上肢骨折及关节损伤习题及答案

上肢骨折及关节损伤精选习题及答案
A1型题
1.锁骨中段骨折后，骨折远折端移位是由于（）
A.胸锁乳突肌的牵拉
B.三角肌的牵拉
C.上肢的重力作用及胸大肌的牵拉
D.斜方肌的牵拉
E.上肢的重力作用及三角肌的牵拉
2.屈曲型肱骨髁上骨折断端，典型的移位方向是（）
A.近折断向后下移位，远折断向前移位
B.近折断向后上移位，远折断向前下移位
C.近折断向前下移位，远折断向后上移位
D.近折断向前下移位，远折断桡侧移位
E.近折断向后下移位，远折断向尺侧移位
3.伸直型肱骨髁上骨折的断端，最常见的移位方向是（）
A.近折端向后移位
B.远折端向上移位
C.远折端向前移位
D.近折端向桡侧移位
E.近折端向尺侧移位
4.肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远折端移位是由于（）
A.三角肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉
B.背阔肌、胸大肌、大圆肌牵拉
C.大圆肌、喙肱肌、三角肌牵拉
D.胸大肌、三角肌、肱二头肌牵拉
E.肱桡肌、肱肌、三角肌、喙肱肌牵拉
5.伸直型肱骨髁上骨折，常见的并发症是（）
A.急性骨萎缩
B.血管神经损伤
C.肱骨下端缺血性坏死
D.脂肪栓塞
E.肱二头肌断裂
6.儿童肱骨髁上骨折保守治疗后，最常发生的畸形是（）
A.向前成角畸形
B.肘外翻畸形
C.肘内翻畸形
D.旋转畸形
E.向后成角畸形
7.锁骨骨折可发生的合并损伤是（）
A.颈2、颈3神经根损伤
B.交感神经损伤
C.副神经损伤
D.膈神经损伤
E.臂丛神经损伤
8.锁骨骨折最常用的治疗方法是（）
A.切开复位，内固定
B.手法复位，横8字绷带固定
C.牵引治疗
D.手法复位，夹板固定
E.手法复位，石膏外固定
9.Colles骨折，最有诊断意义的体征是（）
A.局部肿胀并有骨擦感
B.典型畸形
C.局部压痛
D.反常活动
E.手功能受限
10.Colles骨折远端的典型移位是（）
A.远侧端向尺、背侧移位
B.近侧端向桡、背侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向桡侧移位
E.远侧端向桡、掌侧移位
11.Smith骨折的典型移位是（）
A.远侧端向掌侧、尺侧移位
B.远侧端向尺侧移位
C.远侧端向桡、背侧移位
D.近侧端向背侧移位
E.近侧端旋转移位
12. Colles骨折时，最少见的情况是（）
A.骨折畸形愈合
B.合并下尺桡关节脱位
C.合并尺骨茎突骨折
D.合并腕三角软骨盘破裂
E.骨折不愈合
13.最容易发生骨筋膜室综合征的骨折是（）
A.锁骨骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.肱骨髁上伸直型骨折
E.尺骨上1/3骨折
14.桡神经损伤多见于（）
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.锁骨骨折
E.尺骨上1/3骨折
15.下列选项中，哪项不是肩关节脱位的临床表现（）
A.关节盂空虚
B.Thomas征阳性
C.肩部外伤史
D.方肩畸形
E.Dugas征阳性
16.Colles骨折手法复位后应将腕关节固定于（）
A.掌屈尺偏位
B.背屈尺偏位
C.掌屈桡偏位
D.背屈桡偏位
E.极度旋后位
17.关于肩锁关节脱位的特点，以下选项错误的是（）
A.多见于年轻人的运动创伤
B.多因直接暴力致伤
C.严重者，肩锁韧带与喙锁韧带可破裂
D.X线摄片阴性发现，可排除肩锁关节脱位
E.肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，需手术治疗
18.导致方肩畸形的损伤是（）
A.锁骨骨折
B.肩关节脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肩关节周围炎
E.肩袖撕裂伤
19.肱骨闭合性骨折伴桡神经损伤的处理原则是（）
A.给予神经营养药物
B.处理骨折后观察2～3个月
C.立即手术探查松解神经
D.先手术吻合神经再处理骨折
E.物理疗法
20.桡骨头半脱位多见于（）
A.5岁以下的小儿
B.12～14岁的儿童
C.20～40岁的成年男性
D.20～40岁的成年女性
E.老年人
21.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为（）
A.10°～20°
B.20°～30°
C.30°～50°
D.5°～10°
E.15°～25°
22.下列屈曲型肱骨髁上骨折的临床特点中，错误的是（）
A.多为间接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，远折端向前移位
C.常合并神经血管损伤
D.骨折线常呈斜行骨折
E.治疗可采用手法复位外固定
23.以下选项中，哪项不是肱骨干骨折切开复位内固定术的指征（）
A.反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者
B.同一肢体有多发骨折者
C.骨折有分离移位者
D.合并桡神经损伤者
E.陈旧性骨折不愈合者
24.下列各种肩关节脱位中，最常见的是（）
A.喙突下脱位
B.肩峰下脱位
C.盂下脱位
D.盂上脱位
E.冈下脱位
25.屈曲型肱骨髁上骨折，手法复位成功后一般采用外固定将肘关节固定在（）
A.肘关节伸直位
B.肘关节屈曲90°位
C.肘关节屈曲60°左右位
D.肘关节屈曲40°左右位
E.肘关节极度屈曲位
26.单纯性肩关节脱位采用三角巾悬吊上肢固定，一般固定的时间为（）
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
27.下列选项中，哪项不是桡骨小头半脱位的致病因素（）
A.桡骨小头未发育好
B.环状韧带薄弱
C.患肢前臂受牵引力后，桡骨头向远端滑移
D.环状韧带卡压在肱桡关节内
E.前臂旋转外力
28.下列对肘关节损伤后遗症的叙述中，错误的是（）
A.肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形
B.肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人
C.肘关节损伤后可继发尺神经炎
D.肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗
E.创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同
29.肘关节骨折脱位，最可能并发的晚期并发症是（）
A.动静脉损伤
B.缺血性肌挛缩
C.损伤性骨化
D.缺血性骨坏死
E.周围神经损伤
30.下列前臂双骨折的治疗措施中，不可取的是（）
A.可采用手法复位外固定治疗
B.若一骨干为横行骨折，另一骨干为斜行骨折，手法复位时应先复位横行骨折
C.尺桡骨均为横行骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨
D.应警惕骨筋膜室综合征的发生
E.X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动
31.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近骨折端移位的方向应是（）
A.近折端向内、向前移位
B.近折端向前、外移位
C.远折端向外移位
D.远折端向下移位
E.近折端向后、外移位
A2型题
1.患者女，24岁。

