心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常的疗效研究

82中国处方药 第17卷 第10期·疗效评价·
肿瘤坏死因子受体超家族成员5（CD40）是肿瘤坏死因子超基因家族的细胞表面分子，广泛表达于B淋巴细胞的所有发育和分化阶段，CD40与肿瘤坏死因子相关激活蛋白（CD40L）结合后可激活动脉粥样硬化斑块中黏附因子、细胞因子，使粥样硬化面积减少。

有研究表明，免疫炎症反应与高血压性心脏病有关，CD40-CD40L系统作为免疫炎症反应中的关键介导因子，直接参与高血压性心脏病的发生及发展过程[1]。

心可舒片具有降血脂作用，能够调节高血压性心脏病患者炎症因子水平，但其对CD40L水平的影响报道较少。

因此，本研究采用心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常患者，旨在研究心可舒片对患者血清CD40L水平的影响，现报告如下。

1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年1月～2018年12月在本院就诊的高血压性心脏病致心律失常患者108例，采用随机数字法分为对照组和观察组。

观察组54例，男29例，女25例，年龄40～78岁，平均（62.38±3.92）岁，病程1～20年，平均（7.64±1.37）年；对照组54例，男32例，女22例，年龄45～80岁，平均（63.19±3.85）岁，病程1～18年，平均（7.51±1.28）年。

两组患者性别、年龄、病程等基本资料对比无显著性差异（P＞0.05）。

1.2纳入标准
①经本院伦理委员会审核通过，患者知情同意且签署同意书；②符合《高血压性心脏病临床诊断及早期治疗价值的探讨》中关于高血压性心脏病的诊断标准[2]；③临床资料完整者。

1.3排除标准
①严重心肝肾功能异常者；②有精神病史或存在交流障碍者；③治疗前3个月内使用过本研究药物治疗者；④对本研究药物过敏者；⑤心肌炎、心包炎等原发性心脏器质性疾病；⑥妊娠期或哺乳期妇女。

1.4方法
对照组给予厄贝沙坦片（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：国药准字H20000513），口服，每次2粒，每天1次，共治疗1
心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常的疗效研究
田芳
（青州市庙子中心卫生院药房，山东潍坊 262500）
【摘要】目的 观察心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常的临床疗效。

方法 选取2017年1月～2018年12月就诊的高血压性心脏病伴心律失常患者108例，随机分为对照组和观察组，每组54例。

对照组给予厄贝沙坦片治疗，观察组在对照组基础上给予心可舒片治疗。

比较两组患者的治疗有效率，治疗前后的血清CD40、CD40L表达水平和sCD40L溶度，治疗前后的肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）含量；记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

结果 治疗1个月后，观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），TNF-α、hs-CRP、IL-6含量低于对照组（P＜0.05），观察组CD40、CD40L表达水平和sCD40L溶度均低于对照组（P＜0.05），两组患者不良反应发生情况对比无显著差异（P＞0.05）。

结论 心可舒片辅助治疗能够改善高血压性心脏病致心律失常患者CD40L水平，降低机体炎症因子含量，发挥抗炎的作用。

【关键词】心可舒片；心律失常；肿瘤坏死因子相关激活蛋白
列腺增生的关键措施。

非那雄胺属于5α-还原酶抑制剂，能够抑制前列腺组织中睾酮转换成双氢睾酮，从而降低其浓度，缩小前列腺的体积[6]。

此外，非那雄胺是4-氮甾体激素化合物，它无法与雄激素受体结合，它是通过与Ⅱ型5α-还原酶结合产生的稳定酶复合物，进而抑制该酶的活性，但这个循环的过程较慢。

因此，口服5 mg非那雄胺，在6～8 h内可以被身体全部吸收，t1/2为6 h，蛋白结合率高达93%。

使用后达到缩小前列腺的逆转过程需要至少3个月，所以在短时间使用非那雄胺很难达到效果。

有学者对此进行研究[7]，非那雄胺使用超过12个月以上可以让前列腺体积缩小20%，但缩小程度和基线值有关，与用药时间无线性关系。

本研究中对患者使用非那雄胺3个月，患者的前列腺体积已经明显变小。

对于重症前列腺增生症患者来讲，前列腺体积过大、血管密度高和手术时间长是影响手术安全性的主要原因。

国外学者研究显示，经尿道前列腺电切术前使用5α-还原酶抑制剂能够减少前列腺增生症患者的术中出血量。

国内学者窦红珍等[8]对使用非那雄胺的前列腺增生症患者的微血管密度进行研究，发现用药后血管内皮细胞的凋亡速度加快，从而降低前列腺的血供。

结合本次研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中失血量、膀胱冲洗时间、前列腺体积、TPSA、IPSS明显低于对照组，Qmax、QOL明显高于对照组（P＜0.05）。

