医院科室院感自查自纠报告

医院科室院感自查自纠报告
尊敬的领导、各位同事：
为了加强医院感染管理，提高医疗质量，保障患者安全，根据医院感染管理要求，我科室积极开展院感自查自纠工作。

现将自查自纠情况报告如下：
一、自查自纠目的
1. 严格遵守国家法律法规和医院感染管理相关规定，提高科室感染管理意识。

2. 加强感染预防与控制工作，降低医院感染发生率。

3. 提高医疗质量，保障患者安全。

4. 提升科室感染管理能力，提高医务人员感染防控水平。

二、自查自纠时间
2021 年 1 月 1 日至 2021 年 6 月 30 日。

三、自查自纠内容
1. 感染管理体系：检查科室感染管理工作是否建立健全，包括感染管理制度、感染防控预案、感染防控培训等。

2. 感染防控设施：检查科室感染防控设施是否完善，包括洗手设施、消毒设施、隔离设施等。

3. 感染防控药品：检查科室感染防控药品使用是否规范，包括抗生素使用、抗病毒药物使用等。

4. 感染防控操作：检查科室感染防控操作是否规范，包括无菌操作、手卫生、医疗废物处理等。

5. 感染防控培训：检查科室感染防控培训是否到位，包括医务人员感染防控知识掌握程度、感染防控操作熟练程度等。

6. 感染事件报告：检查科室感染事件报告是否及时，包括感染事件的上报、调查、处理等。

四、自查自纠结果
1. 感染管理体系：经过自查，我科室感染管理体
系较为完善，有明确的感染管理制度、感染防控预案和感染防控培训计划。

但是，部分医务人员对感染防控知识的掌握有待提高。

2. 感染防控设施：我科室感染防控设施齐全，有
独立的洗手池、消毒柜等。

但是，部分设施的使用率较低，需要加强监管。

3. 感染防控药品：我科室感染防控药品使用规范，抗生素使用率合理。

但是，部分医务人员对抗生素使用指征的把握有待提高。

4. 感染防控操作：我科室感染防控操作较为规范，医务人员无菌操作意识较强。

但是，部分操作流程仍有待优化。

5. 感染防控培训：我科室感染防控培训到位，医
务人员感染防控知识掌握较好。

但是，部分培训内容需要更新，以适应新的感染防控要求。

6. 感染事件报告：我科室感染事件报告及时，对感染事件进行了认真调查和处理。

但是，部分医务人员对感染事件的报告意识有待提高。

五、自查自纠整改措施
1. 加强感染管理培训，提高医务人员感染防控知识水平和操作技能。

2. 完善感染管理制度，确保感染管理工作落实到位。

3. 加强感染防控设施的监管和使用，提高设施使用率。

4. 合理使用抗生素，严格把握抗生素使用指征。

5. 优化感染防控操作流程，提高操作规范性。

6. 提高感染事件报告意识，确保感染事件得到及时上报、调查和处理。

六、自查自纠总结
通过本次自查自纠，我科室对感染管理工作进行了全面梳理，发现了一些不足之处。

在今后的工作中，我们将认真整改，加强感染管理工作，提高医疗质量，保障患者安全。

同时，我们也将继续加强感染防控知识的宣传和培训，提高全体医务人员的感染防控意识，为创建院感零容忍的医院环境贡献力量。

最后，感谢领导对我的科室工作的关心与支持，我们会继续努力，为医院的发展做出更大的贡献。

此致
敬礼！
（科室名称）
（日期）。