51例鼻腔填塞患者的舒适护理体会

做的厚厚的棉布袋里以防止碰撞损伤镜头。

每次手术前护士应检查仪器和设备性能。

发现异常及时处理，必要时通知设备科寻求厂家的帮助[1]。

3.5 器械的保养　
腹腔镜胆囊切除手术是通过器械进入腹腔完成手术。

腔镜器械由于其自身的结构导致清洗非常困难，器械清洗不干净不但影响使用寿命更影响灭菌效果。

因此每例手术后应将器械所有能拆卸的部分全部拆开用酶浸泡后再彻底清洗，用软布擦干以备下次手术前灭菌使用。

在清洗中我们应注意：所有尖锐器械不应碰撞；所有管状器械不应摔跌；所有关节器械不应强拆；所有器械的小零件不能丢失。

只有这样才能延长器械使用寿命，保证手术中不因器械出现故障影响手术正常进行。

4 讨 论
腹腔镜胆囊切除手术创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，是其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。

所以加强腹腔镜胆囊切除手术术前访视及指导、术中器械的准备与配合以及术后器械的清洗与保养以及设备的维护尤为重要。

腹腔镜胆囊切除手术是外科手术的一大进展，这一手术的应用开创了微创外科新时代[3-5]。

腹腔镜胆囊切除手术的广泛应用，给手术室护理人员提出了更高的要求，它要求手术室护理人员必须全面了解患者的情况，熟悉器械的性能，掌握仪器和设备的操作流程，才能更好地配合医师完成手术，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能顺利康复。

参考文献
[1] 李兰兰,易石坚,樊瑞玲,等.腹腔镜胆囊切除术的护理分析[J].中
国医药导报,2008,5(7):129-130.
[2] 吕平,刘芳,戚昭恩.腹腔镜外科百年发展史[J].中华医史杂志,
2001,31(4):29.
[3] 蔡伟萍,黄叶莉.妇科腹腔镜临床应用及护理进展[J].护理研究,
2004,7(13):1143.
[4] 黄喜群.655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会[J].当代护士,2009(10):
37-38.
[5] 王庆梅,张明霞.腹腔镜胆囊切除术临床护理[J].现代医药卫生,
2004,20(10):908-909.
51例鼻腔填塞患者的舒适护理体会
杨绍梅
【摘要】目的探讨舒适护理在鼻腔填塞护理中的应用。

方法采用半随机分类方法，将98例已确定需要鼻腔填塞的患者分为两组：实验组51例实施了舒适护理，对照组47例实施了常规护理。

结果两组患者的满意率和对治疗耐受性比较两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）。

结论舒适护理提高了鼻腔填塞患者对填塞物的耐受性，减轻了不良反应，使医患关系更加和谐。

【关键词】鼻腔填塞；舒适护理
中图分类号：R473.76 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）16-0163-02
舒适护理是一种整体的、个体化的、有效的护理模式，是使人在生理、社会、心灵上达到最愉快的状态或降低其不愉快程度的护理方法[1]。

靖州县人民医院将其应用于鼻腔填塞术后的护理，收到了较满意的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
2006年12月至2008年12月靖州县人民医院收治患者98例，其中男性68例，女性30例，年龄最大86岁，最小22岁，平均年龄40岁。

分为两组，一组实验组 51例，一组对照组47例，两组一般资料（性别、年龄等方面）比较无显著性差异，有可比性。

1.2 方法
对照组采取的护理模式主要为术后常规护理，按常规宣教疾病知识，不注意重视与患者及家属进行沟通和心理评估，不考虑患者心理与生理的舒适需求。

实验组采取在常规护理方法基础上增加患者术后的临床观察并及时融入相关的舒适护理。

1.3 统计学处理
比较采用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 舒适护理方法
2.1 基础护理
营造温馨、舒适住院环境保持环境的宽敞明每间病房安装免费电话，每个病房的卫生间安装了太阳能热亮、舒适整洁。

花草美化环2.2 心理舒适护理
鼻腔填塞患者都表现为精神紧张和恐惧，甚至表现面色苍白呈虚脱状，患者及家属表现焦虑、慌乱，这些因素易于引发不良后果。

每天由主管护士主动与患者床旁交流。

了解各个患者，稳定患者的情绪，有利于治疗的进行。

担心填塞效果如何、人的不同心理状况，针对所表现的问题做细致的护理工作并发症发生的患者，详细介绍治疗原理及方法的可靠性、各种安全措施及术中患者需要如何配合，并向患者介绍术者的精湛技术和成功病例。

从而使患者消除紧张和顾虑，建立自信心和战胜疾病的信心，以良好的心理状态接受手术治疗。

2.3 皮肤护理
皮肤需保持清洁、干燥，洗脸时用温水软毛巾轻轻沾洗皮肤，避免一切理化因素刺激，避免阳光暴晒，不得用肥皂清洗，不得用力搓擦，预防衣领摩擦，损伤皮肤。