说明非那雄胺可以降低腺体的血管密度、降低血供，为手术安全性提供帮助。

综上所述，重度前列腺增生症电切术患者围术期应用非那雄胺治疗，可以减少术中出血量、缩短膀胱冲洗时间、改善患者术后的生活质量。

参考文献
[1]董希智，王松，牛健，等.围术期应用非那雄胺对重度前列腺增生症电切手术安全性的影响[J].泌尿外科杂志（电子版），2016，8（1）：40-43.
[2]张景军.非那雄胺联合坦索罗辛治疗高危前列腺增生的效果观察[J].药品评价，2019，16（9）：42-44，54.
[3]苗向阳，罗旭.盐酸特拉唑嗪联合非那雄胺片对老年良性前列腺增生患者血清TNF-α及PSA水平的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1131-1133.
[4]雷星辉，车兴奎，刘咏松，等.盐酸坦索罗辛联合非那雄胺在前列腺增生症围术期应用效果[J].解放军医药杂志，2019，31（1）：79-82.
[5]伍星海.探讨前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床疗效[J].中国冶金工业医学杂志，2019，36（2）：156-157.
[6]苏福权.盐酸坦洛新缓释胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（17）：165，168.
[7]陈月军.改良Blandy法行经尿道前列腺切除术对高危重度前列腺增生症患者手术效果、出血量及术后IPSS评分的影响[J].当代医学，2019，25（4）：17-19.
[8]窦红珍，陈先平，孙伟.经尿道前列腺剜除术在重度前列腺增生患者中的疗效观察及对患者性功能的影响研究[J].中国性科学，2019，28（5）：23-27.
83 Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.10·疗效评价·
个月。

观察组在对照组基础上给予心可舒片（山东沃华医药科
技股份有限公司，批号：国药准字Z37020042），口服，每次4粒，
每天3次，共治疗1个月。

1.5观察指标
治疗有效率：治疗1个月后，根据临床症状改善情况判断两
组治疗疗效。

显效：心慌胸闷、心悸、胸痛等症状消失；有效：心
慌胸闷、心悸、胸痛等症状发作次数及持续时间明显减少；无效：
心慌胸闷、心悸、胸痛等症状无改善或加重。

有效率＝（显效例
数＋有效例数）/总例数×100%。

CD40、CD40L表达水平和sCD40L溶度：于治疗前及治疗1
个月后空腹采集静脉血4 ml，分离血清。

用贝克曼库尔特商贸
（中国）有限公司DxFLEX型流式细胞仪检测单核细胞上CD40
及CD40L的表达水平；采用human sCD40L试剂盒检测两组治
疗前及治疗1个月后血清中sCD40L溶度。

炎症因子：于清晨采集患者4 ml静脉血，分离血清，采用酶
联免疫吸附法法检测治疗前及治疗1个月血清中肿瘤坏死因子
（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）
含量。

不良反应：记录治疗期间患者不良反应发生情况。

1.6统计学处理
研究所得数据均用SPSS 17软件处理，计数资料以百分比
表示，采用χ2检验；计量资料经正态检验后用（χ—±s） 表示，用
t检验。

P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 两组患者治疗有效率比较
治疗后，观察组有效率高于对照组（χ2＝4.364，P＜0.05），
见表1。

表1：两组患者治疗有效率比较（n＝54）
组别显效（例）有效（例）无效（例）有效率（%）
观察组2231198.15
对照组1729885.19
2.2 两组患者治疗前后血清CD40、CD40L表达水平和
sCD40L溶度比较
治疗后，两组患者CD40、CD40L表达水平和sCD40L溶度
均低于治疗，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2：两组患者治疗前后血清CD40、CD40L表达水平和sCD40L溶度
比较（χ—±s，n＝54）
组别时间CD40
（%）
CD40L
（%）
sCD40L
（ng/ml）
观察组治疗前64.87±10.92 4.21±0.750.67±0.12
治疗后52.65±9.38 2.46±0.340.41±0.06
对照组治疗前65.13±10.51 4.19±0.680.69±0.11
治疗后56.53±8.74 3.05±0.490.54±0.09
t/P观察组内 6.238/0.00015.617/0.00014.241/0.000
t/P对照组内 4.623/0.0009.995/0.0007.756/0.000
t/P 治疗后组间 2.224/0.0287.270/0.0008.832/0.000
2.3 两组患者治疗前后TNF-α、hs-CRP、IL-6含量比较
治疗后，两组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6含量均低于治疗，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表3。

