肝性脑病的护理

肝性脑病的护理
一、概述肝性脑病，又称肝昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础
的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。

二、护理措施
(一)病情观察：严密观察和记录患者的生命体征、瞳孔大小、对光反射意识状态
及行为表现等，如有异常及时报告医生。

(二)去除和避免诱发因素
（1）有出血倾向者要注意观察血压和大便颜色，及时发现出血情况。

（2）预防感染：注意保暖，定时翻身，加强皮肤、口腔护理。

（3）避免使用含氮药物和镇静药、麻醉药，减少药物对肝脏的损害。

（4）保持大便通畅：导泻或灌肠有利于清除肠内含氮物。

(三)饮食护理
（1）控制蛋白摄入
（2）多食蔬菜水果，补充维生素
（3）昏迷者可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量
（4）大量输注葡萄糖过程中，警惕低钾血症、心衰和脑水肿。

（5）清醒后壳逐步增加蛋白质饮食，最后给予植物性蛋白如豆制品。

（6）显著腹水者钠量应限制在250mg/d,入液量应加以控制
（四）昏迷病人的护理：患者仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止舌后坠阻塞呼吸道，必要时吸氧。

做好口腔、皮肤、呼吸道、泌尿道等的护理，以免发生压疮、吸入性肺炎和其他感染加重肝性脑病。

给患者做肢体的被动运动，防止静脉血栓的形成和肌肉萎缩。

必要时用冰帽降低颅内温度，以减少脑细胞消耗，保护脑细胞功能。

（五）用药护理：注意观察药物的疗效及副作用。