秘方传承黑膏药，专治骨病

秘方传承黑膏药，专治骨病
伤科按摩疗法。

是矫正骨错筋歪等骨伤科疾病的一种推拿疗法。

隋代巢元方《诸病源候论。

腕伤诸病候》指出，“卒然致损”而引起“血气隔绝，不能周荣”，通过按摩导引等法可以使气血恢复正常。

正骨推拿手法一般可分为正骨手法与推拿手法两类。

治疗骨折、脱位主要应用正骨手法，治疗软组织损伤则主要应用推拿手法，而在临床上两者又往往相互配合使用。

据《新唐书。

百官志》所载，唐代太医署按摩博士和按摩师的职责之一，就是“损伤折跌者，正之”。

历代不少医着记述了正骨推拿的许多方法，特别是清代吴谦《医宗金鉴，正骨心法要旨》中总结了摸、接、端、提、按、摩、推、拿之“正骨推拿八法”，可说是正骨推拿的基本手法。

然而在临床应用中，由于各人的实践经验不同，对手法运用也不尽相同。

一、以牵、接、卡、挤、分、旋、端、靠为正骨八法者，主要应用于关节脱位和骨折移位。

l. 牵法：又称“牵引法”或“拔伸法”，即顺骨干纵轴进行牵拉，是整复骨折和脱位的基本手法之一，四肢骨折或关节脱位常先用牵法。

2. 接法：按照骨折畸形情况，分为抵接法和折接法两种。

“抵接法”是用双手分别握持骨折处的两端，两手拇指抵于骨折成角畸形的顶端，利用三点加压的原理，拇指与其余四指同时用力而方向相反，使成角畸形得以纠正。

本法适用于轻度成角畸形的骨折整复，如前臂单纯骨折等。

“折接法”（或称“反折法”）是用双手握持骨折处两端，用力加大断端成角，使同一侧面的骨皮质紧密相靠，以夹角顶点作为抵顶支点，徐徐而稳妥地折回，使断端对合整复。

本法可用于四肢长骨骨折侧方移位微有重叠，或成角畸形而分离者，一般情况下较为少用。

3. 卡法：“又称”卡压“或”卡按法“。

用手指对合用力钳夹。

适用于骨折后骨片游离，或骨骺分离，以及关节脱位之整复。

4. 挤法：是通过挤压而使移位对合。

有挤压与纵向挤压两种，适用于掌、指（或跖趾）骨折与脱位，以及四肢长管骨折的侧方移位而无重叠者，亦可用于髌骨骨折移位的整复。

5. 分法：实际是从卡法和挤法衍化而来，利用两并列骨之间隙，借助于指力与物体加压，以保持骨间隙组织持续张力。

对于并列骨的骨折以及多段骨折都是必不可少的手法之一。

6. 旋法：回旋转动肢体，用以矫正骨折两端旋转畸形，即采用与旋转力“反其道而行之”的手法达到整复之目的，适用于四肢长管骨折而旋转畸形者。

7. 端法：端托肢体或端提下陷之骨，以纠正前后错位下陷之骨端，恢复原有位置。

8. 靠法：属于“夹缚”范畴，既是正骨手法的补充，又有固定的作用。

在具体应用中靠法不是一个单一的手法，而是卡、接、挤、旋等各种手法的综合应用。

本法适用于纠正骨折的残余移位畸形。

在治疗软组织损伤方面则归纳为“按摩十二法”，可分为普通手法、特殊手法、强化手法三类。

“普通手法”包括按、摩、推、拿及点穴法，这类手法是其他各类手法的基础手法，具体应用于各类手法的临床操作中：“特殊手法”包括分筋（深压痛点或筋结之上，横向按揉，移上时不用力，移下时用力）、理筋（顺筋缓缓按压移动）、
弹筋（提弹筋脉）、拨络（左右拔动）等法，常用于筋络的绞结痉挛及粘连硬缩：“强化手法”包括滚摇（旋转运动）、升降（屈伸运动）、镇定（在行使其他手法后，将伤部固定于某种有利于其功能恢复的姿态，停待片刻）诸法，常用于因软组织痉挛僵化或粘连所造成的关节功能障碍，有升降气血、舒展筋脉、镇定止痛之功效。