摔倒后肩部疼痛2小时。

查体：患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性。

最可能的诊断是（）
A.肩关节脱位
B.臂丛神经损伤
C.锁骨骨折
D.肱骨外科颈骨折
E.桡骨小头半脱位
2.患者男，20岁。

外伤致尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位。

检查发现患侧手掌指关节不能主动伸直。

由此可判断该患者合并有（）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经深支损伤
D.桡神经浅支损伤
E.正中神经、尺神经同时损伤
3.患者女，35岁。

跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。

伤后腕关节肿胀、疼痛。

最可能的诊断是（）
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺桡关节脱位
E.手舟骨骨折
4.患者女，19岁。

右肘关节外伤，当地医院X线检查诊断肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功。

来院时为伤后48小时。

查体：右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱，手指皮温降低，浅感觉减退。

根据患者体征，可诊断肱骨髁上骨折合并（）
A.广泛软组织挫伤
B.主要静脉损伤
C.肱动脉损伤
D.肌肉断裂伤
E.正中神经、尺神经、桡神经损伤
5.患者女，18岁。

肘关节半屈位跌倒，手掌着地致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位。

手法复位时，错误的操作是（）
A.仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂纵轴牵引
B.拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位
C.以同侧腋窝部向上做反牵引
D.复位时应注意恢复肱骨下端的前倾角和肘部提携角
E.复位时，应首先纠正重叠移位，然后纠正侧方移位
6.患者男，20岁。

临床诊断为前臂尺、桡骨双骨折，经手法复位失败。

此时，宜采取的治疗方法是（）
A.小夹板固定，3周后再手术治疗
B.石膏管形固定，3周后再手术治疗
C.持续骨牵引治疗
D.手术切开复位内固定
E.待骨折愈合后，再行矫形手术
7.患者男，41岁。

肩部外伤致锁骨骨折。

检查发现肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全丧失，并有感觉障碍。

根据患者情况，治疗宜采取（）
A.早期手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
B.手法复位，横8字绷带固定
C.手法复位，石膏外固定
D.手法复位，夹板固定
E.牵引复位
8.患者男，28岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤。

临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）
A.手指不能靠拢
B.伸指、伸腕功能丧失
C.屈指、屈腕功能丧失
D.屈指、伸指功能丧失
E.伸腕功能存在，伸指功能丧失
9.患者男，42岁。

9个月前外伤致肱骨干骨折，采取手法复位，夹板外固定治疗。

现检查发现肱骨干骨折部位有反常活动。

X线检查示骨折线存在，断端有0.4cm 的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化。

目前，治疗宜采取（）
A.改为石外固定
B.手术切除硬化骨，钢板固定，植骨+外固定
C.继续夹板固定
D.改为牵引固定
E.手术切除硬化骨，钢板固定加外固定
10.患者女，65岁。

