什么叫干槽症

干槽症(dry socket, alveolar osteitis )
• 病 理——牙槽骨壁骨炎，局限性骨髓炎：主要表 现为牙槽骨壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎
• 最初为血块分解、破坏、脱落，以致骨壁暴露并发 生多处小的坏死。周围的骨髓腔内有典型的轻度急 性或亚急性骨髓炎，出现炎性细胞浸润和血管栓塞。 主要表现为牙槽窝骨壁的感染。随之而来的是修复 过程。在坏死骨组织被破骨细胞分解并脱离之后出 现。愈合开始时，有成纤维细胞及毛细血管有牙槽 骨壁上的小孔长入牙槽窝，形成肉芽组织。同时， WBC亦由ves渗出，起抗感染作用。肉芽组织的形 成和生长从牙槽窝底部开始，逐渐充满牙槽窝；然 后有骨小梁形成，上皮生长并覆盖表面，其过程与 拔牙创愈合相似。
干槽症？
• 干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型。 在正常情况下，使是翻瓣去骨拔牙手术， 其创口的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果 拔牙后2～3天后出现剧烈的疼痛，疼痛向 耳颞部、下颌下区或头顶部放射，用一般 的止痛药物不能缓解，则可能发生了干槽 症。
发生率
• 以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三 磨牙拔除术后，发生率依次为：下颌第三 磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙，其 他牙少见，前牙发生率最低。
干槽症(dry socket, alveolar osteitis )
纤维蛋白 溶解学说
血凝块脱落
解剖因素 牙槽骨腔大血凝块不易
附着食物唾液易进入
创伤学说
创伤感染 影响伤口愈合
感染学说
厌氧菌为主 的混合感染
病因
四大学说
干槽症(dry socket, alveolar osteitis )
临床表现 ——干槽症是拔牙创急性感染的另一种类型， 以下颌后牙多见，特别是在下颌阻生第三磨牙拔除 术后，发生率依次为：下颌第三磨牙、下颌第一磨 牙、下颌第二磨牙，其他牙少见，前牙发生率最低。 在正常情况下，即使是翻瓣去骨拔牙手术，其创口 的疼痛2～3天后会逐渐消失。如果拔牙后2～3天后 出现剧烈的疼痛，疼痛向耳颞部、下颌下区或头顶 部放射，用一般的止痛药物不能缓解，则可能发生 了干槽症。临床检查牙槽窝内空虚，或有腐败变性 的血凝块，呈灰白色。在牙槽窝壁覆盖的破死物有 臭味，用探针可直接触及骨面并有锐痛。颌面部无 明显肿胀，张口无明显受限，下颌下可有淋巴结肿 大、压痛。
治疗
• 治疗方法是在阻滞麻醉下，用3%过氧化氢 和生理盐水反复冲洗，在牙槽窝内放入碘 仿纱条。防止碘仿纱条脱落，还可将牙龈 缝合固定一针。1～2周可愈合，8～10天后 可取出碘仿纱条，此时牙槽窝骨壁上已有 一层肉芽组织覆盖，并可逐渐愈合。
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预防
• 预防干槽症的发生，除尽量减少创伤，预 防感染，尽力缩小创口外，在创内置各种 制剂，均有不同的预防功效。临床采用云 南白药粉剂局部填塞方法预防干槽症，也 有良好效果。
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临床诊断
• 诊断标准：拔牙后2-3d有持续性剧烈疼痛， 并可向耳颞部、下颌区或头颈部放射；
• 一般镇痛药物不能止痛； • 拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的血凝块； • 腐臭味强烈； • 坏死组织逐渐脱落，暴露牙槽骨。
治疗原则
• 通过彻底的清创及隔离外界对牙槽窝的刺 激，以达到迅速止痛，缓解病人痛苦，促 进愈合的目的。