肠疾病试题(含答案)

第三十八章肠疾病
一、填空题
1．小肠分为_十二指肠_，_空肠_，_回肠_三部分，是食物消化吸收的主要部位，在正常人成人全长约_3~5m_。

十二指与空肠交界处位于__横结肠纱膜根部_，第二腰椎左侧，为_ Treitz韧带_所固定。

2．空肠和回肠血液供应来自_肠系膜上动脉_，该动脉从_腹主动脉_发出，在胰腺颈部下缘穿出，跨过_十二指肠横部__，进入小肠系膜根部。

二、判断改错题
1．绞窄性肠梗阻早期可出现体克。

对
2．腹痛同时伴便血和腹部出现肿块是小儿肠套叠的典型临床征象。

对
3．各种类型的肠梗阻均需手术治疗。

错
三、选择题
[A型题]
1．高位肠梗阻呕吐特点____B____。

A．出现迟，次数多B．出现早，次数多
C．出现早，次数少D．出现早，次数多，量多
E．出现迟，次数少，量多
2．高位肠梗阻的特点是____D____。

A．腹胀明显B．可见肠型
C．可以完全不排便，排气D．呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物
E．肠鸣音亢进，可闻及气过水声
3．下列哪项不会引起肠扭转____C____。

A．肠系膜过长B．肠内膜根部附着过窄
C．肠内重量减轻D．肠管动力异常
E．体位突然改变
4．二岁以下儿童肠梗阻常见的病因是_____D___。

A．嵌顿性斜疝B．先天性肠道闭锁或无肛
C．先天性肠旋转不良D．急性肠套叠
E．胎粪性腹膜炎
5．绞窄性肠梗阻的腹痛特点是____C____。

A．阵发行绞痛B．持续性顿痛
C．持续剧烈腹痛D．放射性腹痛
E．持续性隐痛，阵发性胀痛
6．成人肠套叠常见原因是_____D___。

A．畸形B．饮食习惯改变C．剧烈运动D．肠肿瘤E．肠道炎症
7．高位小肠梗阻时极有意义的早期临床表现是____B____。

A．胃肠减压时胃液极少B．频繁呕吐，腹胀不明显
C．明显失水及酸中毒D．体温升高
E．以上都不是
8．早期肠套叠最佳的治疗方法是___D_____。

A．颠簸疗法B．口服植物油
C．手术切除套叠部分D．空气灌肠
E．胃肠减压、解痉、镇痛
9．乙状结肠扭转的临床表现哪项不符合____E____。

A．多见于男性老年人
B．常有便秘习惯、以往有多次腹痛发作，经排气排便后缓解病史
C．起病常缓、发作是有腹痛D．腹胀明显
E．频繁呕吐
10．绞窄性肠梗阻临床表现，下列哪项是错误的____E____。

A．腹部出现腹膜刺激征B．腹痛持续加重，无缓解
C．呕吐血性或棕褐色液体D．肠鸣音消失或减弱E．X线检查见膨胀肠袢位置形状随体位和时间而变
11．鉴别回肠一结肠型肠套叠和盲肠癌梗阻最可靠的措施是____C____。

A．询间有无慢性阵发性腹痛B．检查右下腹有无包块
C．进行X线负剂灌肠检查D．检查有无血性粘液便
E．检查血色素是否下降
12．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是____C____。

A．腹胀B．停止排气、排便C．呕吐频繁D．血便E．腹部包块
13．老年人发生机械性肠梗阻时，首先应想到____D____。

A．蛔虫团所致的肠梗阻B．粘连所致的肠梗阻
C．嵌顿性腹外疝D．肿瘤
E．小肠扭转
14．绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的____D____。

A．有效循环血量锐减B．大量毒素吸收C．水、电解质平衡失调D．可出现严重的代谢性碱中毒
E．最终导致肠坏死，肠穿孔
15．肠系膜上动脉起始部梗阻，引起肠管血液循障碍的范围为____C____。

A．全部小肠B．仅屈氏韧带以下的小肠
C．屈氏韧带以下的小肠，盲肠及升结肠D．升结肠和横结肠
E．全部大小肠
[B型题]
A．充分准备后胃大部切除术
B．抗生素治疗
C．立即手术，去除病因
D．先采用非手术治疗
E．腹部热敷
16．单纯性机械性肠梗阻可采用____D____。

17．绞窄性肠梗阻应采用____C____。

18．瘢痕性幽门梗阻应采用___A_____。

A．回肠未端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征
B．“杯口”征
C．充盈缺损
D．“鸟嘴”征
E．腹中部“阶梯状”排列
19．回肠一结肠型套叠，钡灌肠的典型征象是____B____。

20．乙状结肠扭转钡灌肠的典型征象是___D_____。

21．低位小肠梗阻___E_____。

22．结肠息肉的X线征象是____C____。

[C型题]
A．体克
B．腹膜刺激征
C．两者均有
D．两者均无
23．单纯性肠梗阻可出现____D____。

24．绞窄性肠梗阻可出现____C____。

A．阵发性腹部绞痛
B．可见肠型和肠蠕动波
C．两者均有
D．两者均无
25．机械性肠梗阻可有____C____。

26．麻痹性肠梗阻可有____D____。

[X型题]
27．急性单纯性肠梗阻的全身与局部变化是___AC_____。

A．体液丢失与电解质紊乱B．肠管血运障碍
C．肠管膨胀变薄D．腹腔内血性渗出
E．肠蠕动消失
28．乙状结肠扭转属于____ABCE____。

A．低位肠梗阻B．急性肠梗阻C．完全性肠梗阻D．动力性肠硬阻E．闭袢性肠梗阻
29．肠梗阻的手术适应症有____ABC____。

A．各种类型的绞窄性肠梗阻B．肿瘤及先天性肠道畸形所致肠梗阻
C．非手术治疗无效的肠梗阻D．痉挛性肠梗阻
E．麻痹性肠梗阻
30．判断嵌顿肠管的生机应根据肠管的____ABCD____。

A．色泽B．弹性C．蠕动能力D．肠系膜动脉搏动E．有无扩张
四、名词解释
1．绞窄性肠梗阻
2．闭袢性肠梗阻
五、问答题
1．绞窄性肠梗阻的诊断要点？
2．手术中预防粘连性肠梗阻的措施有哪些？
参考答案
一、填空
1．十二指肠，空肠，回肠，3-5m
2．肠系膜上动脉，腹主动脉，十二指肠横部
二、判断改错题
1．对
2．对
3．错不都需手术治疗或部分保守治疗
三、选择题
1.B
2.D
3.C
4.D
5.C
6.D
7.B
8.D
9.E10.E11.C 12.C13.D14.D15.C16.D
17.C18.A19.B20.D21.E22.C23.D24.C25.C 26.D27.AC28.ABCE29.ABC
30.ABCD
四、名词解释
1．绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引引。

2．闭袢性肠梗阻：一段肠袢两端完全阻塞，如肠扭转
五、问答题：
1．答：
1）突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧
2）病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳
3）有明显腹膜刺激征，体温升高，脉增快，白细胞计数上升
4）腹胀不对称，扪及压痛性肿块
5）呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血液体
6）胃肠减压后，腹痛无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显
7）X线见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阻影
2．答：
1）严格注意无菌操作，减少感染机会以防止炎症性渗出
2）仔细止血，必要时放置引流以防止腹腔内积血
3）清除一切缺血组织，避免大块结扎
4）注意浆膜面的保护，防止肠管长时间暴露于腹腔外
5）防止所有异物存留在腹腔内
6）关腹前将大网膜顺铺在切口下
7）术后早期活动，有利于肠蠕动恢复。