二、以手摸心会、离拽分骨、旋转捺正、交错捏合、推拉提按、屈伸折顶，抖颤扣挤和理肢顺筋为正骨八法者，适用于整复骨折和关节脱位。

1. 手摸心会：是骨伤科临床检查的基本方法。

即通过手摸心会，以了解伤痛情况，确定治疗方法。

2. 离拽分骨：是使骨折或脱位的关节在异位状态下经过牵拉而复原位，所谓“欲合先离”；然后对双骨或多骨并列处骨折在牵引状态下，先进行分骨，再作整复，以保持正常间距。

3. 旋转捺正：是在牵引下徐徐转动骨折远端，以矫正骨折的旋转畸形。

4. 交错捏合：是用拇指及其余各指捏定骨折两断端，按其远段移位的方向，相对交错用力捏合。

5. 推拉提按：是矫正骨折成角畸形及大骨干的骨折或大关节脱位的手法。

6. 屈伸折顶：主要用于关节附近部位的骨折，在牵引下利用关节的屈伸活动矫正骨折的移位及成角畸形。

7. 抖颤扣挤：是在骨折已经基本复位后，再用双手紧紧捏定骨折部位，作轻微的快速颤抖，以进一步矫正残存的移位及成角畸形；在夹板固定后，再用掌根在肢端沿骨干纵轴方向轻轻扣击，使骨折断端吻合更为紧密。

8. 理肢顺筋：是在骨折整复后，用拇指及食指沿骨干上下轻轻推理数次，使筋肉舒展，气血畅通。

另一种是软组织推拿手法可归纳为
捏、弹、按、压、揉、点、推、疏、摇、牵、搬、盘十二法。

无论何种方法，在临床应用中，要重视轻重结合，以轻为主；动
作简洁，以巧代力；刚柔相济，以柔克刚；整体观念，全面端详。

要做到因人而异，辨证施治，轻巧灵活，动作正确，重点突出，远近兼施，由轻到重，由近及远，由表及里，深透沉实，发收迅妥，力度适当。

三、侧重于治疗骨关节错缝及软组织扭挫伤的正骨推拿，常用手法分为推拿手法和正骨手法两类。

1. 推拿手法有1 拇指推揉法、2 掌根推揉法、3 虎口推揉法、4 指按法、5 肘压法、6提捏法、7 弹拨法、8 屈伸牵引法、9 扳法、10 抬腿法、11 足背屈法等。

这类手法主要适用于全身各部位的软组织急、慢性损伤所引起的肌肉痉挛疼痛。

2. 正骨手法有1 颈椎摇转法、2 颈椎侧屈法、3 绞腰法、4 前俯牵拉掌（指）压法、5 膝顶法、6 仰扳过伸法、7 提腿压腰法、8 揿压法、9 踩踏法等。

这类手法主要适用于颈腰部损伤，如腰椎问盘突出症、小关节紊乱症、滑膜嵌顿、继发性脊柱侧弯、颈椎半脱位、耻骨联合分离等疾病。

“适应证”
正骨推拿疗法在治疗骨伤科疾患方面具有重要的整复治疗作用。

[1] 唐汉中医药网
[2] 中国肿瘤网
[3] 恩威健康网
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——正骨推拿疗法
正骨推拿疗法是治疗颈椎病病因分型中颈椎关节功能紊乱型的主治法。

它是以中国医学传统的伤科正骨、内科推拿法为基础，与现代脊柱生理解剖学、生物力学相结合，根据脊椎小关节错位的病理变化，研究出的治疗脊柱关节错位，椎间软组织劳损，关节滑膜嵌顿和椎间盘突出等病症的有效方法。

