宫腔镜用于常规取器困难94例分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
出 。以往 有报道宫腔镜技术在常规取器 困难 的 Ｉ Ｄ诊 断定位 Ｕ 和取出方面均优于 ｘ射线 和超声 口 。从 本结果 表 明， Ｊ 官腔镜 手术不但对取 器 困难 的 Ｉ Ｄ的可 准确定 位 ， 可同时在 直视 Ｕ 还
查官腔有无 ＩＤ部分残 留或宫 内损伤等 。 Ｕ
二 、 果 结
下取出 ， 尤其适 用于 ＩＤ断 裂 或嵌 顿时 ， 部分 残 留 ＩＤ的 Ｕ 对 Ｕ
、Leabharlann 对 象和方法 １ ．对象
选择 ２ ０ ０ ４年 ３月 一２０ ０ ５年 ４月在本 站不孕 症
作者： 付凤霞 山东省鄄城 李巧云 山东省鄄 城县计划，育服务站（ ４０） 耋 ２６ ７ ０
县计 划生育服务站
・
门诊就诊 的不 孕症 妇女 １２ ２例 ， 均年 龄 ２． ７ ２ ４ ） ６ 平 ９３ （ １— ４
Ｉ Ｄ取 出困难是放 置宫 内节 育器最 常 见的并 发症 之一 ， Ｕ
宫 内有 ＩＤ Ｕ 。官腔镜 手术 于月经经 净后 １ 内进行 ， 周 采用 弯 管硬性官腔镜 （ 径 ６５ ｍ 。部分 对象 术 前服用 米非 司酮 外 ．ｍ ）
２ｍ ， ５ ｇ 每天 ２次 ， ３天 以软化宫 颈。取膀 胱截 位 ， 共 常规外 刚、 阴道消毒后 ， 雀 子 宫位 置 及 深度 ， 张 宫颈 至 ＿ 通 过 探 扩 日 』 Ｈ ｇｒ ａｅ ７号扩宫器后 ， 置入官腔镜。官腔镜下探查 Ｉ Ｄ部位 和 Ｕ 形状后 ， 经官腔 镜操 作孔 置 入取 环钩 或 鳄鱼 钳 ， 直视 下 钳抓 Ｉ Ｄ， Ｕ 然后并官腔镜一道退 出宫腔 。取 出后再次置入官腔镜 探
与避孕 ，９ ２， ２ ２ ． １８ ２：３— ５
２ Ｚｕ ｎ ｈ ｎ ｃ ｇ ａ ｅ ｏ ｇＦ ｎ ，Ｙｏ ｇ ｅ ｇＳ ｉ ｎ ｐ ｎ ｈ ，Ｘｕ ｚ ｅＷ ｕ，ｅ １ ｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅｈ ｔ ．Ｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｆ ａ ｃ ｏ
ｈ ｓｅ ｅ ｐ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｓ ｉ ｇ ｉ ｔ — ｔ ｒｎ ｅ ｙ ｔｍｓ ｏ ｙ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｆ ｍｉｓｎ ｎ ｒ －ｕ ｅｉ ｅ ｄ － ｅ ａ
取出 ， 宫腔镜手术更是具有不 可替 代的作用 。 对有些嵌入肌层 较深 的 Ｉ Ｄ， Ｕ 为避 免发 生子 宫穿 孔等 严 重并发症 发生 ， 以在 超声监 护下进 行或 必要 时在腹 腔镜监 可
９ ４例均在宫腔 镜 下顺 利取 出 ＩＤ， Ｕ 无一 例 发生 并发 症 。 其中 １ ６例为常规取器不完整 ， 经摄 片或超声诊 断有 Ｉ Ｄ部分 Ｕ 残 留， 经寓腔镜 下确 诊并被完 全取 出 ；２例常规 取器失败 ， １ 经 官腔镜诊断为 Ｉ Ｄ断裂 ； 余 ６ Ｕ 其 ６例均 为嵌 顿 ＩＤ， Ｕ 常规 取器 困难而经官腔镜 下取出 。节育器类型见表 １ 。
付凤霞
卵管通 畅度 的判断。笔者采用官颈 、 颈管内涂抹利 多 卡因、 术 中不钳夹宫颈 的方 法行输 卵管通 液术 ， 轻或避 免 了上述 不 减
良反应 ， 效果 良好 ， 现报告如下。
一
起输卵管痉挛 ， 输卵管不通的假象 ， 手术 操作及对 输 造成 影响
收稿 日期 ： ０ — ９ ２ ２ ５ ０ —８ ０
一
