糖代谢紊乱与心血管疾病
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Ｅ 与 心 血 管 疾 病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 贾 三 庆 、 Ｄ 、 心 血 管 疾 病 与 抑 郁 症 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 刘 平
～ 心 力衰 竭 的 现代 治 疗 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 卢 永 昕 戴 闺柱
？ 心 血 管疾 病 干 预模 式 的转 变 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 赵 秀 丽 胡 大 一 ＞
１ １ ２型 糖 尿 病 的 自 然 病 程 中 主 要 的 病 理 生 理 变 ．
细 胞 功 能 明显 下 降 ， 者 之 间不 能 保 持 平 衡 时 ， 糖 二 血
就 开 始 增 高 了。Ｉ Ｔ和 ＩＧ状 态 为 血 液 循 环 中 的 葡 Ｇ Ｆ
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纪 念世 界 心脏 日
、 糖 代 谢 紊 乱 与 心 血 管 疾 病 … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 纪 立农 、 目前 冠 心 病 防 治 中调 脂 治 疗 的 热 点 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 赵 水 平
抗 栓 治 疗 的 新进 展 … … … … … … … … … … … … … … … … …… … … … … … … … … 许 俊 堂 胡 大 一
冠 心 病 的 二 级 预 防 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 徐 成 斌
北 京 大 学 人 民 医 院 内 分 泌 科 （０ ０ ４ １０ ４ ）
根 据 最 近 重 新 修 订 过 的 糖 尿 病 的诊 断 标 准 ， 糖 代 谢 的异 常 可 以分 为 三 种 状 态 ， 即糖 尿 病 （ 空腹 血糖
≥１６ ｇ ｄ ， ７ ｇ口服 葡 萄糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的 ２ ｒ ／ ｌ或 ５ ａ
血糖 ≥ ２ ０ ｇ ｄ） 空 腹 血 糖 受 损 （Ｆ 空 腹 血 糖 ≥ ０ｍ ／ １ 、 ＩＧ， １０但 ＜１６ ｇ ｄ，５ １ ２ ｍ ／ ｌ７ ｇ口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的血 糖 ＜２ ０ ｇ ｄ） 及糖 耐 量 受 损 （Ｇ ， ５ ０ ｍ ／ １、 Ｉ Ｔ ７ ｇ口服 葡 萄糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的 血 糖 ≥ １０ ／ ｌ但 ＜ ４ ｍｇ ｄ ， ２０ ｇ ｄ） 其 中 ＩＧ 和 Ｉ Ｔ之 间 有 着 密 切 的 关 系 ， ０ ｍ ／ １， Ｆ Ｇ 例 如 在 荷 兰 的 一 项 大 样 本 的 研 究 显 示 ，Ｆ 对 ＩＴ ＩＧ Ｇ 存 在预测的特异性 为 ９ ％。 ２ 大 量 的 流 行 病 学 研 究 显 示 ， 述 的 三 种 糖 代 谢 上 的异 常状 态 均 与 心 血 管 的 危 险性 增 加 相 关 。 虽 然 １ 型糖 尿 病 的状 态 与 心 血 管 的 危 险 性 增 加 相 关 ， 因 但 ２型糖 尿 病 患 病 人 群 的数 量 远 远 高 于 １型 糖 尿 病 人 群 ， 因此 本 文 在 讨 论 糖 代 谢 的 异 常 与 心 血 管 疾 病 时 将 主 要 围 绕 着 在 ２型 糖 尿 病 自然 病 程 中或 其 相 关 病 理 生理 变 化 （ 胰 岛 素 抵抗 ） 在 的 状 态 下 糖 代 谢 的 如 存 异 常状 态 与 心 血 管 疾 病 的关 系 。 １ 糖 代 谢 异 常 状 态 与心 血 管 疾 病 危 险 性 的相 关 性
维普资讯
＜ 国 区 刊 ）２０ 中 ０ ２年 弟 ３ ７卷 第 ９期 （ ５３ 总 ２）
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苎 ， 。血 疾 防 新 略 心 管 病 治 ’战 、
此 ， 体 血 液 循 环 中 的 血 糖 水 平 是 由胰 岛 素 的 靶 器 人 官 对 其 的敏 感 性 和胰 腺 Ｉ细 胞 分 泌 出 的胰 岛 素水 平 ３ 所 决 定 的 。但 二 者 之 间 的关 系 并 不 是 一 种 直 线 的 关 系 。 即 当机 体 对 胰 岛 素 的 不 敏 感 程 度 （ 岛 素 抵 抗 胰 程 度 ） 加 到 一 定 的水 平 时 ， 内需 要 更 多 的胰 岛 素 增 体 才 能 使 血 糖 的水 平 保 持 稳 定 。 在 糖 尿 病 自然 病 程 的早 期 可 以观 察 到 逐 渐 升 高 的胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素 分 泌 的水 平 ， 因胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素 分 泌 的水 平 之 间 在很 长 的时 间 内可 以达 到 平 衡 ， 以体 内 的血 糖 可维 持 在 正 常 范 围 内 ， 当 Ｉ 所 而 ３
