公立医院全面预算管理的难点及应对策略

公立医院全面预算管理的难点及应对策略
公立医院作为国家医疗体系的重要组成部分，其预算管理一直备受关注。

预算管理对医院的稳健运行和持续发展具有至关重要的作用，公立医院在进行全面预算管理时面临诸多难题。

本文将探讨公立医院全面预算管理的难点，并从管理、政策、人员培训等方面提出应对策略。

一、难点
1. 预算不确定性
公立医院面对的预算不确定性主要体现在政府财政拨款不断变化、医疗服务需求难以准确预测、医疗技术和设备更新换代等方面。

政府财政拨款的不确定性使得医院难以合理安排资金使用，医疗服务需求的难以准确预测导致医疗资源配置不合理，而技术和设备更新换代则需要大量资金投入，但又不确定何时能够收益。

2. 费用管控难度大
公立医院的预算管理面临着来自各个方面的费用管控难题。

医疗服务的费用成本高且难以控制，医疗人员、医疗设备、医疗物资等方面的成本持续上升，这使得医院很难在保证医疗质量的前提下降低医疗成本；医疗服务的收费难以控制，一方面由于医疗服务需求的不确定性和患者对医疗服务的巨大需求，另一方面又受到政府对医疗服务收费的干预，使得医院在费用管控方面难以有所作为。

3. 院内管理困难
公立医院作为大型综合性医疗机构，其内部管理也面临着诸多困难。

医院内部各部门之间协同合作不足，导致资源配置不合理；医院内部管理流程繁杂，决策效率低下；医院内部的成本计算、核算和预测难度大，使得引导决策和管理手段不够精准。

4. 政策约束
公立医院预算管理面临政府的政策约束，主要包括政府对医疗服务项目的定价和医疗服务收费政策、政府对医院财务报告的要求、政府对医院经营管理的法规法律等。

这些政策约束使得医院在开展预算管理时受到了制约，难以灵活运用资金，也难以合理开展内部管理。

二、应对策略
1. 强化管理
在预算管理中，公立医院需要通过强化管理来提高资金使用效率。

医院要建立科学的成本核算、费用预测和财务预测体系，通过科学的数据分析和预测，提高决策的准确性和科学性；医院要建立严格的内部管理制度和流程，提高工作效率，降低管理成本；医院要加强绩效评价，建立激励机制，使得经营管理更加科学、规范和有效。

2. 加强政策研究
公立医院在预算管理中需要加强对政策的研究和理解，通过深入分析政策的背景、宗旨和原因，找到政策的合理性和不合理性，同时积极争取政策的调整和改善。

在政策约束下，公立医院要积极应对政策，争取政策的支持和倾斜，使得医院的经营管理更加合理、有效。

3. 人员培训
公立医院要加强人力资源的培训和引进，通过提升医院管理人员的综合素质和专业水平，提高医院的管理水平和管理能力。

医院还应加大对预算管理人员和财务人员的培训力度，提高他们的专业水平和管理能力，使得预算管理更加科学、规范、精准。

4. 提高收入
公立医院在预算管理中要提高自身收入，通过提高医疗服务的质量和效率，吸引更多的患者就医，增加医疗服务的收入；通过加强医疗技术创新，提高医疗服务的附加值，增加医院的非医疗收入；通过拓展医疗服务项目和服务范围，增加医疗服务的收入来源，使得医院的财务状况更加稳健。

5. 合理引导医疗需求
公立医院在预算管理中要合理引导医疗需求，通过提倡健康生活方式，预防疾病，减少医疗服务需求；通过加强慢性病管理，提高慢病治疗的效率，降低医疗服务需求；通过加强基层医疗服务建设，引导患者在基层就医，减少对综合医院的需求，使得医疗需求更加合理、有效。

6. 加强合作
公立医院在预算管理中要加强院内各部门之间的合作和协作，优化资源配置，提高医院整体经营效益；同时要加强与政府、其他医疗机构、社会企业和社会组织等的合作，共同参与医疗服务的提供和管理，实现医疗服务的共享和互补，提高医院的综合竞争力和综合效益。

公立医院在全面预算管理中面临诸多难题，但通过强化管理、加强政策研究、人员培训、提高收入、合理引导医疗需求和加强合作等策略，公立医院能够有效化解这些难题，并实现预算管理的科学、规范和有效。

希望随着医疗服务水平的不断提高，公立医院的预算管理能够迎来更好的发展。