激光手术协议书

激光手术协议书
甲方（患者）：_____________________
身份证号码：_____________________
乙方（医疗机构）：_________________
医疗机构许可证号：________________
鉴于甲方希望接受乙方提供的激光手术治疗，乙方同意提供相应的医疗服务，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：
第一条服务内容
1.1 乙方同意为甲方提供激光手术治疗服务，具体手术名称为：
________________。

1.2 乙方应根据甲方的实际情况，提供专业的医疗咨询和手术方案。

第二条手术费用
2.1 甲方同意支付乙方手术费用，具体金额为：________________。

2.2 手术费用包括但不限于手术费、材料费、诊疗费等。

第三条术前准备
3.1 甲方应按照乙方的要求，完成所有术前检查，并确保检查结果符合手术条件。

3.2 甲方应如实告知乙方自身的健康状况，包括但不限于既往病史、药物过敏史等。

第四条手术风险
4.1 乙方应向甲方充分说明手术可能存在的风险和并发症，并取得甲
方的知情同意。

4.2 甲方应理解并接受手术可能带来的风险和后果。

第五条术后服务
5.1 乙方应为甲方提供必要的术后护理和随访服务。

5.2 甲方应按照乙方的指导，进行术后恢复和护理。

第六条违约责任
6.1 如甲方未按照约定支付手术费用，乙方有权要求甲方支付违约金。

6.2 如乙方未能提供约定的医疗服务，甲方有权要求乙方承担相应的
违约责任。

第七条争议解决
7.1 本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先通过协商解决。

7.2 协商不成时，任何一方可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他约定
8.1 本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

8.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方签字：_____________________
日期：____年____月____日
乙方代表签字：____________________
日期：____年____月____日。