儿童营养与喂养PPT课件
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为125.52KJ/（kg·d），成人时约为 104.6KJ~125.52KJ/（kg·d）。
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10
2.食物的热力作用 （For thermic effect of food，TEF）
食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在 消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物 代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高 能磷酸键产生的高能消耗，称为食物的热力作用。食物的 热力作用与食物成分有关。
碳水化合物 C H O
单糖 Saccharides 出生吸收较好
双糖 Disaccharidases 胎儿3月后所有双糖酶出现 胎儿8月:蔗糖 、麦芽糖酶活性达最高 足月:出生乳糖酶活性高
多糖 （淀粉 Starch）
唾液腺淀粉酶 salivary amylase: 胰淀粉酶 pancreatic amylase:
❖ 1992年12月我国有21所医院首批被批准为 爱婴医院
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推荐摄入量RNI（recommended nutrient intake） 可以满足一定群体中绝大多数（97%~98%）人体 的需要。
适宜摄入量AI（adequate intake） 是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素 的摄入量，在不能确定RNI时使用。
可耐受最高摄入量UL（tolerable upper intake level） 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
母乳喂养 Breast feeding
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50
❖1989年发布<<保护促进和支持母 乳 喂养的联合声明>>
❖8月1日-7日为世界母乳喂养周
❖5月20日被定为母乳喂养宣传日
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51
促进母乳喂养的重要措施 ------爱婴医院的建立
❖ 1992年3月世界第一所爱婴医院
❖
-----菲律宾法培拉医院诞生
有节奏的咬运动、滚动、磨—口腔协调 代表小儿消化功能发育成熟
后天咀嚼行为的学习
敏感期：4 ~ 6月 动作发育：可坐，手到口
口腔刺激:萌牙 感觉发育：味、嗅、视
喝 Drinking
始上唇吸杯中物，咬杯缘、咂吞； 至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。
训练婴儿 7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水; 9月学用勺自喂； 1岁断离奶瓶。
蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所 需能量相当摄入蛋白质产能的30%。脂肪的热力作用为 4%，碳水化合物为6%。婴儿事物含蛋白质多，食物热力 作用占总能量的7~8%，年长儿的膳食为混合食物其TEF为5%。
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11
3、活动消耗（For physical activity）
儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持
微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S
铁吸收的百分比%
0
5
10
15
20
25
米
菠菜
谷物
麦
大豆
鱼
小牛肝
小牛肉
必需微量元素 RNI
0~ 6m 7~12m 1~10岁
Fe 0.3mg/d 10 mg/d
12mg
Zn 1.5mg/d 8 mg/d
12.0mg
I 50 μg/d 50 μg/d 90μg
儿童营养与喂养
[学习要求]
掌握内容：1．小儿各年龄对能量和水需要量。 2．母乳喂养的概念、成分、优点、方法、禁忌、 断奶的原则及时间。人工喂养的适应症；人乳 与牛乳的比较，主要缺点、克服方法、每日总 量；添加辅食的原则、时间，婴儿辅食添加顺 序。
熟悉内容：1．小儿各年龄对脂肪、碳水化合物、 蛋白质、维生素、宏量元素、微量元素、膳食 纤维正常需要量、作用。2．混合喂养。
3月后逐渐增高 2岁达成人水平 小肠α -淀粉酶 α-amylase:
小结 Summary
婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不 平衡的规律和逐渐成熟的过程
婴儿消化蛋白质能力强，可满足生 后生长需要。
婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代 偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对 多糖消化较差。
吸吮 Sucking
解剖特点－吸吮
口腔小 舌短而宽 （舌系带固定） 颊脂肪垫 唇肌发育好
软腭
舌
吞咽 （swallow)
吞咽发育 有效吞咽
口腔 食物团块
软腭
挤压反射 Extrusion reflex
新生儿至34月挤压反射
“厌新neophobia” 最初的对新食物的抵抗可 被认为是适应性功能。
咀嚼(chewing、mastication)
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 与进食技能有关的消化道发育
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 与进食技能有关的消化道发育
宏量营养素
1、碳水化合物
