月支付审核汇总表

本月发包人审定 金额（元款月支付
合同名 称： 合同编 号： 监理机 构：
工程或费用名称
合同单价项目
合同合价项目
合同新增项目
计日工项目
应支付 金额
材料预付款
索赔项目
价格调整金额
发包人迟付款利息
其他
应支付金额合计
工程预付款
材料预付款
扣除金额
保留金
违约赔偿
其他
扣除金额合计
月支付审核汇总表
（监理[ ]月总 号）
本月前累计完成 本月承包人申请金 本月监理机构审核
额（元）
额（元）
金额（元）
月应支付总金额： 佰 拾 万 千 佰 拾 元
监理工程师
（签名）
日期
经审核， 年 月承包人应得到的支付金额共计为 发包人审定意见： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期： 年 月 日
发包人：（全称及盖章） 负责人：（签名） 日期： 年 月 日
年月
说明：本表一式 份，由监理机构填写，审定后发包人1份，承包人2份,监理机构3份作为月报及工程 证书的附件。