临床护理路径在子宫全切术中的应用效果

临床护理路径在子宫全切术中的应用效果
摘要】目的探讨临床护理路径在子宫全切术中的应用效果。

方法将80例子宫肌瘤患者随即分为观察组和对照组各40例，观察组实施临床护理路径，对照组
采用常规护理。

比较两组临床护理效果。

结果观察组健康教育达标率、患者和
家属对护理质量满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均高于对照组（p<0.05），而并发症发生率低于对照组（p<0.05）。

结论临床护理路径能提高
子宫全切术患者健康教育效果及满意度，降低术后并发症，提高患者生存质量，
值得临床推广应用。

【关键词】临床护理路径子宫全切术效果
2005年1月-2009年12月，我们对40例子宫全切术患者的健康教育实施临
床路径管理，取得满意效果。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1临床资料本组共80例，年龄35-61岁，平均49岁。

其中粘膜下肌瘤25例，肌壁间肌瘤32例，浆膜下肌瘤21例，阔韧带肌瘤2例。

术前合并高血压18例，糖尿病9例，冠心病3例。

按住院先后顺序配对随即分为观察组（40例）和对照组（40例），两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法
1.2.1对照组采用传统的教育方法，常规由病区护士实施，宣教内容包括手
术时间、麻醉方式、术前准备的内容及术后注意事项。

1.2.2观察组采用临床护理路径进行全程护理
1.2.2.1 护理路径的制定患者入院时发放健康教育路径表，向患者介绍入院
告知制度，根据子宫全切术患者在各不同治疗阶段存在的健康问题和需求，随时
调整护理路径内容，直至达到最终目标，即患者能够自觉采取有利于康复的行为。

护士长随即检查患者健康指导进展情况，进行督促、指导。

1.2.2.2护理路径的内容（1）入院后：介绍住院环境、病房设施、主管医生
护士、护士长；相关规章制度；临床护理路径、护理计划；收集资料；评估；卫
生处置；讲解术前检查的目的、意义、住院事项等。

（2）入院1-2d：讲解疾病
的相关知识，如病因、症状、体征、治疗方法、饮食调配等；介绍手术的必要性、术后锻炼、康复方法及相关知识；重点做好心理护理，疏导患者说出心里的感受，减轻患者的紧张、焦虑心理，树立战胜疾病的自信心。

（3）术前1d：解释术前
准备的内容、意义及注意事项；介绍术前禁饮食、备皮、置尿管的目的；手术后
常见病发症及预防方法；应用抗生素；手术室的麻醉师和护士进行术前访视；介
绍手术室的环境、布局、麻醉方式、手术体位、手术过程及术中配合方法。

（4）手术日：a.监测生命体征、吸氧；b.讲解引流管的作用及注意事项；c.讲解麻醉后
的注意事项及自控镇痛泵的应用方法，评估疼痛程度，遵医嘱用止痛药；d.术后
6h后可饮温开水、萝卜水及流质饮食；e.体位指导：去枕平卧6h后协助患者翻身，注意保持引流管通畅，勿扭曲、打折或脱出。

（5）术后1-3d：a.注意监测体温的变化，体温升高时及时通知医生；b.保持引流管通畅，保持负压，定时挤压
引流管，观察引流液的颜色、量及性状，并记录；观察尿液的颜色、量及性状并
记录；c.饮食可进食半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素
及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、时令水果等；d.介绍早期活动的意义，协助督促患者早期下床活动；e.向患者及家属讲解下肢静脉血栓的形成及感染征象、预防方法；f.注意观察阴道流血情况，防止阴道残端渗血。

（6）术后4-7d：
a.加强饮食指导，以防因卧床肠蠕动减慢而造成的便秘，给患者带来不适；ｂ.指
导患者多饮水，预防泌尿系感染。

（7）出院指导：a.饮食指导：合理饮食，增加
营养；b.注意休息，劳逸结合，避免过劳，防止受凉感冒；c.性生活指导：术后
禁性生活2个月；d.1个月后来院复查，如果出现体温升高、腹部刀口红、肿、热、痛等异常情况时，及时来院就诊。