为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的50% ~ 60%。如碳水化合物产能＞80%或＜40%都不利于健 康。
2、脂类
为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养 素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%（35% ~50%），随年龄的增长，脂肪占总能量的比例下降。
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均有利于儿童口腔发育成熟
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46
营养素与需要量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养 营养评价
婴儿喂养方法
（Feeding of Infants）
母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入
婴儿喂养方法
（Feeding of Infants）
母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入
微量元素 某些元素体内含量少，需通过
食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。
8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、 铬、钴、铁、
5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、
8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人 体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、 铝、锂、锡、
矿物质Minerals
常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S
婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不 宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡 蛋等。
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收
与进食技能有关的消化道发育
觅食反射 Rooting reflex
出生具有的一种最基本的进食动作
（Dietary Reference Intakes，DRIs)
估计平均需要量EAR+2SD 适当摄入量, AI 可耐受上限摄入水平, UL
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5
平均需要量EAR（estimated average requirement） 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营 养素需要的平均值，摄入量达到EAR水平时可以 满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能 满足另外半数个体的可能性
17
3、蛋白质 主要由20种基本氨基酸组成，其中8种
人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸
（essential amino acids，EAAs）。蛋白质 供能占总能量的8%~15%，一岁内婴儿蛋白 质的推荐摄入量RNI为1.5~3g/kg·d。
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18
微量营养素
矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）
婴儿 VITAMINS RNI
*Vit A *Vit D Vit C
Vit B1
400 µgRE /d 10 µg /d 40~50 mg /d
0.2~0.3 mg /d
*Vit A 1µg RE=3.3IU
Vit D 1µg=40IU
其它膳食成份
膳食纤维 水
纤维素 Cellulose（>6月龄）
婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％ 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大
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8
小儿能量需要
基础代谢(basal metabolism，BMR)
生长发育(growth and development,)
吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动; 无氧酵解，产生短链脂肪酸。
水 Water
婴儿可从乳汁中获取充足水
（避免给婴儿过多的水或果汁）
婴儿为150 ml/(kg·d)，以后每3岁减少约 25 ml/(kg·d)，成人需水量为40～50 ml/(kg·d)。
营养素与摄入量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养 营养评价
续时间有关。婴儿约为63KJ~84KJ/kg·d，好哭、好动的 婴儿可高出3~4倍，少哭、安静的婴儿此项能量所需可 减半。12~17岁可达126KJ/kg·d。当能量不足时，儿童 可表现活动减少。
4、排泄所需（For excreta）
正常情况下未经消化吸收的事物的损失约占总能量 的10%，腹泻时有所增加。
食物热力作用(thermic effect of food,TEF)
活动消耗(physical activity)
排泄消耗( excreta)
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9
能量代谢
1 基础代谢率 BMR