表１９ ４例取器困难 Ｉ Ｄ类型 Ｕ
、
资料与方法
１ ．对象
败。
９ ４例平 均 年龄 ４ ． ３ ２ ９ ２ （４—６ 岁 ， 中 ６ ２） 其 ４例
三 、 论 讨
（８ ０ ％ ） ６ ．９ 绝经 １ 以上 。所有对象均有 １ ２次常规取器 失 年 ～ ２ ．方法 所有对 象均经 ｘ光盆 腔摄 片或超卢 诊 断确 诊
曾有操作不 当造成子宫穿孔 、 穿孔甚至感染死 亡的报道 … 。 肠
因此对 常规途径 取 出困难 的 Ｉ Ｄ， Ｕ 有必要 采用更加 安全有 效 的方法。宫腔镜技术使术 者在 直视 下完成 手术 ， 不但 可 明确
ＩＤ的位置 ， 即使 ＩＤ断 裂或嵌 入 肌层也 能较安 全地 取 Ｕ 而且 Ｕ
收稿 Ｅ期：０５— ９ ４ ｌ ２０ ０ —１ 修 回日 ： Ｏ — ０ ２ 期 ２ ５ １— ５ ０ 作者 ： 谢群亮 上海市 长宁 区妇幼保健院 （０ ０ １ ２０５ ）
护下 进行 ， 具有更高 的安全件 。
参考文献
ｌ 冯缵 冲， 黄玉莲 ， 杨邦元 ， 等．宫腔镜迷路 ＩＤ的诊断与治疗 ． Ｕ 生殖
ｖｃ ｓ Ｇ ｎ ｅ ｏｏ ｉａ ｎ ｏｃ ｐ ２ ０１ １ ６１—６ ． ｉｅ ． ｙ ａ ｃ ｌｇｅ ｌＥ ｄ ｓ ｏ ｙ，０ ； ０： ３
［ 责任 编辑 ： 璐 ］ 张
利 多卡 因用 于减少输卵管通液术 副反应 的临床效果 观察
李巧云
输卵管通液术是 基层 医院常用 的不孕 症检 查方 法 ， 操 在 作过程 中由于对官颈 的牵拉 、 刺激 ， 再加上有 些受术者精 神紧 张， 易出现剧烈腹 痛 、 心 、 恶 呕吐 、 出冷汗等 不 良反应 ， 至引 甚
维普资讯
中国计划生 育学杂志 ２０ ０ ６年第 １ 总第 １３期 期 ２
宫腔镜用 于常规取器 困难 ９ ４例分析
谢 晖 亮
放置官 内节育器 （Ｕ ） ＩＤ 是国 内 目 最常应用 的节育 ｌ法 前 方
之一 。由于众 多 因 素常 导 致 常规 取 器 困难 ，０３年 ６月 一 ２０ ２０ ０ ５年 ６月本院对取器困难者行官腔镜诊治术 ， 现报告 如下。
岁 ， 孕年 限 １ ３年 ， 中原 发 不 孕 ３０例 ， 不 一ｌ 其 ９ 继发 不 孕 ８２ ７
５ ・ ４
查官腔有无 ＩＤ部分残 留或宫 内损伤等 。 Ｕ
二 、 果 结
下取出 ， 尤其适 用于 ＩＤ断 裂 或嵌 顿时 ， 部分 残 留 ＩＤ的 Ｕ 对 Ｕ
、Leabharlann 对 象和方法 １ ．对象
选择 ２ ０ ０ ４年 ３月 一２０ ０ ５年 ４月在本 站不孕 症
作者： 付凤霞 山东省鄄城 李巧云 山东省鄄 城县计划，育服务站（ ４０） 耋 ２６ ７ ０
县计 划生育服务站
・
门诊就诊 的不 孕症 妇女 １２ ２例 ， 均年 龄 ２． ７ ２ ４ ） ６ 平 ９３ （ １— ４
Ｉ Ｄ取 出困难是放 置宫 内节 育器最 常 见的并 发症 之一 ， Ｕ
宫 内有 ＩＤ Ｕ 。官腔镜 手术 于月经经 净后 １ 内进行 ， 周 采用 弯 管硬性官腔镜 （ 径 ６５ ｍ 。部分 对象 术 前服用 米非 司酮 外 ．ｍ ）
２ｍ ， ５ ｇ 每天 ２次 ， ３天 以软化宫 颈。取膀 胱截 位 ， 共 常规外 刚、 阴道消毒后 ， 雀 子 宫位 置 及 深度 ， 张 宫颈 至 ＿ 通 过 探 扩 日 』 Ｈ ｇｒ ａｅ ７号扩宫器后 ， 置入官腔镜。官腔镜下探查 Ｉ Ｄ部位 和 Ｕ 形状后 ， 经官腔 镜操 作孔 置 入取 环钩 或 鳄鱼 钳 ， 直视 下 钳抓 Ｉ Ｄ， Ｕ 然后并官腔镜一道退 出宫腔 。取 出后再次置入官腔镜 探
与避孕 ，９ ２， ２ ２ ． １８ ２：３— ５
２ Ｚｕ ｎ ｈ ｎ ｃ ｇ ａ ｅ ｏ ｇＦ ｎ ，Ｙｏ ｇ ｅ ｇＳ ｉ ｎ ｐ ｎ ｈ ，Ｘｕ ｚ ｅＷ ｕ，ｅ １ ｈ ｐ ｌ ａｉｎｏ ｅｈ ｔ ．Ｔ ｅａ ｐｉ ｔ ｆ ａ ｃ ｏ