2.4不良反应
两组患者在治疗期间未发生严重肝肾功能异常等不良反应。

观察组出现头晕2例，消化不良1例，不良反应发生率为5.56%；对照组出现头晕1例，消化不良1例，不良反应发生率为3.70%，两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＜0.05）。

3讨论
高血压性心脏病是临床上常见的心脑血管疾病，因心肌长时间处于损伤状态、心肌细胞电活动不稳定性，使高血压性心脏病患者易患动脉粥样硬化合并心律不齐。

CD40L是一种Ⅱ型跨膜蛋白，属于TNF超家族成员，在炎性反应和免疫反应过程中发挥着重要作用。

临床研究表明，CD40L与CD40受体结合后可进入细胞内，激活核转录因子信号通道，诱导巨噬细胞和内皮细胞表达组织因子，减少血栓调节蛋白的表达，促进血小板聚集，参与心肌梗死及心律失常的发生。

有研究指出，高血压性心脏病致心律失常患者体内CD40L水平明显高于正常机体[3]。

杨倩[4]指出，心可舒片辅助治疗高血压性心脏病，能够降低患者体内炎症因子含量，改善患者血清CD40L水平。

本研究中，观察组TNF-α、hs-CRP、IL-6含量低于对照组，CD40、CD40L 表达水平和sCD40L溶度低于对照组（P＜0.05），说明心可舒片辅助治疗能够降低高血压性心脏病患者体内炎症因子含量，改善患者血清CD40L水平，与上述研究一致。

心可舒片是一种具有活血化瘀、行气止痛功能的中药，主要由山楂、丹参、三七、葛根等组成，其中丹参、葛根具有抗炎、抑制血小板聚集的作用，木香有降血压、抗血凝凝集、抑制炎症介质产生及淋巴细胞增殖的作用。

多项研究已证明心可舒片可调节心脏供血、增加供血量，能够起到改善高血压性心脏病患者心绞痛、心律失常等症状的作用。

本研究中，治疗1个月后观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），说明心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常患者有效率高。

刘春萍等[5]指出，对高血压性心脏病伴心律失常患者给予心可舒片治疗，能够改善患者心慌、胸闷的症状，具有较高的有效率，与本研究结果相同。

药物的不良反应是临床用药考虑的重要因素，本研究中，两组不良反应发生率对比无显著性差异（P＞0.05），说明心可舒片辅助治疗不会明显增加不良反应。

综上所述，心可舒片辅助治疗高血压性心脏病致心律失常患者有效率高，不仅能够改善患者血清CD40L水平，还具有抗炎作用。

参考文献
[1]赵彩霞.心可舒片联合厄贝沙坦治疗高血压性心脏病致心律失常的临床效果研究[J].中国慢性病预防与控制，2018，26（2）：130-132.
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[4]杨倩，孙蓉.心可舒片治疗冠心病合并抑郁症的“双心”疾病的Meta分析[J].中草药，2016，47（24）：4488-4493.
[5]刘春萍，骆利，崔振双，等.心可舒片辅助治疗冠心病合并高血压病疗效观察[J].人民军医，2016，59（10）：1040-1042.
表3：两组患者治疗前后TNF-α、hs-CRP、IL-6含量比较（χ—±s，n ＝54）
组别时间TNF-α（ng/ml）hs-CRP（ng/ml）IL-6（ng/ml）
观察组治疗前17.39±2.577.64±1.3612.61±2.57治疗后 6.41±1.16 3.42±0.86 4.92±0.98
对照组治疗前18.63±2.787.34±1.5712.83±2.44治疗后11.52±2.07 5.58±1.03 6.52±1.04
t/P观察组内28.616/0.00019.272/0.00020.545/0.000
t/P对照组内15.074/0.000 6.888/0.00017.482/0.000
t/P治疗后组间15.825/0.00011.829/0.0008.228/0.000。