血液透析病人的心理护理难点与对策

血液透析应用于临床已有 ５ ０多年 的历史 ，近 ２ ０多年来常 规透析技术 日益完善【 ｌ Ｊ 。血液透析是急慢性肾功能不全 （ 尿毒症 ）
好的能 自理生活 ， 干些力所能及 的家务 活 ， 情况不 好的只能 卧床
休息。 间隙期饮 食、 饮水均有所讲究 和控制。 基本都病休在家 ， 不 能工作。对于退休 的病人来说还能应付 ， 而在职的病人情绪 波动
很大。
病人最有效 的治疗手段 ， 可以提高透析患者的长期生存率 ， 努力 改善透析患者的生活质量田 。因病程为终身性 ， 病情重 ， 加上经济 因素 、 社会 因素 、 个人 因素 等方面 的影 响 ， 给尿毒症病人 带来一
系列复杂的问题 ，也给护理带来相应 的困难 。笔者通过 ２ ０ ～ ０５ ２０ ０６年的观察和实践 ， ２ 对 ６例血液透析病人进行 护理和随访 ， 现报道如下 。
性 肾小球 肾炎、 肾盂 肾炎 、 高血 压肾硬化 、 尿病等【 糖 ｌ Ｊ 。各医疗保 健单位要做好 三级 预防 ，做好 广泛的宣传教育 ，积极 治疗原发
病， 预防 、 控制病情 ， 避免并发症。
３ 提 高 家 庭社 会 的 支持 力 度 ． ２
透析会 导致水 电解 质 、 酸碱 失衡 ， 以致 患者 身体不适 ， 能正常 不
现提倡 整体 护理 ， 要让病人尽 可能回归社会 ， 做力所能及 的
贡献。多与病人的家属 、 工作单 位联 系 、 沟通 ， 寻求 亲情 的支持 ；
护士多 向他们宣传 ，使之懂得 自己的一 言一行都可影 响患者 的 情绪和治疗。必要时与医务人员一起商讨对策 ， 无论什么情况保 持沉着 、 冷静 ， 切不可锋芒毕 露 ， 宜和颜悦 色 ， 给患者安慰 、 鼓励
３５ 尽 力 减轻 病 人 的 经 济 负担 ．
力， 使病人和家人的矛盾越来越突 出口 ｌ 。有个别病人家庭 离异 、 关 系不和 、 尊严 降低 等 ； 而且病人人 际关系敏感 ， 去了一部 分正 失
常的社会交往 ， 单位视其 为负担 。
生活。现有透析病人透析次数最多每周 ３次 ， 最少每周 １ ， 次 基 本能维持正常生活。 自费病人平均约 ２ ０元 ／ ， ９ 次 医保病人再加 药费约 ５ ０～１０元 ／ 。对于—个普通家庭 来说 ， ０ 次 代价是相 当大 的， 尤其 中国人 的生活水平还处在 中等偏低 的程度 。因此 ， 病人 不配合护理 ， 牢骚不断是 司空见惯 的事 。
和支持Ⅲ 。
３３ 树 立 病 人 的 自身抗 病信 念 ．
２２ 精神和 身体上的痛苦 ．
经常跟 医院打交道本身就代表 着痛苦。维持性血 液透 析病
人饮食 方面 的局限 ， 食欲下 降 ， 力 ， 乏 心慌 ， 短 ， 节痛 ， 气 关 血管
痛 。另 外 ， 每次的 内瘘 、 深静脉 穿刺 以及导 管的 留置 、 内瘘 成形
２５ 病人 日常生活中需遵 医嘱的行为较 多 ．
如： 药物 的合理服用 ，食物的正确控制 ， 内瘘杂音 自我监测 ，
生活 中注意保护 ， 管后 防感 染 、 插 防脱落 、 防堵塞 的护理 ， 素增 平 强体质 ， 避免诱 因、 并发症 的预防和监测等 。
１ 一般 资料
血液透析病 人 ２ ６例 ， 中男 ｌ 其 ５例 ， １ 例 ； 女 １ 年龄 最大 ８ ２ 岁， 最小 ２ ； ７岁 医保病人 ｌ 例 ， ６ 自费病人 ｌ ０例。
３ 护理对 策
３１ 防 患 于 未然 ．
据统 计 ，慢 性 肾衰欧美 国家 年发病 率为 １０ 百 万人 口 ～ ０／
１０ 百 万人 口， ８／ 我国为 ５ ／ ０ 百万人 口 ～１０ 百万人 口 ， 因有慢 ０／ 病
２ 护理 难点
２１ 医疗费用的担忧 ． 血液透析亦称人工肾 ，如果尿毒症病人长 时间不进行血液
致病人的焦虑 、 甚至于轻 生。对病人的心理护理经过层层的 抑郁
考验。
证实 自己的社会价值 。
３４ 宣教 力 度 到位 ．
２３ 家庭和社会的支持 力量不够 ． 因长期血液透析 ， 家庭 陪护的仅 ３ ％， 有 ０ 病人 出现病情 变化 时， 家属迟迟不到 ， 活后 勤之事 由我院华南物 业代办 ， 生 也给 医 疗 上带 来矛盾和隐患 。最初 时期 ， 家人一般会尽力 照顾 ， 随时间 的推移 ，家人的热情 和耐心逐 渐消退 ，／ Ｙ Ｉ 的家庭经 济压 Ｊ ＿￣大 ｎ
对血液 透析病人 ， 应选择 时机耐心 向其 介绍血液 透析 的原 理 、 法、 方 治疗 的必 要 性和 护理 配 合 ， 程 中要 反复 强调 和 检 过
查 ， 时给予纠正 和保 持 ， 及 并加强 家属的配合宣 教 ， 尤其是文 化
程度低的病人 在不 了解 自己的病情 和透析时 ， 往往 寄予过 高 的 希望 ， 望短时间治愈 。希望越大失 望越 大 ， 帮助患者走 出误 希 要 区， 主动 配合治疗［ ４ １ 。
患上 了尿毒症 ， 首要是教育病人正确 面对 ， 以积极 的态度去
克服困难 。尿毒症不是不治之症 ， 要共 同争取胜利。鼓励病友 间 多交流 ， 并积极开展病人工休座谈会 ， 出问题 ， 提 给予对症解决 ，
互相扶持 。鼓励病人做力所能及的事 ， 充实 自己 ， 减轻家庭负担 ，
术、 内瘘闭塞重新手 术 ， 总伴随着 痛苦 ， 而且是交替 出现 。由此导
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临床 护 理 ・
２０ ０ ７年 １ １月第 ４ ５卷第 ２ 期 ｌ
血液 透析病人的 理护 心 理难点 策 与对
王 冬 云
（ 江苏省仪 征市人 民医院血透室 ， 江苏仪征 ２ １０ ） １４ ０
【 键 词】血 液透 析 ； 关 护理 【 分 类 号】Ｒ ５ ． 中图 ４ ９６ 【 献 标识 码 】Ａ 文 【 编 号 】１ ７ — ７ １ ２０ ）１ １４－２ 文章 ６ ３ ９ ０ （０ ７ ２ — ２ － － Ｏ