班级调查问卷的模板

尊敬的同学们：
为了更好地了解班级同学们的学习、生活、兴趣爱好等方面的状况，以便我们更好地开展班级活动，提高班级凝聚力，特此开展本次问卷调查。

请您根据自身实际情况，认真填写以下问卷。

感谢您的支持与配合！
一、基本信息
1. 性别：
（1）男
（2）女
（3）其他
2. 年龄：
（1）15-16岁
（2）16-17岁
（3）17-18岁
3. 年级：
（1）高一
（2）高二
（3）高三
4. 班级：
____________________
二、学习情况
5. 您的学习态度：
（1）非常认真
（2）比较认真
（3）一般
（4）不太认真
（5）完全不认真
6. 您的学习习惯：
（1）课前预习
（2）课后复习
（3）定期做笔记
（4）主动向老师请教问题
（5）以上都有
7. 您在学习中遇到的主要困难：
（1）课程难度
（2）学习方法
（3）时间管理
（4）其他（请注明）：____________________ 8. 您认为提高学习成绩的关键因素：
（1）课堂听讲
（2）课后复习
（3）自主练习
（4）参加辅导班
（5）其他（请注明）：____________________
三、生活情况
9. 您的作息时间：
（1）早睡早起
（2）早起晚睡
（3）晚睡晚起
10. 您的饮食习惯：
（1）规律饮食
（2）偏食
（3）不规律饮食
11. 您在课余时间的主要活动：
（1）运动
（2）阅读
（3）看电影
（4）参加社团活动
（5）其他（请注明）：____________________ 12. 您认为班级氛围：
（1）非常融洽
（2）比较融洽
（3）一般
（4）不太融洽
（5）完全不融洽
四、兴趣爱好
13. 您的兴趣爱好：
（1）音乐
（2）绘画
（3）摄影
（4）编程
（5）体育
（6）其他（请注明）：____________________
14. 您在兴趣爱好方面的投入程度：
（1）非常投入
（2）比较投入
（3）一般
（4）不太投入
（5）完全不投入
五、其他
15. 您对班级的建议和意见：
____________________
16. 您对学校活动的看法：
（1）非常满意
（2）比较满意
（3）一般
（4）不太满意
（5）完全不满意
感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见对我们非常重要。

请您放心，您的个人信息将被严格保密。

祝您生活愉快，学业进步！
班级调查问卷小组
____年__月__日。