疼痛护理质控检查解读
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发生 疼痛时随时评估
出现以下情况应增加疼痛评估次数：
出现新的疼痛；原有疼痛发生性质/或强度的变化；
实施一项主要的措施时
第十三页，课件共有25页
疼痛作为第五项生命体征评估
第十四页，课件共有25页
六、疼痛评估对象
▪对所有病人进行疼痛筛查
▪对发现存在疼痛的病人进行进一步评估
第十五页，课件共有25页
七、记录符合要求
第十页，课件共有25页
如何动态评估？
▪ 癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛变化情 况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作 情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等
▪ 动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止 痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程 度及病情变化
0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
第三页，课件共有25页
面部表情疼痛评分量表Wong-Baker 脸谱法
解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患 者选择能够代表其疼痛程度的表情Wong Baker 脸 适用于3岁及以上人群
第四页，课件共有25页
主诉疼痛程度分级法（VRS）
▪ 疼痛部位 ▪ 疼痛时间 ▪ 疼痛性质 ▪ 疼痛程度 ▪ 相关因素 ▪ 措施 ▪ 结果
第十六页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪ 疼痛性质：
躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛
内脏痛：咬噬性、痉挛性、钝痛、刀割样痛 神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击 样痛
第十七页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪程度： 必须量化 ▪相关因素：肿瘤侵犯、抗肿瘤治疗或者操 作、肿瘤并发症或者非肿瘤疾病（由医生 记录）
▪措施：安慰患者、解释病情、卧床休息、患 肢体位摆放、分散注意力、冷敷、热敷、理 疗、针刺、通知医生药物治疗。
第十八页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪结果： 1、疼痛缓解程度、睡眠 2、药物不良反应：恶心、呕吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制
▪由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度
第六页，课件共有25页
二、疼痛评估工具选择
▪数字分级法(NRS)：常用
▪面部表情疼痛评分量表：适用于表达困难的 患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文 化差异或其他交流障碍的患者
第七页，课件共有25页
NRS评估尺
第八页，课件共有25页
三、疼痛评估方法
“金标准”-----患者的主诉 患者说痛，就是痛
▪ 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生 指导
▪ 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施
▪ 药物需在家中妥善保管
第二十五页，课件共有25页
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自 主神经紊乱或被动体位
第五页，课件共有25页
目测模拟法(VAS-划线法)
▪划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表 剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交 叉线
第十九页，课件共有25页
疼痛护理单
第二十页，课件共有25页
疼痛评估单
第二十一页，课件共有25页
八、PCA患者管理符合要求?
▪ 病人自我控制止痛法（Patient Controlleol Analgasia PCA）是利用一个计数 电子仪控制的注药泵将药物按预设浓度和速度匀速注入体内，或当病人意识 到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮将事先设定剂量的止痛药注入体内，由 病人自己管理而达到止痛目的的一种方法。
疼痛是可以缓解不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况接受医务人员推荐的止痛方法止痛药要按时使用不可擅自停药或增减用药量及频健康教育二阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛成瘾罕阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛成瘾罕见长期及重复用药仍然有效见长期及重复用药仍然有效按医嘱用药在调整剂量合用催眠药戒镇静药时按医嘱用药在调整剂量合用催眠药戒镇静药时应有医生指导应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应告知预防服用阿片类药物有可能出现的不良反应告知预防措施措施药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管无痛睡眠无痛休息无痛活动
患者说有多痛，就有多痛……
第九页，课件共有25页
如何全面评估？
▪ 癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行 全面评估。包括疼痛病因及类型，有无神经病理性 疼痛。
▪ 疼痛发作情况（加重或减轻的因素），止痛治疗情况 ，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支
持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等
第十一页，课件共有25页
四、疼痛评估结果正确
▪ 护士与医生评分一致 ▪ 护士评分与患者实际疼痛程度一致
第十二页，课件共有25页
五、每班疼痛评估，每天至少记录1次
入院8小时内有第一次评估常规Βιβλιοθήκη 日一次评估镇痛措施后及时评估
静脉-----15分钟 皮下-----30分钟 口服-----1小时
滴定按需（时）评估
第二十二页，课件共有25页
八、PCA患者管理符合要求
▪实行三班交接制度，严密观察注药泵功能 是否正常，落实各项宣教内容，指导病人 使用自控加药按钮，提高病人的自控能力 ，严格小心保护，防止滑脱或扭曲等
▪ 术后每小时做一次疼痛评分记录 ?