、 肾脏 疾 病 与 心 血 管 病 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 谌 贻 璞
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糖 代 谢 紊 乱 与 心 血 管 疾 病
纪 立 农
展 的基 本 病 因 。 血 液 循 环 中 的 葡 萄糖 进 入 到 细胞 内 被 机 体 利 用 主要 是 通 过 胰 岛 素 的 作 用 而 实 现 的 ， 因
～ 心 力衰 竭 的 现代 治 疗 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 卢 永 昕 戴 闺柱
？ 心 血 管疾 病 干 预模 式 的转 变 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 赵 秀 丽 胡 大 一 ＞
１ １ ２型 糖 尿 病 的 自 然 病 程 中 主 要 的 病 理 生 理 变 ．
细 胞 功 能 明显 下 降 ， 者 之 间不 能 保 持 平 衡 时 ， 糖 二 血
就 开 始 增 高 了。Ｉ Ｔ和 ＩＧ状 态 为 血 液 循 环 中 的 葡 Ｇ Ｆ
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纪 念世 界 心脏 日
、 糖 代 谢 紊 乱 与 心 血 管 疾 病 … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 纪 立农 、 目前 冠 心 病 防 治 中调 脂 治 疗 的 热 点 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … 赵 水 平
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北 京 大 学 人 民 医 院 内 分 泌 科 （０ ０ ４ １０ ４ ）
根 据 最 近 重 新 修 订 过 的 糖 尿 病 的诊 断 标 准 ， 糖 代 谢 的异 常 可 以分 为 三 种 状 态 ， 即糖 尿 病 （ 空腹 血糖
≥１６ ｇ ｄ ， ７ ｇ口服 葡 萄糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的 ２ ｒ ／ ｌ或 ５ ａ
血糖 ≥ ２ ０ ｇ ｄ） 空 腹 血 糖 受 损 （Ｆ 空 腹 血 糖 ≥ ０ｍ ／ １ 、 ＩＧ， １０但 ＜１６ ｇ ｄ，５ １ ２ ｍ ／ ｌ７ ｇ口服 葡 萄 糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的血 糖 ＜２ ０ ｇ ｄ） 及糖 耐 量 受 损 （Ｇ ， ５ ０ ｍ ／ １、 Ｉ Ｔ ７ ｇ口服 葡 萄糖 耐 量 试 验 中 ２小 时 的 血 糖 ≥ １０ ／ ｌ但 ＜ ４ ｍｇ ｄ ， ２０ ｇ ｄ） 其 中 ＩＧ 和 Ｉ Ｔ之 间 有 着 密 切 的 关 系 ， ０ ｍ ／ １， Ｆ Ｇ 例 如 在 荷 兰 的 一 项 大 样 本 的 研 究 显 示 ，Ｆ 对 ＩＴ ＩＧ Ｇ 存 在预测的特异性 为 ９ ％。 ２ 大 量 的 流 行 病 学 研 究 显 示 ， 述 的 三 种 糖 代 谢 上 的异 常状 态 均 与 心 血 管 的 危 险性 增 加 相 关 。 虽 然 １ 型糖 尿 病 的状 态 与 心 血 管 的 危 险 性 增 加 相 关 ， 因 但 ２型糖 尿 病 患 病 人 群 的数 量 远 远 高 于 １型 糖 尿 病 人 群 ， 因此 本 文 在 讨 论 糖 代 谢 的 异 常 与 心 血 管 疾 病 时 将 主 要 围 绕 着 在 ２型 糖 尿 病 自然 病 程 中或 其 相 关 病 理 生理 变 化 （ 胰 岛 素 抵抗 ） 在 的 状 态 下 糖 代 谢 的 如 存 异 常状 态 与 心 血 管 疾 病 的关 系 。 １ 糖 代 谢 异 常 状 态 与心 血 管 疾 病 危 险 性 的相 关 性
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＜ 国 区 刊 ）２０ 中 ０ ２年 弟 ３ ７卷 第 ９期 （ ５３ 总 ２）
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此 ， 体 血 液 循 环 中 的 血 糖 水 平 是 由胰 岛 素 的 靶 器 人 官 对 其 的敏 感 性 和胰 腺 Ｉ细 胞 分 泌 出 的胰 岛 素水 平 ３ 所 决 定 的 。但 二 者 之 间 的关 系 并 不 是 一 种 直 线 的 关 系 。 即 当机 体 对 胰 岛 素 的 不 敏 感 程 度 （ 岛 素 抵 抗 胰 程 度 ） 加 到 一 定 的水 平 时 ， 内需 要 更 多 的胰 岛 素 增 体 才 能 使 血 糖 的水 平 保 持 稳 定 。 在 糖 尿 病 自然 病 程 的早 期 可 以观 察 到 逐 渐 升 高 的胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素 分 泌 的水 平 ， 因胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 素 分 泌 的水 平 之 间 在很 长 的时 间 内可 以达 到 平 衡 ， 以体 内 的血 糖 可维 持 在 正 常 范 围 内 ， 当 Ｉ 所 而 ３
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