(绩效管理套表)舞钢市灭鼠考核现场检查记录表最新版
安全绩效监视、检查表
安全绩效监视、检查表检查日期：xxxx年xx月xx日检查人：xx序号目标指标管理方案措施、进度要求实施部门检查结论1、杜绝死亡及重伤事故，轻伤发生率小于3‰1、死亡及重伤事故发生率为0；2、轻伤发生率小于3‰1、操作前认真做好安全培训工作；2、操作中加强管理，定期检查与维护；3 、作业人员进入现场必须进行安全教育，严禁违章操作；4、全面检查各种用电设备、机具，验收合格后方可使用；5、加强对设备、机具日常管理，定人定期进行检查与维护；6、加强对作业人员的检查，禁止违章操作。
产品中心1、在操作前由项目经理进行了培训；在项目实施中由项目经理任安全员对实施过程进行现场监控，出现问题按预案执行；2、在每个存在有危险源或经评价有安全风险的项目实施前，由项目经理进行安全培训，并现场检查操作情况，严禁违章操作。
3、公司在采购时确认有安全标识才能购买，使用前均进行了试用；4、公司生产及各项目使用的设备机具均有专人进行检查与维护；5、高空作业人员均能发放安全帽、防电胶底鞋安全带等安防用具；6、项目经理在现场作业人员，发现违章的及时进行纠正，并进行批评教育。
2、杜绝火灾事故3、火灾发生率为0；4、消防器材有效率100%1、现场作业必须配备灭火器具；2、加强现场消防器材管理，保证灭火器材灵敏有效；所有部门1、公司按设计施工图配备有足够数量的喷淋、烟感器及灭火器和消防栓；生产现场也配备有足够的灭火器材、设施等，项目实施现场均由客户方配备的足够数量的消防器材；2、公司由物业定期检查，生产现场也由安全员定期检查，项目实施现场由项目经理负责检查；现在抽查，均在有效期内，且灵敏有效。
版本号：V1.0 Page：1/1。
灭鼠工作现场检查表
检查人员：
检查得分 部分符合 3 分 不符合 0 分
.
养殖场场长签字：
.
灭鼠工作现场检查表
检查பைடு நூலகம்间：
区域 场区对外通道 场内库房门口 鸡舍门口、湿帘间 鸡舍周围 湿帘操作间 鸡舍操作间 物料储存间 配电室 水处理间 产蛋场鸡舍内 检查项目 挡鼠板 挡鼠板 挡鼠板 毒饵盒、灭鼠药 毒饵盒、灭鼠药 毒饵盒、灭鼠药 毒饵盒、灭鼠药 毒饵盒、灭鼠药 毒饵盒、灭鼠药 灭鼠药 合计得分 检查要求 完全符合 5 分 场区所有对外通道放置挡鼠板 或其他防鼠设备 场内所有库房门口放置挡鼠板 所有鸡舍门口和湿帘间入口放 置挡鼠板 每栋鸡舍毒饵站数量不少于 20 个，每个里面至少 20 克灭鼠药 每个湿帘间毒饵站不少于 1 个， 每个里面至少 20 克灭鼠药 每个操作间毒饵盒不少于 2 个， 每个里面至少 20 克灭鼠药 放有毒饵盒，盒内放有灭鼠药 放有毒饵盒，盒内放有灭鼠药 放有毒饵盒，盒内放有灭鼠药 棚架下投放灭鼠药
现场绩效监视检查记录表表
QR-5.4-01部门：生产部（表式修订状态：0）No：03日期：2011，4，8
内容
验证
生产设备维修记录？
齐全
设备是否完好？完好率？
完好
车间工作环境是否符合要求？卫生检查是否合格？
合格
生产通知单？
合格
是否按作业指导书生产？是否按规定填写生产记录？
符合要求
生产中的纠正预防措施，是否跟踪、验证？
按要求跟踪，验证
生产过程中的不合格品？是否处置？
有标准的处理程序
检查人：张斌
符合要求
关键过程是否识别？有无规定确认准则？如何规定？
有识别程序和确认准则
是否按准则进行确认？
符合要求
对产品标识的方式？是否标识？
符合要求
产品的状态标识？
符合要求
对成品追溯其销往地点、生产日期、班组、原料供方？
符合要求
搬运、包装规定？是否按规定执行？产品保护如何？
有规定并严格执行；产品保护良好
对生产过程监测情况？
灭鼠记录表
项目 地点 1楼仓库 地点 1楼仓库 地点 注塑车间 地点 注塑车间 地点 生产车间 地点 生产车间 地点 成品仓库 地点 成品仓库 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数 检查 药量 处理灭鼠数
灭鼠投饵记录
月份： 说明 投放会推荐的慢性抗凝血剂鼠药， 推荐使用的毒饵法。 每天下午6时左右投饵，次日查补，吃掉多少加倍补投，连续补投6天 每个投放点每次投放毒饵约15G 墙角、鼠洞周围、水沟出入口、阴暗潮湿处 死鼠统一收置于塑料袋中集中梵烧或深埋处理
日期
灭鼠记录表
项目 设 □正常开启 施 状 态 □异常关闭