ｈ ｓｅ ｅ ｐ ｎ ｄ ａ ｎ ｓｓ ａ ｄ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｓ ｉ ｇ ｉ ｔ — ｔ ｒｎ ｅ ｙ ｔｍｓ ｏ ｙ ｉ ｉ ｇ ｏ ｉ ｎ ｔ ｔ ｎ ｆ ｍｉｓｎ ｎ ｒ －ｕ ｅｉ ｅ ｄ － ｅ ａ
取出 ， 宫腔镜手术更是具有不 可替 代的作用 。 对有些嵌入肌层 较深 的 Ｉ Ｄ， Ｕ 为避 免发 生子 宫穿 孔等 严 重并发症 发生 ， 以在 超声监 护下进 行或 必要 时在腹 腔镜监 可
９ ４例均在宫腔 镜 下顺 利取 出 ＩＤ， Ｕ 无一 例 发生 并发 症 。 其中 １ ６例为常规取器不完整 ， 经摄 片或超声诊 断有 Ｉ Ｄ部分 Ｕ 残 留， 经寓腔镜 下确 诊并被完 全取 出 ；２例常规 取器失败 ， １ 经 官腔镜诊断为 Ｉ Ｄ断裂 ； 余 ６ Ｕ 其 ６例均 为嵌 顿 ＩＤ， Ｕ 常规 取器 困难而经官腔镜 下取出 。节育器类型见表 １ 。
付凤霞
卵管通 畅度 的判断。笔者采用官颈 、 颈管内涂抹利 多 卡因、 术 中不钳夹宫颈 的方 法行输 卵管通 液术 ， 轻或避 免 了上述 不 减
良反应 ， 效果 良好 ， 现报告如下。
一
起输卵管痉挛 ， 输卵管不通的假象 ， 手术 操作及对 输 造成 影响
收稿 日期 ： ０ — ９ ２ ２ ５ ０ —８ ０
一
表１９ ４例取器困难 Ｉ Ｄ类型 Ｕ
、
资料与方法
１ ．对象
败。
９ ４例平 均 年龄 ４ ． ３ ２ ９ ２ （４—６ 岁 ， 中 ６ ２） 其 ４例
三 、 论 讨
（８ ０ ％ ） ６ ．９ 绝经 １ 以上 。所有对象均有 １ ２次常规取器 失 年 ～ ２ ．方法 所有对 象均经 ｘ光盆 腔摄 片或超卢 诊 断确 诊
曾有操作不 当造成子宫穿孔 、 穿孔甚至感染死 亡的报道 … 。 肠
因此对 常规途径 取 出困难 的 Ｉ Ｄ， Ｕ 有必要 采用更加 安全有 效 的方法。宫腔镜技术使术 者在 直视 下完成 手术 ， 不但 可 明确
ＩＤ的位置 ， 即使 ＩＤ断 裂或嵌 入 肌层也 能较安 全地 取 Ｕ 而且 Ｕ
收稿 Ｅ期：０５— ９ ４ ｌ ２０ ０ —１ 修 回日 ： Ｏ — ０ ２ 期 ２ ５ １— ５ ０ 作者 ： 谢群亮 上海市 长宁 区妇幼保健院 （０ ０ １ ２０５ ）
护下 进行 ， 具有更高 的安全件 。
参考文献
ｌ 冯缵 冲， 黄玉莲 ， 杨邦元 ， 等．宫腔镜迷路 ＩＤ的诊断与治疗 ． Ｕ 生殖
ｖｃ ｓ Ｇ ｎ ｅ ｏｏ ｉａ ｎ ｏｃ ｐ ２ ０１ １ ６１—６ ． ｉｅ ． ｙ ａ ｃ ｌｇｅ ｌＥ ｄ ｓ ｏ ｙ，０ ； ０： ３
［ 责任 编辑 ： 璐 ］ 张
利 多卡 因用 于减少输卵管通液术 副反应 的临床效果 观察
李巧云
输卵管通液术是 基层 医院常用 的不孕 症检 查方 法 ， 操 在 作过程 中由于对官颈 的牵拉 、 刺激 ， 再加上有 些受术者精 神紧 张， 易出现剧烈腹 痛 、 心 、 恶 呕吐 、 出冷汗等 不 良反应 ， 至引 甚
维普资讯
中国计划生 育学杂志 ２０ ０ ６年第 １ 总第 １３期 期 ２
宫腔镜用 于常规取器 困难 ９ ４例分析
谢 晖 亮
放置官 内节育器 （Ｕ ） ＩＤ 是国 内 目 最常应用 的节育 ｌ法 前 方
之一 。由于众 多 因 素常 导 致 常规 取 器 困难 ，０３年 ６月 一 ２０ ２０ ０ ５年 ６月本院对取器困难者行官腔镜诊治术 ， 现报告 如下。
岁 ， 孕年 限 １ ３年 ， 中原 发 不 孕 ３０例 ， 不 一ｌ 其 ９ 继发 不 孕 ８２ ７
５ ・ ４