（8）电话随访（康复期）：每月电话随
访1次，鼓励患者咨询有关刀口、身体的康复及日常生活等问题，让患者主动表
达心理及生理的感受，并督促患者按时来院复查。

1.2.2.3 临床护理路径的实施患者入院时，发放健康教育临床护理路径表，
详细讲解子宫全切术临床护理路径的有关内容及要达到的结果，以利于医护双方
共同努力完成。

患者进入临床护理路径后，进行评估、落实实施和评价。

护士按
照当日的临床护理路径内容实施相应的护理措施。

护士长在晨会交班或查房时，
检查健康教育进展情况并提问，了解掌握情况，并在路径表上做出评价。

2 结果
我们对观察组患者实施临床护理路径进行健康教育宣教，患者能愉快的接受
手术并积极配合治疗，患者的健康教育达标率、患者和家属对护理质量的满意度、康复目标达标率及患者日常生活活动能力均明显高于对照组（p<0.05），而并发
症的发生率明显低于对照组（p<0.05）。

患者均康复出院。

3 讨论
3.1应用临床护理路径能够提高护理工作质量。

应用临床护理路径，
护理人员能够全面、准确的观察病情，可避免由于个人水平、能力不同而造
成遗漏和疏忽，也可使护理人员能尽早发现患者病情变化，尽快采取相应的护理
措施，并可避免护士填鸭式或低效性健康教育[1]。

同时临床护理路径的实施可以
训练新的医护人员，使之在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高护士的工作自
主性、自律性，使其有成就感，有利于护理工作完整完成，确保了护理质量。

3.2应用临床护理路径能够提高患者满意度。

临床护理路径要求护理人员主动向患者讲解有关的问题和内容，从而增加护患交流的机会，满足患者及家属对护
理工作的要求，密切护患关系，提高患者及家属对护理工作的满意度，同时有助
于避免医疗纠纷[2]。

在护理工作中，护士有更多的时间留在患者身边，鼓励患者
主动参与护理行为，使患者从过去的被动接受治疗转变到现在的主动、积极参与
并配合治疗。

因此，应用临床护理路径不仅有利于护理人员高质量的完成护理工
作任务，而且有利于增加患者满意度。

3.3临床护理路径能够提高患者的生活自理能力。

患者手术后担心活动会引起伤口疼痛而影响预后，或者是术后身体无力而不
愿下床活动，常常延迟活动和功能锻炼，实施健康教育路径，患者积极接受系统
的宣教，正确的体位和饮食指导，运动和功能锻炼，能增强患者的自信心，预防
并发症，恢复生活自理能力，促进社会功能的恢复。

3.4临床护理路径能够降低并发症的发生率。

对患者手术前后，进行系统的、详细的、具体的心理护理、饮食指导、功能
锻炼及用药知识的讲解，是重要且有效的护理手段，能够减轻患者的心理压力，
保证手术成功。

术后加强健康教育知识宣教，有效控制了下肢静脉血栓、尿潴留、阴道残端渗血等并发症的发生。

3.5临床护理路径是整体护理的一种工作模式。

临床护理路径是为患者提供从入院到出院都以标准化流程来接受治疗及护理
的一种有效工作方法，在健康教育护理工作中达到了高质量、高效能、低成本的
护理需求，取得了良好的社会效益和经济效益，对我们更好的推广临床护理工作具有深远的意义。

参考文献
[1] 杨桂涛.临床护理路径[J].国外医学：护理学分册，1998，17（1）：20.
[2] 张伟英，叶文琴，赵继军，等.临床路径对非体外循环冠脉旁路移植术后患者健康知识掌握程度影响的研究[J].解放军护理杂志，2005，22（4）：28-29.。