□诱饵正常 诱 饵
□添加诱饵
效 □有捕鼠 果 情 况 □无捕鼠，重设置 处 □填 埋 理 情 况 □焚 烧
□较 好
灭 □良 好 杀 效 果 □一 般
□ 不理想
备注
检查人：
******-*有限公司
灭鼠检查记录表
检查日期：
年月日
BSJ
BSJ
日
BSJ
BSJ
0
11
12
13
14
15
时的对捕鼠笼更换设置位置，以便有效的进行鼠害的控制。 查情况，如有发现老鼠在对应栏中填写数量。
行查看发现异常情况及时通知行政部后勤人员进行处理。
BSJ
BSJ
BSJ
BSJ
BSJ
BSJ
02
03
04
05
06
07
08
09
1、行政后勤人员定期对捕鼠装置进行进行检查和清洁，不定时的对捕鼠笼更换设置位置， 2、在相应的日期栏中用“√”号表示对应的检查情况，如有发现老鼠在对应
3、所在区域负责人每日也需对布置在各自区域的捕鼠装置进行查看发现异常情况及时通知
灭鼠检查记录表
监理常用表格：绩效检查记录表
资料归档监理情况检查
８
过程控制表检查
９
监理资料时限
XXXXXXX监理有限公司
绩效检查记录表
序号
检 查 情 况 记 录
签字
10
资料内容检查
11
存在的问题检查12Fra bibliotek检查人员签字：
重XXXXX监理有限公司
绩效检查记录表
监理机构名称：检查时间：XXXX年月日
序号
检 查 情 况 记 录
签字
１
进度检查
上期末形象进度
本期末形象进度
本期完成实际工程
是否满足计划
原因
措施
２
投资控制
投资文件签证情况
计量条件审核情况
计量情况
其他情况
３
办公室墙面布置
内容检查
４
办公室清洁检查
５
监理设备情况检查
６
监理人员着装礼仪检查
防蝇、防鼠、防虫检查记录表格
防蝇、防鼠、防虫检查记录表
部门 / 场所：年份：月份：
日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
点检项目
1防蝇设备能否安装并正常使用
2防鼠设备能否安装并正常使用
3能否发现虫害，无
4虫害能否实时灭杀，是
5能否发现蚊蝇，无
6蚊蝇能否实时灭杀，是
7能否发现鼠类活动的迹象，无
8蚊蝇能否实时灭杀，是
7.能否专人负责卫生洁净，实时消
除被杀灭的昆虫、鼠类，是
检查人编号
异样办理对策：
备注：权责与保留说明：
1. 每日上班前需做检查。
检查人编号（1：2： 3 ：） 1. 此表单由检查人每日依真切状况填写。
2. 已点检的项目，“切合”的在栏内打“√” ；“不切合”的在栏内打“×” 。
2. 此表单的履行与落实所属单位的主管负责。
3. 若有不良不切合状况实时联系有关负责人。
3. 本表单保留期为一年。
批准：审查：制表：。
(绩效管理)舞钢市灭鼠考核现场检查记录表精编
（绩效管理套表）舞钢市灭鼠考核现场检查记录表灭鼠考核现场检查记录表区街道（乡）年月日序号单位名称室内鼠迹防鼠设施外环境备注检查房间数阳性鼠迹数阳性房间数检查房间数防鼠设施不合格部位不合格房间数（处）延长米鼠迹处数洞粪迹其它门窗通风口地沟其它合计被查单位：检查人员：灭鼠情况自查结果统计表年月日单位类型粉迹法室内鼠迹防鼠设施外环境单位数布粉块数有效粉块阳性粉块阳性率（%）单位数检查房间数阳性房间数阳性率（%）单位数检查处数不合格处数不合格率（%）单位数延长米鼠迹（处）重点单位壹般单位居民区外环境会计灭蚊考核现场检查记录表区街道（乡）年月日序单位名称检查范围 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16号积水容器处需倒扣存放处未倒扣存放处有积水处有蚊幼蛹处阳性率%需存水容器处有蚊幼蛹处阳性率%积水坑处有蚊幼蛹处阳性率%下水道口处有蚊幼蛹处阳性率%其它合计注；1为所有积水容器：2—6为应倒扣积水容器：7—9为需存水积水容器：10—12为不应有的积水坑：13—15为单位院内下水道口。
被查单位：检查人员：灭蚊情况自查结果统计表年月日类别数量（个）查见见容器积水数（处）采集水样数（勺）诱坟人次阳性数阳性率（%）每阳性勺平均数（只）诱获蚊数（只）平均每人次诱蚊数（只）居民户壹般单位下水道口水体特殊单位诱蚊指数灭蝇考核现场检查记录表区街道（乡）年月日序号单位名称成蝇防蝇设施蝇类孳生地备注壹般场所重点场所不得有蝇场所检查间数有蝇间数查获只数阳性率（%）密度指数（只/间）检查间数有蝇间数查获只数阳性率（%）密度指数（只/间）检查间数有蝇间数阳性率（%）检查间数不合格间数不合格率（%）检查处数阳性处数阳性率（%）被查单位：检查人员：。
