新生儿肺炎护理查房
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2.叩击时可以适当提高氧浓度，速度为100120次/分，每次叩击1-2分钟，叩击时的观察
思考
三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比 深度吸痰，优点是什么？
1.密闭式吸痰导管的插入长度和气管插管导管的刻度保持一致， 即刚好超过气管导管的尖端 0.2 cm 左右，左右旋转 1 ～ 2 s 边吸痰边退出。在吸痰操作中，吸痰管的插入深度等于气管导 1.羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示 支气管肺炎改变
2.胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺 不规则斑片或粗大结节阴影
3、产前宫内病毒感染者，出生后第一天肺部X线检查可 无改变，后随访胸片表现为间质性肺炎改变
4.出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一 的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润 影。偶见大叶实变影
2.深层吸痰法对患儿刺激性大，可使患儿心率加快，血压升高， 对应用呼吸机的危重患儿易增加颅内出血的可能。浅层吸痰法 吸痰管插入深度避免了吸痰管前端吸孔对气道黏膜的直接损伤， 从而降低了肺出血的发生和肺部感染的风险
思考 四、针对新生儿肺炎的并发症的观察要点 有哪些？
1.观察有无呼吸急促、呼吸困难以及呼吸节律的改变
过敏史 家族史
无药物过敏史 无特殊家族史
病史资料
1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹 2.02-15：气管插管予机械通气 3.02-20：撤机，改鼻导管给氧
实验室检查
项目 日期
2-12
2-16
2-21
白细胞 19.8×109/L
12.5×109/L
心酶谱
41u/L
肺炎支原体
阳性
降钙素原 1.1ng/ml 0.875ng/ml
CRP
21.13mg/L 7.22mg/L
实验室检查
辅助检查
1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎 2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症， 右肺不张可能 3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症 4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症
病史资料
床号：XJ01
姓名：倪海菡
性别：男
年龄：11天
主诉: 咳嗽1天，发热半天
诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭
入院时间：2018-02-12
生命体征：T：38.5℃，P：136次/分，
R：35次/分。
病史资料
病史采集
现病史
咳嗽，发热，口吐泡沫， 有呻吟，有吸凹、皮肤无
黄染
既往史
既往体健，生长发育 与同龄儿相仿
治疗
护理问题
护理措施
思考 一、患儿二氧化碳分压高，我们如何 处理及护理
勤吸痰，呼吸机参数调节方面，增加通气量可
通过提高PIP或降低PEEP或提高呼吸频率
思考
二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在 体位方面如何选择？如何进行背部叩击
1.选择俯卧位，有利于肺扩张，使用呼吸机 时我们可以采取左侧卧位，患肺抬高
一例新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理查房
新生儿 媛
朱媛
概况
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿 期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率 也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及 时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症 乃至死亡。
据统计，全世界每年有100万～200万新生 儿死于新生儿肺炎。
2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是 新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神 萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。
3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点 头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体 温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。
并发症
实验室检查
1.血象： 周围血白细胞可＜5×10 9 /L或＞20×10 9 /L， 也可在正常范围 2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高 3.CRP、降钙素原：增高 4.血气分析 5.病原学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌 物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。
