肝硬化腹水66例诊治体会
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延长、 感染 等病情持 续进展 ， 迁延不 愈 ， 复住 院 ， 反 其
液改变 １ 例 ， 出液 １ ， 出液 与渗 出液 之问改 １ 漏 ３例 漏 变４ ２例 ； 清 ＡＦ ０ １０ｎ ／ ０例 ，０ ～ 血 Ｐ ５ ～ ０ ｇ ｍＬ １ １０
２ ０ｎ ／ ８ 例 ， ０ ０ ｇ ｍＬ ４ ２ ０～ ４ ０ ｎ ／ ０ ｇ ｍＬ ２例 ， 于 大 ４ ０ｎ ／ ０ ｇ ｍＬ６例 ， 中达 １ ０ ｇ ｍＬ以上者 ４例 。 其 ０ｎ ／ ０
偿 期 ， 期大量腹 水 存 在 ， 长 容易 出现 自发性 腹 膜 炎 、
肝 性脑病 、 肾综 合征及 消化道 出血 等合并症 ， 肝 预后 差 。为 了进 一 步 探 讨 其 临 床 特 点 及 预 后 ， 本 科 将 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ ０４ ０ ７年 ８月 收 治 的 ６ ６例 肝 硬 化 腹 水患 者 的临 床资料 进行 总结 ， 报告 如下 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
中有 １ ０例病 情恶化 自动 出院 ， ２例 （ 炎 肝 硬化腹 １ 肝 水 ６例 ， 硬化 并 肝 癌 ３例 ， 精 性 肝 硬 化 腹 水 ２ 肝 酒 例， 血吸虫性 肝硬化 腹水 １ ） 例 患者死 于肝 肾综合 征
１ １ 一 般 资 料 ．
肝硬化 腹水患 者 ６ 例 ， ４ ６ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年 ９ ８ ～ ０岁 ， 平均ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５ ６岁 ， 病 高 峰年 龄 ４ ～６ 发 ６ ８岁 ， 占
胶体 渗透压 、 注新 鲜 血浆 及 白蛋 白 等等 。 胃肠 道 输
出血是 肝硬化腹 水患者 并发腹 水感染 的另一 主要诱 因 ， 出血 的患者应立 即开始 抗生素 预防 。 故
晚期 预 后 均 较 差 。
肝 硬 化 腹 水其 基 本 治 疗 措 施应 着重 于改 善 肝 功 能 ， 据 不 同 病 因 治 疗 时 应 有 依
所 侧 重 ， 型病 毒 性 肝 炎 肝 硬化 腹 水 应 行 规 范 的抗 病 毒 治 疗 。预 后根 据 病 因 、 变 类 型 以及 并 发 症 情 况 有 所 不 同 ， 乙 病
能损 害较轻或 有改善 时 ， 则腹 水消退 较顺利 ， 之则 反
腹水难 以消退 ， 故腹水 的治疗 应着重 改善肝功 能 ， 在 此基础 上进行 其它治疗 ， 限制水钠 的摄入 、 尿剂 如 利 的应用 、 当应 用抗 生 素 、 适 腹腔 穿 刺放 液 、 高血 浆 提
１ 临床 资料
化合并 肝癌 ６例 ， 并多发 性骨髓瘤 １ ， 并糖 尿 合 例 合 病 ５ 。病程 中并 发肝性脑 病 ６例 ， 化道 出血 １ 例 消 ４ 例， 自发性 腹膜 炎 １ ２例 ， 肾综 合征 １ 肝 ０例 ， 菌性 细 腹膜炎 １ 。腹 水 分度 ： 度 １ 例 轻 ２例 ， 中度 ３ ９例 ， 重
维普资讯
・
３ ・ ６
实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９ 第 ４期 卷
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｉ ｎａＭ ｉ
肝硬 化 腹 水 ６ ６例 诊 治 体 会
度 １ ５例 。辅 助检查 ： 水检 查 血 性腹 水 ２例 ， 出 腹 渗
固治疗并 定期 随访 ， 一般 情况 尚可 ， 中 ２例乙肝 肝 其
硬 化腹水 患 者 经 规 范抗 病 毒 治 疗 目前 病 情 稳 定 ； １
例 隐原性肝 硬化病 例 失访 ； 余 ５ 其 ６例 （ 炎肝 硬 化 肝 腹水 ４ 例 ， ４ 肝硬化 合 并肝 癌 ６例 ， 酒精 性 肝硬 化腹 水 ５例 ，血吸虫 性 肝硬 化 腹 水 １例 ） 黄疸 持续 不 因 退、 难治性腹 水 、 期 低 白蛋 白血 症 、 血酶 原 时 间 长 凝