这种手法既治骨又治软组织、具有准确、轻巧、无痛、安全及有效的特点
正骨推拿法的手法操作分为四步，即放松手法；正骨手法；强壮手法及痛区手法医学教育网收集整理。

1 放松手法：其目的使患者颈椎上下6个椎间以内的软组织充分放松，主要通过掌心和拇指揉法，也可应用擦法、按法和摩擦法，在棘突、横突附着的肌腱紧张压痛点处做震法。

手法应柔和轻松，避开椎小关节肿痛处，或者使用轻手法。

2 正骨手法：分快速复位法和慢速复位法两种。

前者多适用于青壮年及健壮者。

后者适用于儿童及有骨质疏松的老年人，对体质弱和急性期疼痛剧烈不能接受快速复位手法者，也可应用缓慢复位法。

快速复位法应先选好“定点”及“动点”，在操作中加一个有限制的“闪动力”，以使颈椎关节因受短速有力的“闪动力”而复位。

缓慢复位法的动作与快速复位法基本相同，只是不用“闪动力”，重复3-5次的连续动作，让关节在运动中受“定点”的阻力和“动点”的动力而还纳复位。

3 强壮手法：对于椎旁硬结粘连组织，可用弹拨、拿捏、推拿等理筋法，以散结调理软组织的平衡机能。

对于松驰、萎缩的软组织，可用指针点、捻、叩打、摩擦生热等法，以温热补气与强壮，并可选取一组穴位行调和阴阳，行气活血的补益法。

强壮手法对病程长，体质虚弱和老年病人尤为必要，同时对颈椎关节失稳有康复作用。

4 痛区手法：脊柱病除椎旁疼痛外，由于神经、血管继发性损害，
还可在四肢、头、胸、腹部出现症状和病症。

传统推拿以病症局部治疗为主，治脊疗法的正骨推拿法则是以脊柱部位治疗为重点，只要祛除（改善）脊柱病的骨性压迫，临床症状常可立竽见影地减轻或消除，局部病症也可不治而愈。

但对病程长，症状重的病人，在结束治疗之前，于脊柱复位后，应在痛区局部常规施行简易手法，起到促进局部组织康复的作用。

根据局部症状可以选用补虚泻实的手法。

常用手法有揉法、搓擦法、捻弹法、捏拿法、震颤法、叩打法，点穴法和运动法等，必要时随症选用。

正骨推拿的要领在正骨，其它手法可以随症变通选用。

正骨手法的目的是达到复位。

一般选1-4种正骨手法即可，治疗时间短暂而快捷。

揉法可以贯穿于整个手法治疗的每个阶段（开始、结束及每个重手法之后），故又称调整手法。

病情轻者只用放松手法与正骨手法即可，无颈椎关节错位或关节错位已复正者，可停用正骨手法，加强强壮手法。

一、捏筋弹拨拍打疗法的原理
1．从中医的理论角度来看，捏筋疗法主要作用于经筋，相当于“五体”的肉分和筋分，而拍打疗法则首先作用于经络系统的最表层——十二皮部，通过作用力的渗透，经皮层作用于经络系统的其他层次。

尽管它们的侧重点不同，但它们相互配合使用，相辅相成，从而起到调整阴阳，疏通经络气血及防御外邪之功效。

2．从现代医学的角度来看，捏筋弹拨拍打疗法可以刺激人体的神经血管、皮肤肌肉，并影响到体液的变化，同时通过手法作甩的局部反射或整体反射机制，促使机体新陈代谢旺盛，改善营养状况，从而促进机体生理功能的恢复与平衡，达到治病目的。