2.4 呼吸道护理
填塞需用口呼吸而口干，指导患者多饮水，以湿化咽喉，减轻咽干，并且每天口腔护理2次，既能预防口腔感染，也能增加患者口腔舒适感。

2.5 饮食护理
鼻腔填塞对患者的饮食有一定影响，应给予清淡易消化的半流饮食，禁干硬食物，避免咀嚼引起鼻部疼痛及出血。

注意保持口腔清洁，嘱其禁食刺激性食物、烟酒，多食高蛋白、高维生素饮食，以增
强体质，预防口腔感染[2]。

2.6 睡眠护理
床铺整洁舒适，室内光线柔和，偏暗，避免强光刺激，护理人员应有熟练的技术操作，尽量将治疗护理集中在适当的时间段进行。

夜查房时讲话、走路、关门等动作要轻，充分体现人性化服务，并加强病房的管理，保证患者有足够的休息时间，提高睡眠的质量。

2.7 社会舒适护理
包括家庭、人际、职业等社会关系带来的舒适。

护理人员通过健康教育工作，及时与患者家属沟通，指导他们多关心、安慰、鼓励患者，不仅在经济上得到满足，而且在精神、情感上得到支持。

另外护理人员也要注意多与患者沟通，用和蔼的微笑、亲切的语言引导患者，及时帮助患者解决问题。

使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。

3 结 果
3.1 两组护理满意率比较
实验组满意率为99%，对照组为77.6%，两组比较经统计学处理P＜0.05，有非常显著性差异，实验组满意率明显高于对照组。

3.2 两组患者对治疗耐受性比较
对照组有22例患者发生晕厥，25例使用止痛药，实验组无出现上述情况，两组比较有非常显著性差异（χ2＝52.547，P＜0.01）。

4 讨 论
鼻腔填塞期间患者舒适需求未得到满足，常出现头痛、烦躁、焦虑不安，既往临床护理未做特殊处理。

将舒适护理运用于此，使患者感受到舒适，显著提高了其对护理服务效果的满意度及治疗耐受性。

健康的生活是人们所追求的生理的、心理的健康和社会的、灵性的和谐及统一。

舒适护理与整体护理的一致性，是使患者达到最佳的身心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。

因此，舒适护理是我们工作的方向，患者的舒适和康复是我们的目标。

本文通过总结51例鼻腔填塞时患者舒适的影响及护理对策，我们认为全程心理支持、训练用口呼吸、合理镇痛、加强呼吸道管理等是减轻不良反应，提高患者舒适度的重要手段。

参考文献
[1] 陈梦慈,陈晓莉,陈怀,等.前列腺炎患者中药熏蒸的舒适护理[J].
护理学杂志,2005,7(13):47.
[2] 张金桃,周富玲,黄晓艳,等.鼻内窥镜下电离子切除放疗后鼻腔
粘连的护理[J].微创医学,2007,2(4):362-363.
重度妊娠高血压综合征的循证护理
张锐
【摘要】目的探讨重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者在临床中的循证护理要点。

方法采用循证护理理论对21例重度妊高征患者的护理计划及措施进行回顾性的分析总结。

结果实施有效的循证护理，使其与医疗方案相结合，可极大地提高产科护理质量，促进患者康复。

【关键词】重度妊娠高血压综合征；循证护理
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2010）16-0164-02
妊娠高血压综合征（妊高征）常见于发生在妊娠20周与产后两周，是孕妇特有的病症。

以往被称为妊娠中毒症、先兆子痫等，一部分患者同时还伴有蛋白尿或水肿，严重时甚至发生头痛、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至影响孕妇（产妇）及胎儿（婴儿）的生命。

目前，妊娠高血压是导致我国孕产妇死亡的第二位死因[1]，妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关，包括子宫胎盘缺血、免疫与遗传、前列腺素缺乏等。

2007年1月至2009年12月，彝良县人民医院共收住重度妊娠高血压综合征患者21例，进行及时有效的治疗和全面精心的护理，均治愈出院。

笔者采用循证护理理论进行回顾性的分析总结，发现实施正确的循证护理，使其与医疗方案相结合，可极大地提高产科护理质量，促进患者康复。

1 临床资料
本组患者21例，年龄18~38岁，平均年龄28岁；其中初产妇17例，经产妇4例；孕周为32~41周，血压最高220/156mmHg，最低180/110mmHg；发生子痫8例，其中7例为初产妇；顺产8例，剖宫产13例，剖宫产率62％。

2 护 理
2.1 一般护理
2.1.1 减少环境因素的刺激
将患者置于单人病房中，确保病房的安静清洁，通风透气，使空气流通，避免一切声、光等外界刺激，因任何刺激均可能引起抽搐。

器、开口器、以及硫酸镁、葡萄糖酸钙等。

2.1.2 密切观察患者的生命体征
严密观察生命体征变化，依病情每1~2h测血压一次，并随时观察和询问孕妇有无头痛、头晕、眼花、恶心、阴道出血等症状，注意观察胎心变化和宫缩情况，以及有无胎动异常，如发现异常立即报告医师，防止胎盘早剥或胎儿发生意外。

妊高征患者容易并发产后大出血，故产后还应严密观察宫缩及阴道流血情况，一旦发生产后大出血立即就地抢救。

2.1.3 避免体位因素的影响
取左侧卧位，可纠正右旋的子宫，解除子宫对下腔静脉的压迫，有利于改善子宫胎盘的血液循环；发现胎心超过160次/min，低于120次/min，给予氧气吸入，2/d次，每次30min~1h，流量2~4L/min，改善胎儿宫内窘迫。

2.1.4 遵医嘱治疗，及时做好手术准备
按医嘱予镇静、解痉、降压、扩容、利尿等处理。

应用静脉留置针，以备突发抽搐时能以最快的速度建立静脉通道。

协助医师做好各项辅助检查，同时做好急行剖腹产的准备。

2.1.5 饮食、心理护理
做好宣教工作，指导孕产妇进食，饮食应有营养且易消化，多食富含蛋白质、维生素、钙和铁的食物。

适量控制食盐的摄入，如水肿者应控制食盐的摄；同时避免过分限制食盐摄入引起低钠血症，从而。