小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年 龄增长、体表面积的增加逐渐减少。
基础代谢所需热能，在婴儿时230.12KJ/ （kg·d），7岁时为184.10KJ/（kg·d），12岁时约
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2
营养素与需要量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养
一、营养素与参考摄入量
营养（nutrition）是指人体获得和利用食物 维持生命活动的整个过程。
营养素（nutrients）是指食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质。
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4
膳食参考摄入量 包括4 部分
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6
营养素分类(根据中国营养学会)
能量： 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：
矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素） 其它膳食成份： 膳食纤维、水、其它生物活性物质
小儿物质代谢的特点 Characteristics of metabolism in children
60 50 40
30 20 10 0
1 BMR
exercise
3 TEF growth
6岁m excreta
宏量营养素
ENERGY PRODUCED
FAT 25%~30%
优质 good quality
PRO
8%~15% 提高利用率
0~6m 45%~50% 7~12m 35%~40%
CHO 45%~55%
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13
以上五部分能量的总和就是儿童的需要量。一般认 为基础代谢占能量的50%，排泄消耗占能量的10%，生长 和运动所需能量占32%~35%，食物的特殊动力作用占7%
~8%（图5-1）。婴儿能量平均需要量为3972KJ/kg·d，1
岁后以每日计算。 按体重计算，小儿每日所需能量比成人高。婴儿所
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12
5、生长所需（For growth）
组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量 与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐减少。 出生~6个月为167KJ~209KJ/kg·d，占总能量的25% ~ 30%；6个月~1周岁为63KJ~84KJ/kg·d；周岁以后减少 到20KJ/kg·d，到青春期又增加。
消化酶的成熟与 宏量营养素的消化、吸收
蛋白质 Protein
吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子
消化：胃蛋白酶 pepsin 3月后活性增加 18月时达成人水平 胰蛋白酶 trypsin 1月已达成人水平
脂类
吸收:胃酸分泌（Peptic acid secretion）
消化：胃脂肪酶 (HGL) 胰脂酶（Pancreatic lipase） ： 新生儿期几乎无法测定 2岁后达成人水平 母乳的脂肪酶 : 补偿胰脂酶不足 肠脂酶（Enteric lipase）： 生后不足
需460KJ/kg·d，以后每增加3岁就减少42KJ/kg·d，到15
岁为250KJ/kg·d。 能量供应不足可使小儿反应淡漠、活动减少，久之
引起生长缓慢、体重下降。反之，长期能量摄入过多可引 起肥胖。
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14
能量分布特点
Distribution of Energy
100
90 80 70
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2.食物的热力作用 （For thermic effect of food，TEF）
食物中的宏量营养素除了为人体提供能量外，本身在 消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加的现象，即食物 代谢过程中所产生的能量，如氨基酸的脱氨以及转化成高 能磷酸键产生的高能消耗，称为食物的热力作用。食物的 热力作用与食物成分有关。
碳水化合物 C H O
单糖 Saccharides 出生吸收较好
双糖 Disaccharidases 胎儿3月后所有双糖酶出现 胎儿8月:蔗糖 、麦芽糖酶活性达最高 足月:出生乳糖酶活性高
多糖 （淀粉 Starch）
唾液腺淀粉酶 salivary amylase: 胰淀粉酶 pancreatic amylase:
❖ 1992年12月我国有21所医院首批被批准为 爱婴医院
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推荐摄入量RNI（recommended nutrient intake） 可以满足一定群体中绝大多数（97%~98%）人体 的需要。
适宜摄入量AI（adequate intake） 是通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素 的摄入量，在不能确定RNI时使用。
可耐受最高摄入量UL（tolerable upper intake level） 是平均每日可以摄入该营养素的最高量。
母乳喂养 Breast feeding
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50
❖1989年发布<<保护促进和支持母 乳 喂养的联合声明>>
❖8月1日-7日为世界母乳喂养周
❖5月20日被定为母乳喂养宣传日