二、捏筋疗法的作用手法
常用手法如下。

1. 捏法包括单手捏法、双手捏法、背部捏法、颈部捏法、上肢捏法、下肢捏法、捏揉法等。

是拇指与其余四指对合施力，反更交替捏拿于施治部位。

2. 揉法包括拇指揉法、中指揉法、四指揉法、跪指揉法、贴掌揉法、平掌揉法、合掌揉法、掌根揉法、肘尖揉法。

是指施力部位吸定于体表作左右、前后的内旋或外旋揉动的方法。

3．抠法以手指(拇指、食指或中指)抠取凹陷部位中的脉位，使之产生较强烈的感应。

包括拇指抠法、食指抠法、中指拒法、抠揉法、抠拨法等。

4．拿法包括上肢拿法、下肢拿法、颈部拿法、肩部拿法、背部拿法、展转拿法、滑动拿法、压缩拿法、拿揉法等。

指单手或双手对合成钳形，施以夹力提拿于施治部位。

5．点法包括拇指点法、中指点法、肘尖点法、点揉法、点拨法、点压法等。

指着力点于施治部位上按而压之，戳而点之。

6．拨法以拇指端深按于肌腱部，着力按而拨动的手法。

7．刮法指端或拳尖于施治部位直行或横行地反复刮拭。

8．划法又称指划法。

以两拇指指尖按于颅顶脉处做s状划动，其余四指散开在头两侧划动。

9．搓法包括指搓法、平掌搓法、立掌搓法、合掌搓法、虎口搓法、搓揉法等。

是用指或掌、掌指于施治部位体表着力，自上而下地来回摩擦揉动。

10．压法包括单掌压法、双掌压法、双拳压法、驼鞍式压法等。

是指着力于施治部位压而抑之。

11．滚法包括单掌滚法、双掌滚法、滚压法、滚揉法、大鱼际滚揉法等。

是用着力部位吸定于体表，以腕关节带动作前后、左右滚动。

12．掐法用指端甲缘重按穴位，而不刺破皮肤的方法。

13．推法用指、掌或肘部着力于一定部位，作单方向的直线移动。

14．扳法用双手作相反方向或同一方向用力扳动肢体的方法。

15．抖法手握肢体远端作摇转导引，使整个肢体随之呈波纹状起伏抖动。

16．抓法手指掌贴于体表部位，聚指将皮肉肌筋握于掌指内，然后逐渐松脱。

17．摆法手腕为轴，用手掌摆动，以小鱼际着力。

18．摇法使关节作被动的环转活动为摇法。

19．挤法用指或掌的对合力，着力于施治部位挤而压之，挤而合之。

20．挟法是以患者肢体进行挟持的一种方法。

包括上肢挟法、下肢挟法等。

21．引法又称“引伸法”，即牵拉导引患肢进行伸展活动。

包括前屈引伸法、后背引伸法、抬举引伸法等。

22.拔法用牵拉的力量将挛缩的关节筋腱拉开。

23．折法用屈曲活动膝肘关节。

包括折肘法、折膝法等。

24．打法用十指尖、虚拳或实拳在患处进行拍打或捶击。

三、拍打疗法的作用手法
1．持拍式医生握住拍子的中下三分之一交界处，手握拍子的柄不要过紧，过紧则易于疲劳；也不要过松，过松则不便于进行有力的弹打。

拍打时主要用腕力，只有重拍时才用臂力。

2．拍打的节奏一般用“四一四”拍子，即在拍1次后，再连续快
速的弹打4下，是为一节。

这一节约在1秒钟内完成，一节连一节地连续弹打，再加上某些空拍，便形成了有旋律的节奏感。

3.拍打的轻重按患者身体的强弱、年龄大小、初诊复诊及具体部位等情况，可分为轻拍、中拍、重拍三种。

一般患者开始拍打时都要轻拍，逐渐加重，到最后快结束时，才可于某些重点脉位处进行重拍。

四、捏筋弹拨拍打疗法的作用部位
捏筋弹拨拍打疗法与运动系统的关系最直接、最密切，其作用部位主要在体表各脉位(或穴位)，主要是肌肉、肌腱、韧带、关节部位及其周围区域等。

图2—5
图2—6、7
五、捏筋弹拨拍打疗法的操作步骤
治疗时一般先用捏法，然后再用拍打法。

具体情况，医生自己灵活掌握。

现将一般部位的操作常规略述如下。

1．头面部治疗常规让病人取仰卧位，医生坐于头前方。

治疗顺序如下：用双手食指抠揉颈后上脉；点揉两太函脉；抠揉眉头脉；点揉天庭脉、眉上脉；用四指尖掐眶上缘；用双手拇指尖按点和划动巅顶脉，同时其余四指屈曲半握，用指尖在头两侧进行按点和环形划动，状如洗头梳发；用双拇指压两太阳脉l-2分钟；用一手拇指按于头部上星穴处，食指中指按于两眉头脉处，按庄1～2分钟。

如患鼻炎，再用拇食二指点拨掐揉双侧鼻侧脉。

牙痛点揉弹拨下颌脉、颧下脉，耳下脉、虎口脉等，不用拍打法。

2．颈肩部治疗常规病人取坐位，医生立于身后，治疗顺序如下：用捏揉法和拿揉法捏揉颈后三脉；拇指点揉颈间脉；双手食指抠拨双侧前膀肾脉，再拿揉前膀肾脉和后膀肾脉。

抠拨肩胛暗脉，点压肩井脉、肩头脉，拿揉抬举脉和肩贞脉；摇颈椎；大鱼际滚揉颈肩部和肩胛部；最后拍打颈肩部。

3．上肢部治疗常规病人一般取坐位(个别可取卧位)，医生先拿揉前后膀胱肾脉，再拿揉肩贞脉和抬举脉；弹拨肩头脉和肩胛暗脉；抠
揉血海根脉和血海脉，弹拨肘尺三脉和肘桡三脉，推内四指脉和外四指脉，旋摇腕关节；牵拨五指，最后用拍子拍打上肢四面。

