钩体防治原则简答题

钩体防治原则简答题
一次大量使用或者小量短时间反复使用的表现不包括
情感欣快
幻视
瞳孔缩小
幻触
敏感多疑
正确答案:C 答案解析:一次大量使用或者小量短时间反复使用、酒精不同,它引起患者瞳孔扩大。

其余选项都是使用***后的常见表现。

有关谵妄的治疗原则下列哪种说法不正确
病因治疗为主
支持对症治疗为辅
抗精神病药物剂量不宜太大
抗精神病药物维持治疗时间1年左右
首选苯二氮卓类药物镇静正确答案:D
答案解析:谵妄的治疗原则,首先在于寻找病因,如控制感染等。

对症支持治疗包括输液、维持电解质平衡、适当给予营养,预防衰竭以及针对精神病性症状的必要的处理,如小剂量哌啶醇肌内注射即可有效控制兴奋躁动。

当精神症状被控制后即应减量或停用抗精神病药物。

苯二氮卓类药物因能加重意识障碍,对于谵妄患者应慎用(慢性酒中毒性震颤谵妄患者例外)。

王某,男,68岁。

因记忆力减退3年,生活自理能力下降半年入院。

3年前家人发现患者经常丢三落四,东西放下就找不着了,熟悉的物品说不上名字,只会说“那样东西”,情绪低落发呆,话少。

病情逐渐加重,1年前不会烹饪自己熟悉的菜肴,见着老邻居不知叫什么名字,经常走错房间,外出不知回家的路,认为家人嫌他笨,说活着还不如死了好,孤僻懒散。

半年前生活自理能力下降,不能胜任简单的家务,不会正确穿衣服,吃饭不知饥饱,自语痴笑,举止幼稚。

查体神经系统无明显阳性体征。

头颅CT示广泛性脑萎缩。

此患者最可能的诊断是
老年良性记忆减退
老年抑郁症
阿尔茨海默病
老年精神分裂症
脑血管性痴呆
正确答案:C 答案解析:该患者为缓慢进行性加重病程,以智能损害为主要表现,意识清晰,存在记忆障碍、认知障碍和情绪障碍,有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现,生活自理能力下降。

头颅CT证明有脑萎缩,无卒中史,无局灶性神经系统损害的体征,可排除老年精神分裂症、血管性痴呆。

老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现,但这类患者多有情感障碍家族史,出现抑郁心境,早醒,记忆力减退等,且患者常是情绪低落在先而记忆力减退在后,通过治疗可治愈,而该患者则否认自己有病,埋怨别人说他笨,无自知力,治疗效果差,痴呆进展性加重,可排除抑郁症。

老年良性记忆障碍
以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时,下述哪些说法不正确
一般从小剂量开始
达到最佳有效量后维持6~8周逐渐停药
停药过程不应少于2周,以防症状反跳
根据临床特点选用适当药物
合并β-受体阻滞剂时,应考虑有无哮喘史等禁忌证
正确答案:B 答案解析:以苯二氮卓类药物治疗焦虑症,一般要求从小剂量开始,逐渐加大到最佳有效治疗量后维持2~6周逐渐停药,停药过程不应少于2周,以防症状反跳。

患者,男,65岁,退休工人。

半年前无明显诱因出现夜眠差,难以人睡,多梦、早醒,白天感到疲倦无力,干什么事都打不起精神。

自觉爱忘事,心情也越来越不好,心烦,担心要出事,不能料理家务,过去爱下棋现在也不下了,有时唉声叹气,说自己老了,是家庭的累赘,不如死了,食欲日渐下降,身体逐渐消瘦。

曾做各种检查未发现异常。

近两周上述症状加重,整夜不眠,在房间内无目的地乱翻东西,有时认不清家人,有时恐惧害怕,称有人要来抓他等。

白天则显得平静一些,问他晚上所做的事,却显得茫然不知。

既往有高血压史5年。

入院后检查头颅CT示:多发性脑梗死;经颅多普勒示:双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块。

精神状况检查:有时不能分辨昼夜、当天的日期,未引出幻觉,有时有被害,记忆力、定向力障碍,找不到自己的床位,对既往病史不能回忆;情绪低落,兴趣减低,常暗自落泪。

此时应该首先诊断什么
亨廷顿病
血管性痴呆
谵妄
阿尔茨海默病
抑郁症
正确答案:B 答案解析:患者目前病情特点为:①有高血压史多年;②有动脉硬化的证据,经颅多普勒示:双侧颈动脉管腔狭窄,有粥样硬化斑块等;③头颅CT示:多发性脑梗死;④有智能障碍;⑤有抑郁症状,而且有时伴有意识障碍。

因此,在临床上应该首先考虑血管性痴呆,血管性痴呆患者可以出现抑郁症状,但非原发的抑郁,因此不考虑抑郁症的诊断。

所以,血管性痴呆为正确答案。

下列癔症性痉挛障碍的临床特点中,错误的是
常于情绪激动或受到暗示时发生
缓慢倒地,呼之不应,全身僵直,肢体抖动
可出现角弓反张姿势
大多数历时数十分钟,症状缓解
常有咬破舌头,小便失禁等情况
正确答案:E 答案解析:癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别。