▪按高危管道管理
第二十三页，课件共有25页
九、健康教育（一）
疼痛护理质控检查解读
第一页，课件共有25页
一、护士知晓疼痛评估工具
1. 数字分级法(NRS)
2. 面部表情评估量表法
3. 主诉疼痛程度分级法(VRS)
4. 视觉模拟法（VAS）
第二页，课件共有25页
数字分级法(NRS)
▪ 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自 己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
让患者及其家属明确： ▪ 疼痛是可以缓解，不要忍痛 ▪ 与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 ▪ 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 ▪ 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次
第二十四页，课件共有25页
健康教育（二）
▪ 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见， 长期及重复用药仍然有效
出现以下情况应增加疼痛评估次数：
出现新的疼痛；原有疼痛发生性质/或强度的变化；
实施一项主要的措施时
第十三页，课件共有25页
疼痛作为第五项生命体征评估
第十四页，课件共有25页
六、疼痛评估对象
▪对所有病人进行疼痛筛查
▪对发现存在疼痛的病人进行进一步评估
第十五页，课件共有25页
七、记录符合要求
第十页，课件共有25页
如何动态评估？
▪ 癌痛动态评估是指持续、动态评估癌痛患者的疼痛变化情 况，包括评估疼痛程度、性质变化情况，爆发性疼痛发作 情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等
▪ 动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重要。在止 痛治疗期间，应当记录用药种类及剂量滴定、疼痛程 度及病情变化
0为不痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
第三页，课件共有25页
面部表情疼痛评分量表Wong-Baker 脸谱法
解释每一张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患 者选择能够代表其疼痛程度的表情Wong Baker 脸 适用于3岁及以上人群
第四页，课件共有25页
主诉疼痛程度分级法（VRS）
▪ 疼痛部位 ▪ 疼痛时间 ▪ 疼痛性质 ▪ 疼痛程度 ▪ 相关因素 ▪ 措施 ▪ 结果
第十六页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪ 疼痛性质：
躯体痛：钝痛、刺痛、搏动性疼痛、压迫性疼痛
内脏痛：咬噬性、痉挛性、钝痛、刀割样痛 神经病理性疼痛：刀割样、麻刺、烧灼样、电击 样痛
第十七页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪程度： 必须量化 ▪相关因素：肿瘤侵犯、抗肿瘤治疗或者操 作、肿瘤并发症或者非肿瘤疾病（由医生 记录）
▪措施：安慰患者、解释病情、卧床休息、患 肢体位摆放、分散注意力、冷敷、热敷、理 疗、针刺、通知医生药物治疗。
第十八页，课件共有25页
七、记录符合要求
▪结果： 1、疼痛缓解程度、睡眠 2、药物不良反应：恶心、呕吐；便秘；尿潴留；呼吸抑制
▪由评估者根据患者划×的位置测算其疼痛程度
第六页，课件共有25页
二、疼痛评估工具选择
▪数字分级法(NRS)：常用
▪面部表情疼痛评分量表：适用于表达困难的 患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文 化差异或其他交流障碍的患者
第七页，课件共有25页
NRS评估尺
第八页，课件共有25页
三、疼痛评估方法
“金标准”-----患者的主诉 患者说痛，就是痛
▪ 按医嘱用药，在调整剂量，合用催眠药或镇静药时应有医生 指导
▪ 服用阿片类药物有可能出现的不良反应，告知预防措施
▪ 药物需在家中妥善保管
第二十五页，课件共有25页
轻度 疼痛
有疼痛，但可以忍受能正常生活，睡 眠不受干扰
中度 疼痛
疼痛持续出现，无法忍受，要求使用 止痛药物，睡眠受干扰
重度 疼痛
疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自 主神经紊乱或被动体位
第五页，课件共有25页
目测模拟法(VAS-划线法)
▪划一长线（一般长为10cm），一端代表无痛，另一端代表 剧痛，让患者在线上的最能反应自己疼痛程度之处划一交 叉线
第十九页，课件共有25页
疼痛护理单
第二十页，课件共有25页
疼痛评估单
第二十一页，课件共有25页
八、PCA患者管理符合要求?