针对病症，对症取手法和脉位。

4．胸腹部治疗常规让病人仰卧于床上，先用中指点揉膻中、中脘、气海、关元、天枢等穴，四指揉欢跳脉、乳侧脉、剑突脉；平掌自上向下推胸廓，沿肋间隙由后向前推胸廓。

若病在腹者，先掌揉腹部(根据病情用顺时针揉或逆时针揉)，再掌推中脘至两侧章门及由剑突推向关元。

重点穴位进行点压，最后用辗转拿法和滑动拿法拿揉腹肌。

胸腹部因内含重要脏器，均禁用拍打法。

5．腰背部治疗常规让病人取俯卧位，先掌根揉脊柱两侧，由上而下；再双拇指点揉脊柱两侧，双拳滚压脊柱两侧；然后肘点压腰背部痛点及脊柱暗脉。

腰痛点压腰眼、尾肾脉、尾中脉骶侧上脉、骶侧下脉；再侧扳和斜扳活动脊柱关节；最后用顺推法和八字推法由上而下推腰背部；结束前，用拍子拍打腰背三条线。

6.下肢部治疗常规让病人取卧位，先拿揉下肢四面，脉位处重点拿揉；再用肘点压臀侧脉、臀下脉、股后脉、胭脉、风门脉、髂侧上脉、髂侧下脉、股外上脉、股外下脉、胫外侧脉等；然后拿揉股内上、中、下脉，胫内侧脉；在以上手法完成后，用掌根压股根脉3分钟(放开后有热流传导直至脚)，并牵抖下肢；再屈伸膝关节，摇踝关节，掌推下肢肌肉由上向下推；最后用拍子拍打下肢四面。

全身按摩即做头部、腰背部及四肢部操作常规。

其它临症变通。

【主治病症】
一、神经衰弱
患者俯卧位，拍打、点揉背部三条线，且对重点脉进行重点点揉、拍打。

二、高血压病
病人俯卧，拍打背部三条线3～5遍，每遍在尾中脉重拍3下，再拍打下肢后侧3～5遍；然后患者侧卧，拍打下肢外侧面3～5遍，再换另一侧拍打3～5遍；患者仰卧，拍打两下肢前面及内侧面；最后患者坐位，拍打上肢前后内外侧面各3～5遍。

三、瘫痪
病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，点揉、掌揉背部三条线，抠跟腱双脉；然后患者坐位，拿揉前、后膀肾脉，揉肩部，点揉抬举脉、肩贞脉，抠血海根脉和肘尺三脉。

四、小儿麻痹后遗症
上肢部：拍打上肢前后内外侧面，并用中指抠揉前膀肾脉、血海根脉、肘尺三脉、内四指脉；拇指点揉抬举脉；手抓上肢肌肉；双掌搓揉上肢肌肉。

躯干和下肢部：病人俯卧，拍打背部三条线及下肢前后内外侧面，掌揉背部三条线，双手点揉止胃痛四点脉、尾肾脉、尾中脉、骶侧上下脉、髂侧上下脉、臀侧脉、股后脉、胭脉、胫侧双脉和风门脉。

然后患者仰卧，拇指点揉股根脉，捏股内中脉、股内上脉。

五、急性腰痛
病人俯卧，以平掌揉脊柱两侧肌肉，捏揉脊柱两侧肌肉，双拳按压脊柱两侧肌肉，再用双拳滚揉脊柱两侧，用腰背顺推法和八字。

正骨推拿疗法
正骨推拿，又称“正骨按摩”、“伤科按摩”，是矫正骨错筋歪等骨伤科疾病的一种推拿疗法。

隋代巢元方《诸病源候论?腕伤诸病候》指出，“卒然致损”而引起“血气隔绝，不能周荣”，通过按摩导引等法可以使气血恢复正常。

正骨推拿手法一般可分为正骨手法与推拿手法两类。

治疗骨折、脱位主要应用正骨手法，治疗软组织损伤则主要应用推拿手法，而在临床上两者又往往相互配合使用。

据《新唐书?百官志》所载，唐代太医署按摩博士和按摩师的职责之一，就是“损伤折跌者，正之”。

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