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51
促进母乳喂养的重要措施 ------爱婴医院的建立
❖ 1992年3月世界第一所爱婴医院
❖
-----菲律宾法培拉医院诞生
有节奏的咬运动、滚动、磨—口腔协调 代表小儿消化功能发育成熟
后天咀嚼行为的学习
敏感期：4 ~ 6月 动作发育：可坐，手到口
口腔刺激:萌牙 感觉发育：味、嗅、视
喝 Drinking
始上唇吸杯中物，咬杯缘、咂吞； 至下颌固定杯缘稳，上下唇吸，吞饮。
训练婴儿 7月左右咬嚼指状食物、从杯咂水; 9月学用勺自喂； 1岁断离奶瓶。
蛋白质的热力作用最高，蛋白质本身在吸收、消化所 需能量相当摄入蛋白质产能的30%。脂肪的热力作用为 4%，碳水化合物为6%。婴儿事物含蛋白质多，食物热力 作用占总能量的7~8%，年长儿的膳食为混合食物其TEF为5%。
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3、活动消耗（For physical activity）
儿童活动所需能量与身体大小、活动强度、活动持
微量元素Trace elements Fe、I、Cu、Zn、 F、Cr、S
铁吸收的百分比%
0
5
10
15
20
25
米
菠菜
谷物
麦
大豆
鱼
小牛肝
小牛肉
必需微量元素 RNI
0~ 6m 7~12m 1~10岁
Fe 0.3mg/d 10 mg/d
12mg
Zn 1.5mg/d 8 mg/d
12.0mg
I 50 μg/d 50 μg/d 90μg
儿童营养与喂养
[学习要求]
掌握内容：1．小儿各年龄对能量和水需要量。 2．母乳喂养的概念、成分、优点、方法、禁忌、 断奶的原则及时间。人工喂养的适应症；人乳 与牛乳的比较，主要缺点、克服方法、每日总 量；添加辅食的原则、时间，婴儿辅食添加顺 序。
熟悉内容：1．小儿各年龄对脂肪、碳水化合物、 蛋白质、维生素、宏量元素、微量元素、膳食 纤维正常需要量、作用。2．混合喂养。
3月后逐渐增高 2岁达成人水平 小肠α -淀粉酶 α-amylase:
小结 Summary
婴儿消化功能的成熟也同样遵循发育不 平衡的规律和逐渐成熟的过程
婴儿消化蛋白质能力强，可满足生 后生长需要。
婴儿胃脂酶、母乳中的脂肪酶可代 偿胰脂肪酶的不足。
婴儿早期对单、双糖的消化能力较好，对 多糖消化较差。
吸吮 Sucking
解剖特点－吸吮
口腔小 舌短而宽 （舌系带固定） 颊脂肪垫 唇肌发育好
软腭
舌
吞咽 （swallow)
吞咽发育 有效吞咽
口腔 食物团块
软腭
挤压反射 Extrusion reflex
新生儿至34月挤压反射
“厌新neophobia” 最初的对新食物的抵抗可 被认为是适应性功能。
咀嚼(chewing、mastication)
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 与进食技能有关的消化道发育
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收 与进食技能有关的消化道发育
宏量营养素
1、碳水化合物
为供能的主要来源，所产生的能量占总能量的50% ~ 60%。如碳水化合物产能＞80%或＜40%都不利于健 康。
2、脂类
为脂肪、胆固醇、磷脂的总称，是人体重要的营养 素之一。脂肪所提供的能量占婴儿总能量的45%（35% ~50%），随年龄的增长，脂肪占总能量的比例下降。
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均有利于儿童口腔发育成熟
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营养素与需要量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养 营养评价
婴儿喂养方法
（Feeding of Infants）
母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入
婴儿喂养方法
（Feeding of Infants）
母乳喂养 人工喂养 其他食物的引入
微量元素 某些元素体内含量少，需通过
食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。
8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、 铬、钴、铁、
5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、
8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人 体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、 铝、锂、锡、
矿物质Minerals
常量元素Macro elements Ca、P、Mg 、Na 、 Cl、K、S
婴儿食物选择应符合发育成熟总规律，不 宜过早添加固体食物，特别是淀粉类、鸡 蛋等。
婴儿消化系统功能发育与营养关系
Gastroenteric Development and Nutrition
消化酶的成熟与宏量营养素的消化、吸收
与进食技能有关的消化道发育
觅食反射 Rooting reflex
出生具有的一种最基本的进食动作
（Dietary Reference Intakes，DRIs)
估计平均需要量EAR+2SD 适当摄入量, AI 可耐受上限摄入水平, UL
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5
平均需要量EAR（estimated average requirement） 是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营 养素需要的平均值，摄入量达到EAR水平时可以 满足群体中半数个体对该营养素的需要，而不能 满足另外半数个体的可能性
17
3、蛋白质 主要由20种基本氨基酸组成，其中8种
人体内不能合成的氨基酸称为必需氨基酸
（essential amino acids，EAAs）。蛋白质 供能占总能量的8%~15%，一岁内婴儿蛋白 质的推荐摄入量RNI为1.5~3g/kg·d。