▪ 病人自我控制止痛法（Patient Controlleol Analgasia PCA）是利用一个计数 电子仪控制的注药泵将药物按预设浓度和速度匀速注入体内，或当病人意识 到疼痛发生或加剧时，按压控制按钮将事先设定剂量的止痛药注入体内，由 病人自己管理而达到止痛目的的一种方法。
疼痛是可以缓解不要忍痛与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要配合医务人员评估疼痛情况接受医务人员推荐的止痛方法止痛药要按时使用不可擅自停药或增减用药量及频健康教育二阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛成瘾罕阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛成瘾罕见长期及重复用药仍然有效见长期及重复用药仍然有效按医嘱用药在调整剂量合用催眠药戒镇静药时按医嘱用药在调整剂量合用催眠药戒镇静药时应有医生指导应有医生指导服用阿片类药物有可能出现的不良反应告知预防服用阿片类药物有可能出现的不良反应告知预防措施措施药物需在家中妥善保管药物需在家中妥善保管无痛睡眠无痛休息无痛活动
患者说有多痛，就有多痛……
第九页，课件共有25页
如何全面评估？
▪ 癌痛全面评估是指对癌症患者疼痛及相关病情进行 全面评估。包括疼痛病因及类型，有无神经病理性 疼痛。
▪ 疼痛发作情况（加重或减轻的因素），止痛治疗情况 ，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支
持情况，以及既往史(如精神病史，药物滥用史)等
第十一页，课件共有25页
四、疼痛评估结果正确
▪ 护士与医生评分一致 ▪ 护士评分与患者实际疼痛程度一致
第十二页，课件共有25页
五、每班疼痛评估，每天至少记录1次
入院8小时内有第一次评估常规Βιβλιοθήκη 日一次评估镇痛措施后及时评估
静脉-----15分钟 皮下-----30分钟 口服-----1小时
滴定按需（时）评估
第二十二页，课件共有25页
八、PCA患者管理符合要求
▪实行三班交接制度，严密观察注药泵功能 是否正常，落实各项宣教内容，指导病人 使用自控加药按钮，提高病人的自控能力 ，严格小心保护，防止滑脱或扭曲等
▪ 术后每小时做一次疼痛评分记录 ?
▪按高危管道管理
第二十三页，课件共有25页
九、健康教育（一）
疼痛护理质控检查解读
第一页，课件共有25页
一、护士知晓疼痛评估工具
1. 数字分级法(NRS)
2. 面部表情评估量表法
3. 主诉疼痛程度分级法(VRS)
4. 视觉模拟法（VAS）
第二页，课件共有25页
数字分级法(NRS)
▪ 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自 己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。
让患者及其家属明确： ▪ 疼痛是可以缓解，不要忍痛 ▪ 与医生和护士进行交流对于实现关怀的目标至关重要 ▪ 配合医务人员评估疼痛情况，接受医务人员推荐的止痛方法 ▪ 止痛药要按时使用，不可擅自停药或增、减用药量及频次
第二十四页，课件共有25页
健康教育（二）
▪ 阿片类药物只要按时给药能有效控制疼痛，成瘾罕见， 长期及重复用药仍然有效