【沈绍功：52首奇方】心悸、提心率28

【沈绍功：52⾸奇⽅】⼼悸、提⼼率28阳和汤宁⼼悸
“阳和汤”，出⾃清《外科证治全⽣集》，由熟地、⾁桂、⿇黄、⿅⾓胶、⽩芥⼦、姜炭、⽣草7味组成，系治疗“阴证疮疡”名⽅。

功能温阳散寒，和⾎通滞。

⼼悸有快慢之分。

缓慢型⼼悸常责之于⼼阳不振，温煦失养，治当温阳⽴法，正合阳和汤的⽅意。

故临床⽤阳和汤治缓慢型⼼律失常有效，但宜化裁：以⿅⾓霜、桂枝，温阳散寒。

熟地、炙⿇黄，和⾎养⼼，振奋⼼阳。

炮姜温中散寒。

合成温阳散寒，养⼼宁悸之⽅。

松原市中医院推拿按摩科赵东奇
临床应⽤还应加减：如有⾼⾎压和⼼衰者，以蛇床⼦代替⿇黄；⼼动悸甚者选加川芎、⽯苇、⽣龙牡、羌活；形寒肢凉选加仙灵脾、菟丝⼦、蛇床⼦；胸闷不舒，选加全⽠蒌、薤⽩、乌药；⽓短乏⼒选加⽣芪、仙鹤草、扁⾖⾐；腰酸膝软选加⽣杜仲、槲寄⽣、川断。

“阳和汤”这是外科的⽅，内科⼤夫⽤阳和汤来宁⼼悸。

尤其是治疗缓慢性的⼼律失常，它两个主证：⼀个是温阳散寒，有⾁桂、⿇黄，它有⿅茸或者⿅⾓可以改成⿅⾓霜、⽩芥⼦和炮姜，这⾥⾯主要⽤3个药：⿅⾓霜、⾁桂和泡姜；另外和⾎通滞⽤熟地。

假如⾼⾎压⼼衰的病⼈引起⼼律失常，加蛇床⼦；⼼悸厉害的，加上川芎、⽯苇、龙牡和羌活。

⼼悸⽤羌活⾮常特殊，从药理来讲，羌活⾥⾯的⽣物碱，能纠正⼼律失常；从中医来讲悸呀属于风，当然是内风，但中医的悸原⽣态，内风和外风息息相关，所以⽤羌活来平悸⽌悸不⽭盾，药理⼜能抗⼼律失常，所以这是⼀个特殊⽤药。

怕冷的加仙灵脾、菟丝⼦、蛇床⼦；胸闷、⼼悸的厉害加全⽠蒌、薤⽩和乌药；⽓短的加⽣芪、仙鹤草和⽩扁⾖；腰酸的加⽣杜仲、槲寄⽣和川断。

缓慢型的⼼律失常昨天我讲了，西医没办法，它认为这是个保护性的措施，不要吃药，实际上不是不要吃药，它是没有药。

⽤中医温阳的办法，阳和汤加减有效。

当然⼼律失常，甭管快速型的慢速型的，⾮常容易复发，复发的原因就是精神因素，⼼悸的病⼈⼼慌的时候，特别的紧张，特别害怕，怕⼼脏乱跳，跳了停跳，停跳就完了。

但是往往这病⼈呢好了伤疤忘了痛，好了以后就不顾⼀切了，该⽣⽓⽣⽓，该着急着急，该吃喝吃喝，该抽的抽，所以复发率相当⾼。

怎么办呢？这⾥我昨天讲了两个措施：第⼀个措施，就拿有效的药，快速型的慢速型的做成药粉，装在胶囊⾥⾯，⾄少吃1-2个⽉，1号胶囊，0.3g，⼀天吃3次，每次5个，这是⼀个措施；另外⼀个措施就是“两个本”，先天之本后天之本来巩固疗效，就是健脾调肾。

⽤两个药：⼀个就是⾹砂六君⼦汤；⼀个就是杞菊地黄丸。

补⼼丹提⼼率
“补⼼丹”⼜名“天王补⼼丹”，出⾃明《摄⽣秘剖》，由⽣地、五味⼦、归⾝、天麦冬、酸枣仁、⼈参、⽞参、丹参、茯苓、远志、桔梗组成，滋阴养⾎，安神宁悸。

⼼率缓慢常因⼼肾不⾜，阴亏⾎少，⼼失所养⽽致。

补⼼丹⽅意正好切中其病机，故⽤来提⾼⼼率有效。

应⽤时以⽣地、⽞参、天麦冬滋⼼肾之阴；党参、云苓健脾宁神；丹参、当归补⾎养⼼，炒枣仁、柏⼦仁、炙远志、五味⼦宁⼼安神，桔梗载药上⾏。

补⼼丹提⼼率还宜加味：加桂枝引⼊⼼经，加知母引⼊肾经且能清降虚⽕；补⼼⽓选加⽣芪、仙鹤草；养⼼⾎选加黄精、⾸乌、桑椹、⼤枣；滋肾阴选加杞果、⼥贞⼦、旱莲草；阳中求阴选加蛇床⼦、仙灵脾、⽣杜仲、槲寄⽣。

⽤补⼼丹并不是安眠，来提⾼⼼率，⼼跳缓慢的可以⽤补⼼丹。

补⼼丹组成呢：第1滋阴，它滋的⼼肾之阴，⽤⽣地、⽞参、天冬、麦冬；第2通过健脾来宁⼼，这很巧妙，就是⽤了⽓阴的关系，所以加了党参；第3个就通过补养⼼⾎⽤丹参和当归，再加上宁⼼安神的药炒枣仁、柏⼦仁、炙远志和五味⼦。

这五味⼦是⼀个好药，酸收的好药，它⾥⾯的成分是五味⼦素，这个素很怕热，前⼏年风⾏于世，拿五味⼦来治疗肝炎，降酶，还做出了成药，但是五味⼦有个⽑病，第⼀你要降酶，五味⼦必须后下，不后下这五味⼦素就破坏了，另外五味⼦的降酶要反跳，⾮常容易反跳，⽽且跳的⽐你服药之前的指标还要⾼，所以这⼏年，拿五味⼦来降酶的基本上都销声匿迹了，很少⽤了，但是五味⼦的酸敛作⽤，宁神作⽤，还是⾮常好的。

第5个就是载药上⾏，因为⼼肾在上，所以它⽤桔梗，这它5个组⽅特点，构成了补⼼脏，提⾼⼼率，⼼率缓慢的⽤补⼼丹是个好⽅。

但是你⾥⾯呢，可以随正变通，提⾼⼼率尤其是糖尿病的病⼈，⼼率很慢，你⽤党参就不合适了，这个时候你就可以⽤⽩扁⾖，⼜能健脾，⽩扁⾖还可以宁神，或者⽤⽣芪，⽣黄芪。