超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值

超声造影在甲状腺良恶性结节鉴别诊断的应用价值
发表时间：2016-03-30T15:55:29.077Z 来源：《中国医学人文》2015年第12期供稿作者：吕燕芬
[导读] 云南省第二人民医院超声科全球甲状腺癌的发病率呈上升趋势，已是内分泌和头颈部最常见的肿瘤。

吕燕芬云南省第二人民医院超声科 650000
【摘要】目的超声造影对甲状腺恶性结节具有重要的诊断价值。

方法分析59个甲状腺结节的彩色多普勒血流显像及超声造影灌注过程，观察病灶的增强模式，将其分为不均匀强化、均匀强化、环形强化和不强化；同时观察甲状腺结节造影前后的测值得变化。

结果 58个甲状腺结节（31个良性结节，27个恶性结节），超声造影表现为不均匀强化者良性6例，恶性20例，呈均匀强化的良性结节8例，恶性结节
6例，呈环形强化的良性结节15例，恶性1例，2例良性结节不强化。

良恶性结节在不均匀强化和环形强化方面差异有显著意义；甲状腺良恶性结节在均匀强化方面差异无显著性意义。

结论超声造影增强模式对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有重要的临床价值。

【关键词】甲状腺结节、超声检查、超声造影
近年来，全球甲状腺癌的发病率呈上升趋势，已是内分泌和头颈部最常见的肿瘤。

目前超声造影的应用对甲状腺的良恶性结节的鉴别诊断具有重要的临床意义。

资料与方法
1. 研究对象
2014年1月～2014年12月在本院行常规超声和超声造影检查并经手术病理诊断的甲状腺结节共59个，年龄15～68岁，所有均经临床手术病理证实，其中甲状腺乳头状癌27个，良性结节31个（其中结节性甲状腺肿20个，甲状腺腺瘤8个，结节性甲状腺肿并陈旧性出血3个）。

2. 仪器与方法
超声仪器：百盛Mylab?TWICE彩色诊断仪，探头频率12MHz。

造影时采用实时造影匹配成像技术（CnTI）,MI:0.03。

方法：对所有病例首先进行常规二维及彩色多普勒超声检查。

了解结节的位置、形态、边界、内部回声、有无钙化及彩色多普勒血流情况。

选择病灶最佳显示切面，固定探头，切换至实时灰阶造影成像模式。

经肘浅静脉团注造影剂1.2ml，随后注入5ml生理盐水冲管。

同时启动计时器，持续采集动态图像约3 min,观察并记录增强模式。

3.图像分析
由2名资深超声医生对图像进行获取始增时间，增强时间、达峰时间，峰值强度平均渡越时间等参数，进行综合评价。

选取病灶感兴趣区（ROI）时，将图像放至最大，明确分辨边缘，并尽量避开粗大钙化，穿过病灶粗大血管，对于囊实性病灶尽可能使ROI处于实性部位内。

4.统计方法
使用SPSS 17.0统计软件，比较甲状腺恶性结节与甲状腺良性结节的超声造影的不同表现。

结果
甲状腺恶性结节多表现为晚进，造影剂由周边向中心进入，呈不均匀性低增强或等增强，可见早期消退，良性结节多呈弥散性同时强化，等增强或高增强，均匀强化，早期消退不明显。

总之，超声造影对甲状腺良恶性结节鉴别诊断有一定的价值，对传统的二维及彩色多普勒超声起到辅助作用。

参考文献
1.姜钰、刘娜、周琦超声造影对甲状腺乳头状微小癌的诊断价值 [期刊论文]-中华超声影像学杂志 2012（7）
2.胡菊萍、栗翠英、林红军对比增强超声鉴别甲状腺良恶性结节的应用现状 [期刊论文]-江苏医药2014（7）
3.王瑜、牛静、康春松、超声造影鉴别甲状腺良恶性结节的价值《实用医学影像杂志》，2011.12（1）；47-49.
4.路晓荔、杨凯华、杜联芳超声造影在甲状腺结节中的应用价值《生物医学工程与临床》，2012.(2)。