(绩效管理套表)项目监理机构考核检查表
9
10
11 ㈠ 项 目 监 理 管 理 资 料 ㈠ 项 12 目 监 理 13 管 13 理 资
监理交底 监理例会
监理月报
监理评估 报告 监理日志 监理日志
⑴、监理程序和技术总交底（要求项目监理机构进场 7 天内完成）；⑵、安全监理总交底（要 0.75 求监理机构进驻 3 天内完成交底）；⑶、重要分部、分项工程施工技术和安全技术交底（施 工技术和安全技术交底的编制内容应符合设计和质量验收规范、安全技术规范及工程强 制性标准要求）施工前应及时下达施工单位；（3 项）每项 0.25 分 ⑴每周壹次工程例会；⑵会议纪要格式应符合作业文件规定格式要求；⑶、会议纪要应 1.4 三方负责人签字；⑷、会议纪要签发时间应有时限性，不宜超过例会结束时间 24 小时；⑸、 会议纪要应涵盖上次例会议定的安全、质量、进度、投资及协调管理或整改事项落实内 容；⑹、本次会议应涵盖或重点解决的安全、质量、进度、投资及协调管理内容及落实 的责任人、落实完成时间、或整改完成的时间、检查验收时间；⑺、会议纪要应单独设 发文页次管理且各方签收人签字；（7 项）每项 0.2 分 ⑴、监理月报的编制格式应符合行业、X 公司统壹规定要求；⑵、监理月报应依据本月所 3.0 发生的实际情况编制，监理工作应和本月下达的监理指令、审批的监理资料、监理日记 等相吻合；⑶、监理月报应重点反映针对施工过程中存在质量隐患或缺陷、安全隐患， 所下达的监理指令和采取的监理措施，应反映隐患的整改及复验的结果；⑷、监理月报 应突出反映对进场材料、构配件、设备的质量及复试检测及验收情况；⑸、监理月报应 分别反映安全监理通知书（回执）、质量监理通知书（回执）、监理工作联系单、停工令（整 改报告）、安全和质量周检、混凝土及砂浆试块检验、进场材料检测、基础和主体工程检 测、检验批验收的当月份数及累计分数；⑹、当月进度完成情况和进度计划比较，进度 的控制和进度计划的调整情况；⑺、完成工程量和完成投资情况；⑻、行政主管部门对 质量、安全和文明施工检查情况；⑼、月报应分别报送建设单位、X 公司的时间在每月初 5 日之内；⑽、月报签收人签字；（10 项）每项 0.3 分 ⑴、分别对基础工程、主体工程、单位工程、工程项目各阶段作出监理评估报告；⑵、 0.6 监理评估应客观、实事求是的反映工程的实际情况；⑶、监理评估报告的编制应及时；（3 项）每项.02 分 ⑴、监理机构人员每人壹册、按规 X 公司定格式填写及时、段落清晰、字迹工整、内容 6.0 详实；⑵、监理日志应详实记载对前期施工法定资料核查、对施工总包、分包单位资质、 安全许可证、上岗资格、特种作业人员上岗证书、分包合同及供货合同、施工机械设备 租赁合同的审查情况、对开工（复）报告的审查、对施工组织设计、专项施工方案、施
防鼠防虫害检查表
防鼠防虫害检查表
检查日期：
区域项目
防鼠板
粘鼠板（捕鼠器）
纱窗
灭蝇灯
室外诱饵投
放点
生化信息素捕杀装置
鼠害虫害检查情况说明
年月日检查人：
A区B区C区D区E区F区G区备注
填表说明：本表由生产部指定专人定期填
写，各项目按照《虫害控制平面图》中标明的位置分区域填写。
1.防鼠板应填写区域内防鼠板破损情况及有效情况：正常有效“ √”，破损“○” ，无效（未放置或其
他）
“ Х”。
2.粘鼠板应填写区域内粘鼠板（捕鼠器）的捕鼠情况及有效情况：正常有效“√”，捕获“ S”，无效
（未
放置或其他）“Х”。
3.纱窗应填写区域内纱窗的破损情况及有效情况：正常有效“ √”，破损“○”，无效（未使用或其他）
“ Х”。
4.灭蝇灯应填写区域内灭蝇灯的灭虫情况：正常有效“ √”，破损“○” ，无效（未使用或其他）
“ Х”。
5.生化信息素捕杀装置应填写区域内装置的捕杀情况及有效情况：正常有效“ √”，破损“○” ，无效
（未
使用或其他）“Х”。
6.生化信息素捕杀装置应填写区域内装置的捕获情况及有效情况：正常有效“ √”，破损“○” ，无效
（未
使用或其他）“Х”。
7.灭蝇灯、室外诱饵投放点、生化信息素捕杀装置还应在表格内填
写捕杀虫害的数量。
鼠害虫害检查情况说明中，汇总检查存在的问题、分析虫害可能来源以及安全隐患等。
(绩效管理套表)钢铁生活区督察绩效考核表最新版
71－80