的消 退 ， 改善 肾灌 注 ， 除水钠 潴 留 ， 消 有腹 水 时饮 食
应少 盐或无盐 。合并 糖尿病 者均给予 胰岛素 降糖治 疗 ， 菌性腹 膜炎 （ 疽性胆囊 炎） 者予外科 治疗 。 细 坏 患 （ ） 持治疗 ： ２支 维持体 内水及 电解质 、 酸碱平 衡 ， 尤其
注意钾 盐 的补 充 。（ ） ３ 腹水 的治疗 ： 肝功 能损害 的程 度与腹 水 的形 成及 其持 续 的久暂 有 密切 关 系 ， 功 肝
关键词 ： 肝硬化腹水 ； 治疗 ； 预后
中图分 类号 ： ５５２ Ｒ ７．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ０９ １４２０）４ ０６ ０ １０—８９ （０８０ —０３－ ２
肝 硬化是 引起腹水 的主要 疾病 ， 临床症状 复杂 ， 肝硬化 患者一旦 出现 腹 水 ， 志着 肝 硬化 进 入失 代 标
１ ３ 预 后 ．
发病 人数 的 ６ ； ７ 病程 ３ ５年 。病 毒性 肝 炎肝 硬 ～１ 化５ ３例 ， 精性肝 硬化 ６例 ， 吸虫性肝硬 化 ５ ， 酒 血 例
原发性 胆汁性 肝硬 化 １ ， 例 隐原性肝 硬化 １ ； 硬 例 肝
本组 ６ 例 中 ９例 临床症状 体征好转 ， ６ 出院后巩
裴冬萍
（ 武汉 市汉 口医院感染科 ， 武汉 ４ ０ １ ） ３ ０ ２
摘 要 ：目的 探讨肝硬化腹水的临床 特点、 治疗及 预后。方法 回顾性 分析 ６ 肝硬化腹水患 者的临床资 料。 ６例
结果 肝 硬 化 腹水 发 病 男 性 高 于 女 性 ， 毒性 肝炎 所 致 肝 硬 化 腹 水 最 为 常 见 ， 床 上 以 肝 功 能 损 害 及 门 脉 高 压 为 病 临 主要 表 现 ， 易 出现 自发性 腹膜 炎 、 容 肝性 脑 病 、 肾综 合 征 及 消 化 道 出 血 等 并 发 症 。本 组 ６ 肝 ６例 中 ９ 体 征好 转 ， 例 １ 例失 访 ， 余 ５ 例 预 后 较 差 。结论 其 ６
液改变 １ 例 ， 出液 １ ， 出液 与渗 出液 之问改 １ 漏 ３例 漏 变４ ２例 ； 清 ＡＦ ０ １０ｎ ／ ０例 ，０ ～ 血 Ｐ ５ ～ ０ ｇ ｍＬ １ １０
２ ０ｎ ／ ８ 例 ， ０ ０ ｇ ｍＬ ４ ２ ０～ ４ ０ ｎ ／ ０ ｇ ｍＬ ２例 ， 于 大 ４ ０ｎ ／ ０ ｇ ｍＬ６例 ， 中达 １ ０ ｇ ｍＬ以上者 ４例 。 其 ０ｎ ／ ０
偿 期 ， 期大量腹 水 存 在 ， 长 容易 出现 自发性 腹 膜 炎 、
肝 性脑病 、 肾综 合征及 消化道 出血 等合并症 ， 肝 预后 差 。为 了进 一 步 探 讨 其 临 床 特 点 及 预 后 ， 本 科 将 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ ０４ ０ ７年 ８月 收 治 的 ６ ６例 肝 硬 化 腹 水患 者 的临 床资料 进行 总结 ， 报告 如下 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
中有 １ ０例病 情恶化 自动 出院 ， ２例 （ 炎 肝 硬化腹 １ 肝 水 ６例 ， 硬化 并 肝 癌 ３例 ， 精 性 肝 硬 化 腹 水 ２ 肝 酒 例， 血吸虫性 肝硬化 腹水 １ ） 例 患者死 于肝 肾综合 征
１ １ 一 般 资 料 ．
肝硬化 腹水患 者 ６ 例 ， ４ ６ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ； 龄 年 ９ ８ ～ ０岁 ， 平均ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ５ ６岁 ， 病 高 峰年 龄 ４ ～６ 发 ６ ８岁 ， 占
胶体 渗透压 、 注新 鲜 血浆 及 白蛋 白 等等 。 胃肠 道 输
出血是 肝硬化腹 水患者 并发腹 水感染 的另一 主要诱 因 ， 出血 的患者应立 即开始 抗生素 预防 。 故
晚期 预 后 均 较 差 。
