第06篇外科各种缝合图解

2008 学年秋天外科学教课
22 合法（ 6 类 10 种缝合法）
1、纯真中断缝合法
① 一针一线缝合：用于缝合皮肤、筋膜、皮下组织、胃肠道。

②8 字缝合：分为外 8 字、内 8 字；两针交织的中断缝合，合用于腱膜、肌腱和张力较大的组织及创面上较大出血点的缝合止血。

2、纯真连续缝合法
①②纯真连续缝合：缝线顺着伤口连续缝合，用于腹膜、大的裂口缝合
连续锁边缝合：连续缝合过程中每缝合一针均将线绕过针尖部的缝合，呈锁边拉紧。

用于胃肠符合、甲状腺切除后伤缘缝合，起对合及止血作用。

3、中断外翻缝合：缝合后使创缘外翻，用于皮肤、血管、输尿管符合
① 横褥式缝合
② 直褥式缝合
4、连续外翻缝合：用于血管符合。

5、中断内翻缝合：缝合后创缘呈内翻对合。

6、连续内翻缝合：从全部缘外面选针，同侧内面出针，越至对侧从外面进针，内面出针；一般用于胃肠符合
①连续内翻
②荷包缝合
2008 学年秋天外科学教课
外科缝合与打结图解
缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重修其通道，恢复其功能。

是保证优秀愈合的基本条
件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。

不一样部位的组织器官需采纳不一样的方式方法进行缝合。

缝
合能够用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，别的还有皮肤钉合器，消化道符合器，闭合器等。

缝合的基本步骤以皮肤中断缝合为例说明缝合的步骤：
⑴、进针：缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边沿，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，
顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。

⑵、拔针：可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部趁势前推；
⑶、出针、夹针：当针要完整拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针持续外拔，持针器快速
转位再夹针体（后 1／ 3 弧处），将针完整拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，达成缝合步骤。

缝合步骤（ 1）进针；（ 2）拔针；（ 3）出针；（ 4）夹针
2008 学年秋天外科学教课缝合的基来源则
⑴、要保证缝合创面或伤口的优秀对合。

缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严实，不要卷入或缝入其余组织，不要留残腔，防备积液、积血及感染。

缝合的创缘距及针间距一定平均一致，
这样看起来雅观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严实，不致于发生泄露。

⑵、注意缝合处的张力。

结扎缝合线的松紧度应以切口边沿密切相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合
的早晚、利害其实不与密切程度完整成正比，过紧过松均可致使愈合不良。

伤口有张力时应进行减张缝合，
伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。

⑶、缝合线和缝合针的选摘要适合。

无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒冲洗办理后可采纳丝线，已
感染或污染严重的伤口可采纳可汲取缝线，血管的符合应选择相应型号的无损害针线。

缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法好多，当前还没有一致的分类方法按组织的对合关系分为纯真
缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为中断和连续缝合两种；按缝线与
缝合时组织间的地点关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种状况联合取名。

按缝合时的形态
分为荷包缝合、半荷包缝合、 U字缝合、 8 字缝合、 T 字缝合、 Y 形缝合等。

此外还实用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。

常有缝合方法简介：
1.纯真缝合法：使切口创缘的双侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。

⑴、纯真中断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针独自打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝
合，特别合用于有感染的创口缝合。

纯真中断缝合
2008 学年秋天外科学教课
⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，既而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在
对侧，形成双线与重线尾打结。

连续缝合法
⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血成效好，缝合过程中每次将线交织，多用于胃肠道断端的封闭，皮
肤移植时的缝合。

连续锁边缝合法
2008 学年秋天外科学教课⑷、 8 字缝合：由两个中断缝合构成，缝扎坚固省时，如筋膜的缝合。

两种 8 字缝合法
⑸、贯串缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织许多，纯真结扎有困难或线结简单零
落时。

2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持光滑。

如胃肠道符合和膀胱的缝合。

⑴、中断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert ）缝合法，常用于胃肠道符合时缝合浆肌层。

中断垂直褥式内翻缝合法
⑵、中断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted ）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。

中断水平褥式内翻缝合法
⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。

连续水平褥式浆肌层内翻缝合法
⑷、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。

连续水平褥式全层内翻缝合法
⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面圆滑，有益于愈合。

常用于胃肠道小切口或针眼的封闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。

荷包缝合
⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。

半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋）
3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或符合的空腔以内面保持圆滑，如血管的缝合或符合。

⑴、中断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。

中断垂直褥式外翻缝合法
⑵、中断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。

中断水平褥式外翻缝合法⑶、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁符合。

连续水平褥式外翻缝合法
2008 学年秋天外科学教课4.减张缝合法：关于缝合处组织张力大，浑身状况较差时，为防备切口裂开可采纳此法，主要用于腹壁
切口的减张。

缝合线采纳较粗的丝线或不锈钢丝，在距离创缘2－ 2.5cm 处进针，经过腹直肌后鞘与腹膜
之间均由腹内向皮出门针，以保层次的正确性，亦可防止损害脏器。

缝合间距离3－4cm，所缝合的腹直肌
鞘或筋膜应较皮肤稍宽。

使其蒙受更多的切口张力，结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫，以防
皮肤被割裂，结扎时切勿过紧，免得影响血运。

减张缝合法
5.皮内缝合法：可分为皮内中断及皮内连续缝合两种，皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0 号丝
线。

缝合要领：从切口的一端进针，而后交替经过双侧切口边沿的皮内穿过，向来缝到切口的另一端穿出，最后抽紧，两头可作蝴蝶结或纱布小球垫。

常用于外露皮肤切口的缝合，如颈部甲状腺手术切口。

其缝合
的利害与皮下组织缝合的密度、层次对合相关。

如切口张力大，皮下缝合对拢欠佳，不该采纳此法。

此法
缝合的长处是对合好，拆线早，愈合疤痕小，雅观。

皮内中断缝合
第06篇外科各种缝合图解
2008 学年秋天外科学教课
皮内连续缝合
跟着科学技术的不停发展，除缝合法外，另有其余的一些闭合创口的方法，如符合器，封闭器，医用
粘胶，皮肤拉链等。

11。