工作能力壹般，辖区内出现时常问题
51－70
工作能力较差，辖区内出现问题习以为常
0－50
生活区督察员审核标准
25
各项工作开展有序，生活区秩序较好
91－100
各项工作开展有序，生活区秩序壹般
81－90
各项工作开展有序，生活区秩序偶有问题发生
71－80
各项工作开展有序，生活区秩序时常有问题发生
最后得分
审批
签名：
91－100
有较强的服从意识，极少违反规章制度和工作标准
81－90
有相当的服从意识，偶尔违反规章制度和工作标准
71－80
有壹定的服从意识，时常违法规章制度和工作标准
51－70
基本上没有服从意识，违反规章制度和工作标准习以为常
0－50
考核得分
考核者简评
签名：
审核加分
上级审核
签名：
审核扣分
人力资源审核
签名：
51－70
各项工作开展有序，生活区秩序常有问题发生
0－50
91－100
81－90
71－80
51－70
0－50
91－100
81－90
71－80
51－70
0－50
工作
态度
工作
责任心
10
有强烈的责任心，从来没有失职行为
91－100
有较强的工作责任心，极少有失职行为
81－90
有相当的工作责任心，可是偶尔也有失职行为
0－50
团队
意识
10
有强烈的团队意识，总是主动协助他人完成工作
91－100
有较强的团队意识，经常主动协助他人完成工作
灭鼠现场考核检查记录
灭鼠考核检查现场记录表被查单位：现场陪检负责人：联系电话检查重点场所：1．厨房间情况：检查面积：平方米查见卫生死角类孳生地：处（1）粗加工间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（2）配菜灶台操作间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（3）熟食间：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（4）食品仓库：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处（5）厨房间垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处2．餐厅堂口（含商店、超市、集市等店铺）：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处3．单位厕所：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处4．单位垃圾处理情况：设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处5．宿舍楼区：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处6．教学楼区：检查面积：米；查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只、鼠洞个；成蝇只；活蟑只7．其他：检查面积：平方米，查见卫生死角类孳生地：处设施情况：密度情况：鼠屎处、鼠咬痕处、活鼠只；成蝇只；活蟑只、卵鞘只、蟑屎处检查日期：年月日整改意见：检查组人员（签章）：。
四害密度检测表
表1-1 鼠密度目测鼠迹法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日监测人：监测单位（盖章）：表1-2 鼠密度粘鼠板法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日注：捕获鼠种：褐家鼠：只；黄胸鼠：只；小家鼠：只；黑线姬鼠：只；其它：监测人：监测单位（盖章）：表1-2 鼠密度粘鼠板法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日注：捕获鼠种：褐家鼠：只；黄胸鼠：只；小家鼠：只；黑线姬鼠：只；其它：监测人：监测单位（盖章）：表1-3 鼠密度监测汇总表——目测鼠迹法监测单位（盖章）：监测时间：年月监测地区：市区（县）监测人：审核人：表1-4 鼠密度监测汇总表——粘鼠板法监测单位（盖章）：监测时间：年月监测地区：市区（县）注：捕获鼠种：褐家鼠：只；黄胸鼠：只；小家鼠：只；黑线姬鼠：只；其它：监测人：审核人：表2-1 