肝 硬 化 腹 水其 基 本 治 疗 措 施应 着重 于改 善 肝 功 能 ， 据 不 同 病 因 治 疗 时 应 有 依
所 侧 重 ， 型病 毒 性 肝 炎 肝 硬化 腹 水 应 行 规 范 的抗 病 毒 治 疗 。预 后根 据 病 因 、 变 类 型 以及 并 发 症 情 况 有 所 不 同 ， 乙 病
能损 害较轻或 有改善 时 ， 则腹 水消退 较顺利 ， 之则 反
腹水难 以消退 ， 故腹水 的治疗 应着重 改善肝功 能 ， 在 此基础 上进行 其它治疗 ， 限制水钠 的摄入 、 尿剂 如 利 的应用 、 当应 用抗 生 素 、 适 腹腔 穿 刺放 液 、 高血 浆 提
１ 临床 资料
化合并 肝癌 ６例 ， 并多发 性骨髓瘤 １ ， 并糖 尿 合 例 合 病 ５ 。病程 中并 发肝性脑 病 ６例 ， 化道 出血 １ 例 消 ４ 例， 自发性 腹膜 炎 １ ２例 ， 肾综 合征 １ 肝 ０例 ， 菌性 细 腹膜炎 １ 。腹 水 分度 ： 度 １ 例 轻 ２例 ， 中度 ３ ９例 ， 重
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实用临床医学 ２０ ０ ８年 第 ９ 第 ４期 卷
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅ ｉ ｎ ， ０ ８ Ｖ ｌ ， ｏ ｒ ｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ｅ ２ ０ ， ｏ ９ Ｎ ４ ｉ ｎａＭ ｉ
肝硬 化 腹 水 ６ ６例 诊 治 体 会
度 １ ５例 。辅 助检查 ： 水检 查 血 性腹 水 ２例 ， 出 腹 渗
固治疗并 定期 随访 ， 一般 情况 尚可 ， 中 ２例乙肝 肝 其
硬 化腹水 患 者 经 规 范抗 病 毒 治 疗 目前 病 情 稳 定 ； １
例 隐原性肝 硬化病 例 失访 ； 余 ５ 其 ６例 （ 炎肝 硬 化 肝 腹水 ４ 例 ， ４ 肝硬化 合 并肝 癌 ６例 ， 酒精 性 肝硬 化腹 水 ５例 ，血吸虫 性 肝硬 化 腹 水 １例 ） 黄疸 持续 不 因 退、 难治性腹 水 、 期 低 白蛋 白血 症 、 血酶 原 时 间 长 凝
的消 退 ， 改善 肾灌 注 ， 除水钠 潴 留 ， 消 有腹 水 时饮 食
应少 盐或无盐 。合并 糖尿病 者均给予 胰岛素 降糖治 疗 ， 菌性腹 膜炎 （ 疽性胆囊 炎） 者予外科 治疗 。 细 坏 患 （ ） 持治疗 ： ２支 维持体 内水及 电解质 、 酸碱平 衡 ， 尤其
注意钾 盐 的补 充 。（ ） ３ 腹水 的治疗 ： 肝功 能损害 的程 度与腹 水 的形 成及 其持 续 的久暂 有 密切 关 系 ， 功 肝
关键词 ： 肝硬化腹水 ； 治疗 ； 预后
中图分 类号 ： ５５２ Ｒ ７．
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ０９ １４２０）４ ０６ ０ １０—８９ （０８０ —０３－ ２
肝 硬化是 引起腹水 的主要 疾病 ， 临床症状 复杂 ， 肝硬化 患者一旦 出现 腹 水 ， 志着 肝 硬化 进 入失 代 标
１ ３ 预 后 ．
发病 人数 的 ６ ； ７ 病程 ３ ５年 。病 毒性 肝 炎肝 硬 ～１ 化５ ３例 ， 精性肝 硬化 ６例 ， 吸虫性肝硬 化 ５ ， 酒 血 例
原发性 胆汁性 肝硬 化 １ ， 例 隐原性肝 硬化 １ ； 硬 例 肝
本组 ６ 例 中 ９例 临床症状 体征好转 ， ６ 出院后巩
裴冬萍
（ 武汉 市汉 口医院感染科 ， 武汉 ４ ０ １ ） ３ ０ ２
摘 要 ：目的 探讨肝硬化腹水的临床 特点、 治疗及 预后。方法 回顾性 分析 ６ 肝硬化腹水患 者的临床资 料。 ６例
结果 肝 硬 化 腹水 发 病 男 性 高 于 女 性 ， 毒性 肝炎 所 致 肝 硬 化 腹 水 最 为 常 见 ， 床 上 以 肝 功 能 损 害 及 门 脉 高 压 为 病 临 主要 表 现 ， 易 出现 自发性 腹膜 炎 、 容 肝性 脑 病 、 肾综 合 征 及 消 化 道 出 血 等 并 发 症 。本 组 ６ 肝 ６例 中 ９ 体 征好 转 ， 例 １ 例失 访 ， 余 ５ 例 预 后 较 差 。结论 其 ６