2.观察有无呛咳、拒乳、呕吐、嗜睡、反应低下等症状
3.有无凝视、眼球震颤等神经系统症状
4.当患儿出现烦躁、面色苍白、心率>160-180次/分，肝脏在 短时间内增大，四肢发凉，脉搏细速，体温正常或增高，提 示有心衰
谢谢
概况
概况
出生后 感染
概况
大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要 是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道 感染后通过飞沫传播给新生儿
病因
病因
细菌
病因
流行病学
巨细胞、单 纯疱疹、风 疹病毒
临床表现
吸入性肺炎
临床表现
感染性肺炎
临床表现
1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、 暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热或 正常或体温不升
思考
三、密闭式吸痰时如何做到浅度吸痰？相比 深度吸痰，优点是什么？
1.密闭式吸痰导管的插入长度和气管插管导管的刻度保持一致， 即刚好超过气管导管的尖端 0.2 cm 左右，左右旋转 1 ～ 2 s 边吸痰边退出。在吸痰操作中，吸痰管的插入深度等于气管导 1.羊水感染者，X线胸片可见两侧肺纹理增粗，多显示 支气管肺炎改变
2.胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿、肺不张和两肺 不规则斑片或粗大结节阴影
3、产前宫内病毒感染者，出生后第一天肺部X线检查可 无改变，后随访胸片表现为间质性肺炎改变
4.出生后感染性肺炎X线胸片常显示弥漫性、深浅不一 的模糊影，也可表现为两肺广泛点状或大小不一的浸润 影。偶见大叶实变影
2.深层吸痰法对患儿刺激性大，可使患儿心率加快，血压升高， 对应用呼吸机的危重患儿易增加颅内出血的可能。浅层吸痰法 吸痰管插入深度避免了吸痰管前端吸孔对气道黏膜的直接损伤， 从而降低了肺出血的发生和肺部感染的风险
思考 四、针对新生儿肺炎的并发症的观察要点 有哪些？
1.观察有无呼吸急促、呼吸困难以及呼吸节律的改变
过敏史 家族史
无药物过敏史 无特殊家族史
病史资料
1.02-15：患儿气促，呼吸70次/分，点头样呼吸，有吸凹 2.02-15：气管插管予机械通气 3.02-20：撤机，改鼻导管给氧
实验室检查
项目 日期
2-12
2-16
2-21
白细胞 19.8×109/L
12.5×109/L
心酶谱
41u/L
肺炎支原体
阳性
降钙素原 1.1ng/ml 0.875ng/ml
CRP
21.13mg/L 7.22mg/L
实验室检查
辅助检查
1. 2-12至2-15：X线检查示支气管肺炎 2. 2-17至2-19：X线检查示右肺上野炎症， 右肺不张可能 3. 2-20至2-23：X线检查示右肺上野炎症 4. 2-26：胸部CT示右肺上野炎症
病史资料
床号：XJ01
姓名：倪海菡
性别：男
年龄：11天
主诉: 咳嗽1天，发热半天
诊断：1.新生儿肺炎 2.呼吸衰竭
入院时间：2018-02-12
生命体征：T：38.5℃，P：136次/分，
R：35次/分。
病史资料
病史采集
现病史
咳嗽，发热，口吐泡沫， 有呻吟，有吸凹、皮肤无
黄染
既往史
既往体健，生长发育 与同龄儿相仿
治疗
护理问题
护理措施
思考 一、患儿二氧化碳分压高，我们如何 处理及护理
勤吸痰，呼吸机参数调节方面，增加通气量可
通过提高PIP或降低PEEP或提高呼吸频率
思考
二、患儿右肺上野炎症伴肺不张，我们在 体位方面如何选择？如何进行背部叩击
1.选择俯卧位，有利于肺扩张，使用呼吸机 时我们可以采取左侧卧位，患肺抬高
一例新生儿肺炎合并呼吸衰竭的护理查房
新生儿 媛
朱媛
概况
新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿 期感染性疾病中最常见的疾病，发病率高、死亡率 也较高。由于新生儿呼吸器官功能不成熟，如不及 时治疗，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症 乃至死亡。
据统计，全世界每年有100万～200万新生 儿死于新生儿肺炎。
2.新生儿肺炎最有价值的症状是病儿口吐泡沫，这是 新生儿咳喘的一种表现形式。其他表现有发热、精神 萎靡或烦躁不安、拒奶、呛奶等。
3.重症：病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、点 头呼吸和吸气时胸廓有三凹征，出现不吃、不哭、体 温低、呼吸窘迫等，严重时发生呼吸衰竭和心力衰竭。
并发症
实验室检查
1.血象： 周围血白细胞可＜5×10 9 /L或＞20×10 9 /L， 也可在正常范围 2.血清病毒抗体、支原体： IgG、IgM增高 3.CRP、降钙素原：增高 4.血气分析 5.病原学诊断 ：应依据鼻咽部分泌物细菌培养、气管分泌 物等进行涂片、培养，有助于病原学诊断。
2.观察有无呛咳、拒乳、呕吐、嗜睡、反应低下等症状
3.有无凝视、眼球震颤等神经系统症状
4.当患儿出现烦躁、面色苍白、心率>160-180次/分，肝脏在 短时间内增大，四肢发凉，脉搏细速，体温正常或增高，提 示有心衰
谢谢
概况
概况
出生后 感染
概况
大多数新生儿肺炎是出生后感染引起，主要 是家庭中与新生儿密切接触的成员或呼吸道 感染后通过飞沫传播给新生儿
病因
病因
细菌
病因
流行病学
巨细胞、单 纯疱疹、风 疹病毒
临床表现
吸入性肺炎
临床表现
感染性肺炎
临床表现
1.症状往往不典型。呼吸困难仅表现为呼吸不规则、 暂停或气促，缺氧严重时可出现青紫现象。发热或 正常或体温不升