蚊幼容器指数法/勺舀法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日气温：℃，风力：级晴□多云□阴□（在相应的框内打勾）监测人：监测单位（盖章）：表2-2 成蚊人工小时法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日气温：℃，风力：级晴□多云□阴□（在相应的框内打勾）监测人：监测单位（盖章）：表2-3 蚊幼密度监测汇总表——容器指数法/勺舀法监测单位（盖章）：监测时间：年月监测地区：市区（县）监测人：审核人：表2-4 成蚊密度监测汇总表——人工小时法监测单位（盖章）：监测时间：年月监测地区：市区（县）*注：1.致倦库蚊；2. 三带嚎库蚊；3. 白纹伊蚊；4. 埃及伊蚊；5. 中华按蚊；6. 嗜人按蚊；7. 大劣按蚊；8.微小按蚊；9.其它。
监测人：审核人：表3-1 蝇密度目测法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日气温：℃，风力：级晴□多云□阴□（在相应的框内打勾）监测人：监测单位（盖章）：表3-2 蝇密度粘蝇条法监测记录表监测地区：市区（县）街道（乡）监测时间：年月日气温：℃，风力：级晴□多云□阴□（在相应的框内打勾）*捕获的常见住区蝇种的种类及数量填在备注栏内。
灭鼠统计及害虫清理表
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
灭杀工具
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
□灭蝇灯 □捕鼠笼 □其他
灭鼠统计及害虫统计
投饵区域
灭杀效果及处理措施
防治效果 检查人
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
□抓住老鼠
只，清理蟑螂等虫害尸体
。
□效果良好 □效果不好
各仓库与车间角落
□正常，更换诱饵
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
积
水
容
器
处
需
倒
扣
存
放
处
未
倒
扣
存
放
处
有积水
处
有蚊幼蛹
处
阳性率
%
需存水容器
处
有蚊幼蛹
处
阳性率
%
积水坑
处
有蚊幼蛹
处
阳性率
%
下水道口
处
有蚊幼蛹
处
阳
性
率
%
其
它
合计
注；1为所有积水容器：2—6为应倒扣积水容器：7—9为需存水积水容器：10—12为不应有的积水坑：13—15为单位院内下水道口。
被查单位：检查人员：
检查间数
有蝇间数
查获只数
阳
性
率
（%）
密度指数（只/间）
检查间数
有蝇间数
查获只数
阳
性
率
（%）
密度指数（只/间）
检查间数
有蝇间数
阳
性
率
（%）
检查间数
不合格间数
不
合
格
率
（%）
检查处数
阳性处数
阳
性
率
（%）
被查单位：检查人员：
（绩效管理套表）舞钢市灭鼠考核现场检查记录表
灭鼠考核现场检查记录表
区街道（乡）年月日
序号
单位名称
室内鼠迹
防鼠设施
外环境
备
注
检
查
房
间
数
阳性鼠迹数
阳
性
房
间
数
检
查
房
间
数
防鼠设施不合格部位
不合格房间数（处）
延长
米
鼠迹
处数
洞
粪
迹
其
它
门
窗
通
风
口
地
沟
其
它
合计
被查单位：检查人员：灭鼠情况自查结果统计表年月日单位类型
粉迹法
室内鼠迹
防鼠设施
外环境
单位
数
布粉
块数
有效
粉块
阳性
粉块
阳性率
（%）
单位
数
检查房
间数
阳性房
间数
阳性率
（%）
单位
数
检查
处数
不合格
处数
不合格
率（%）
单位
数
延长
米
鼠迹
（处）
重点
单位
壹般
单位
居民
区
外环
境
会计
灭蚊考核现场检查记录表
区街道（乡）年月日
序
号
单位名称
检查范围
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
灭蚊情况自查结果统计表
年月日
类别
数量
（个）
查见见容器
积水数（处）
采集水样
数（勺）
诱坟人次
阳性数
阳性率
（%）
每阳性勺平
均数（只）
诱获蚊数
（只）
平均每人次诱
蚊数（只）
居民户
壹般单位
下水道口
水体
特殊单位
诱蚊指数
灭蝇考核现场检查记录表
区街道（乡）年月日
序
号
单位名称
成蝇
防蝇设施
蝇类孳生地
备注
壹般场所
重点场所
不得有蝇场所