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微量营养素
矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素）
婴儿 VITAMINS RNI
*Vit A *Vit D Vit C
Vit B1
400 µgRE /d 10 µg /d 40~50 mg /d
0.2~0.3 mg /d
*Vit A 1µg RE=3.3IU
Vit D 1µg=40IU
其它膳食成份
膳食纤维 水
纤维素 Cellulose（>6月龄）
婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－15％ 生长发育所需能量为小儿所特有 随小儿年龄增大,活动量增大,所需能量增加 年龄越小,蛋白质供给量相对越多 年龄越小,相对总能量需要越大
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小儿能量需要
基础代谢(basal metabolism，BMR)
生长发育(growth and development,)
吸收水分，软化大便; 增加大便体积，促进肠蠕动; 无氧酵解，产生短链脂肪酸。
水 Water
婴儿可从乳汁中获取充足水
（避免给婴儿过多的水或果汁）
婴儿为150 ml/(kg·d)，以后每3岁减少约 25 ml/(kg·d)，成人需水量为40～50 ml/(kg·d)。
营养素与摄入量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养 营养评价
续时间有关。婴儿约为63KJ~84KJ/kg·d，好哭、好动的 婴儿可高出3~4倍，少哭、安静的婴儿此项能量所需可 减半。12~17岁可达126KJ/kg·d。当能量不足时，儿童 可表现活动减少。
4、排泄所需（For excreta）
正常情况下未经消化吸收的事物的损失约占总能量 的10%，腹泻时有所增加。
食物热力作用(thermic effect of food,TEF)
活动消耗(physical activity)
排泄消耗( excreta)
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能量代谢
1 基础代谢率 BMR
小儿基础代谢的能量需要量较成人高，并随年 龄增长、体表面积的增加逐渐减少。
基础代谢所需热能，在婴儿时230.12KJ/ （kg·d），7岁时为184.10KJ/（kg·d），12岁时约
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营养素与需要量 婴儿消化系统功能发育与营养关系 婴儿喂养方法 幼儿营养
一、营养素与参考摄入量
营养（nutrition）是指人体获得和利用食物 维持生命活动的整个过程。
营养素（nutrients）是指食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质。
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膳食参考摄入量 包括4 部分
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营养素分类(根据中国营养学会)
能量： 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：
矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶性维生素） 其它膳食成份： 膳食纤维、水、其它生物活性物质
小儿物质代谢的特点 Characteristics of metabolism in children
60 50 40
30 20 10 0
1 BMR
exercise
3 TEF growth
6岁m excreta
宏量营养素
ENERGY PRODUCED
FAT 25%~30%
优质 good quality
PRO
8%~15% 提高利用率
0~6m 45%~50% 7~12m 35%~40%
CHO 45%~55%
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以上五部分能量的总和就是儿童的需要量。一般认 为基础代谢占能量的50%，排泄消耗占能量的10%，生长 和运动所需能量占32%~35%，食物的特殊动力作用占7%
~8%（图5-1）。婴儿能量平均需要量为3972KJ/kg·d，1
岁后以每日计算。 按体重计算，小儿每日所需能量比成人高。婴儿所
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5、生长所需（For growth）
组织生长合成消耗能量为儿童特有，生长所需能量 与儿童生长的速度成正比，即随年龄增长而逐渐减少。 出生~6个月为167KJ~209KJ/kg·d，占总能量的25% ~ 30%；6个月~1周岁为63KJ~84KJ/kg·d；周岁以后减少 到20KJ/kg·d，到青春期又增加。
消化酶的成熟与 宏量营养素的消化、吸收
蛋白质 Protein
吸收：部分以吞饮方式吸收 生理意义：吸收大分子
消化：胃蛋白酶 pepsin 3月后活性增加 18月时达成人水平 胰蛋白酶 trypsin 1月已达成人水平
脂类
吸收:胃酸分泌（Peptic acid secretion）
消化：胃脂肪酶 (HGL) 胰脂酶（Pancreatic lipase） ： 新生儿期几乎无法测定 2岁后达成人水平 母乳的脂肪酶 : 补偿胰脂酶不足 肠脂酶（Enteric lipase）： 生后不足
需460KJ/kg·d，以后每增加3岁就减少42KJ/kg·d，到15
岁为250KJ/kg·d。 能量供应不足可使小儿反应淡漠、活动减少，久之
引起生长缓慢、体重下降。反之，长期能量摄入过多可引 起肥胖。
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能量分布特点
Distribution of Energy
100
90 80 70