精神分裂症与认知

精神分裂症与认知
在很长的一段时间里，精神科医师在临床工作中缺乏针对精神分裂症的较为统一权威的成套认知功能的检测工具，对精神分裂症患者认知功能的客观评价以及改善认知功能的治疗方法的评价比较困难。

近年，一些认知功能评估工具逐渐在研究和实践中推广并被认可，介绍如下。

1. MATRICS共识认知成套测验
（MATRICS consensus cognitive battery，MCCB）:改善精神分裂症认知的评
估和治疗研究
（the measurement and treatment research to improve cognitio n in schizophrenia，MATRICS）由美国国立精神卫生研究所发起，参与该研究的专家们在2004年前后编选了MCCB，为操作性测验。

该套测验从90多个测验中最终选定了10个分测验，代表7个认知领域。

分别是信息处理速度、注意/警觉性、工
作记忆、词语学习、视觉学习、推理及问题解决和社会认知。

这些测验重测信度高、练习效应较少、与精神分裂症患者功能结局中度相关，实用性和耐受性均较好。

是目前美国药品食品管理局推荐的用于评估精神分裂症认知功能的标准成套测验，目前已有修订的中文版及中国城市常模。

2. 剑桥自动化神经认知成套测验
（the Cambridge neuropsychological test automated battery，
CANTAB）最初由剑桥大学的学者于1986年编制。

为操作性测验，最新版本共19
个分测验，包括记忆、注意、信息处理速度、视觉空间和执行功能5大认知领域。

该测验的优点是操作程序标准化、使用便捷、无需特殊培训、可灵活组合分测验、是非言语测验、具有较好的跨文化效能。

缺点是价格昂贵、主要测试的是视觉空间方面的功能、缺乏与传统神经认知测验的比较，且存在练习效应，重测信度不佳。

3. 重复性成套神经心理状态测验
（repeatable battery for the assessment of neuropsychological sta tus，RBANS）由Randolph于1998年编制。

为操作性测验。

共12个分测验，包括注意、语言、视觉广度、即刻记忆和延迟记忆5个认知领域。

该测验具有快速、有效、
敏感、易操作等优点。

可重复使用，无明显的学习效应。

目前已有修订的中文版修订和初步的信效度检验，尚无中国常模，对精神分裂症的认知功能进行深入全面评估时略显不足。

4. 其他近年来常用的认知测量工具包括:
（1）评估执行功能的常用测验，如:威斯康星卡片分类测验
（Wisconsin card sorting test，WCST）、Stroop色词测验
（Stroop color2word test，STROOP）、瑞文推理测验（RAVEN）等；
（2）评估记忆的测量，如和韦氏记忆量表（Wechsler memory Test，WMS）、世界卫生组织-加州大学洛杉矶分校听觉词语学习测验（WHO⁃UCLAAVLT）量表、认
知方式图形测试（BVMT）和REY复杂图形测验；
（3）评估智力的测评，如经典的韦氏成人智力量表
（Wechsler adult intelligence test，WAIS）；
（4）常用语评估注意的持续操作功能测试（continuous performance test，
CPT）。

以上部分工具已经有中文版和标准化评估使用软件，目前已经广泛用在研究中或实践中，可评估精神分裂症患者认知功能的各个维度。