跌倒时右手掌着地，伤后腕部疼痛，肿胀，压痛，餐叉状畸形明显，无反常活动。

最可能的诊断是（）
A.右腕关节脱位
B.右手舟骨骨折
C.右Colles骨折
D.尺骨茎突骨折
E.右腕关节挫伤
11.患者男，68岁。

外伤致右Colles骨折，骨折对位对线良好。

该患者的治疗宜采取（）
A.牵引治疗
B.手法复位
C.手术治疗
D.局部理疗
E.夹板固定或石膏固定
12.患者男，40岁。

外伤致右肩部疼痛2小时。

查体：右肩关节呈方肩畸形，Dugas 征阳性，患肢远端感觉、血运正常。

最可能的诊断是（）
A.肩关节脱位
B.肱骨外科颈骨折
C.锁骨外侧段骨折
D.肩锁关节脱位
E.肱骨大结节骨折
13.患者男，20岁。

摔伤致右肩部疼痛3小时。

查体：右肩锁关节处肿胀、压痛，未扪及弹性固定、X线摄片未见异常。

正确的处理是（）
A.三角巾悬吊
B.8字绷带固定
C.不予处理
D.卧床2周
E.超肩小夹板固定
14.患儿男，3岁，右手被大人突然牵拉后，哭述右臂痛、活动受限。

查体：右手拒绝取物，肘略屈，前臂略旋前。

最可能的诊断是（）
A.腕关节脱位
B.前臂软骨损伤
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
F.肱骨损伤
15.患者男，17岁。

锐器割伤手腕部，伤口二期愈合。

以后手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，手指感觉丧失，拇指对掌功能丧失。

最可能的诊断是（）
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.尺神经、正中神经联合损伤
E.桡神经、正中神经联合损伤
16.患儿男，6岁。

X线检查诊断锁骨青枝骨折。

正确的处理是（）
A.三角巾悬吊患肢3周
B.手法复位，8字绷带外固定
C.手术内固定
D.不予处理
E.卧床2周
17.患者女，18岁。

肘部外伤并肿胀，活动障碍急诊入院。

查体：肘部肿胀明显，可见皮下淤斑。

手部尺侧皮肤感觉消失，拇指不能内收，余四指并指无力。

X线检查发现肱骨髁上骨折。

临床可诊断肱骨髁上骨折合并（）
A.正中神经损伤
B.尺神经损伤
C.桡神经损伤
D.正中神经返支损伤
E.桡神经浅支损伤
18.患者男，73岁。

乘车急刹车时摔倒，致左前臂疼痛、肿胀、活动受限。

X线摄片：左桡骨Colles骨折，移位明显。

对该型骨折诊治的叙述中，错误的是（）
A.查体时能见银叉样畸形
B.骨折断端血肿越大对膜内化骨越有利，骨折愈合速度越快
C.手法复位最好在局麻下完成
D.整复时应将患腕固定在掌屈尺偏的位置
E.整复后可用石膏托或小夹板固定
19.患者男，29岁。

左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。

检查发现患肢肿胀较明显，在观察是否有可能发生骨筋膜室综合征时，需特别关注的是（）
A.桡动脉搏动是否消失
B.手及前臂皮肤、温度及颜色
C.患肢肿胀程度
D.有无感觉障碍
E.患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛
20.患者男，21岁。

6小时前跑步时摔倒，右肘部着地。

伤后右肘肿胀压痛，半屈位畸形，前臂明显肿胀，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉搏动微弱，测前臂筋膜间室内压力60mmHg。

X线检查发现肱骨髁上骨折。

此时，应采取的紧急处理措施是（）
A.手法复位
B.患肢石膏固定
C.预防性应用利尿药
D.夹板固定
E.尽快手术
21.患者男，30岁。

直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。

检查时会发现下列体征中的（）
A.不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B.不能背伸腕关节
C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D.不能背伸末节指间关节
E.外展拇指功能丧失
22.患者女，60岁。

4周前滑倒右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。

X线摄片诊断为右桡骨远端粉碎性骨折。

经闭合复位后石膏固定。

拆除石膏发现右手诸指屈伸均明显受限，主要原因是（）
A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤
B.骨折时合并右手伸肌腱损伤
C.石膏压迫引起右手缺血挛缩
D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬
E.骨折合并右手诸关节的损伤
23.患者女，17岁。

半小时前从自行车后座上摔下右肘着地，伤后肘上肿痛。

临床诊断为肱骨髁上骨折。

主要的诊断依据是（）
A.肘上明显肿痛
B.肘部有皮下淤血
C.压痛明显
D.肘部反常活动
E.肘关节活动障碍
24.患者男，27岁。

肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现，考虑为局部瘢痕形成压迫，欲行神经松解术。

手术时正确应用止血带的方法是（）
A.因神经受压后已存在血运不良，禁用止血带
B.神经已受压一段时间，对缺血有一定耐受力，止血带时间可较平时延长20～30分钟
C.为获得清晰视野可使用止血带，但因神经受压后已存在血运不良，止血带时间需减半
D.应用止血带时间首次不超过1小时，松10分钟再用，以后每次不超过40分钟
E.止血带可反复使用，每次时间不超过2小时
25.患者男，20岁。

骑车被撞倒，右肩着地。

X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。

患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌托着右肘部的位置，主要原因为（）
A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位
B.骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退
C.骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况
D.该体位可暂时制动，减少骨折端出血
E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛
A3/A4型题
（1～2题共用题干）
患者女，35岁。

步行时后仰跌倒，右手掌撑地。

伤后右肩痛，不敢活动。

查体：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。

1.最可能的诊断是（）
A.右肩周软组织损伤
B.右肩关节前脱位
C.肱骨外科颈骨折
D.肱骨解剖颈骨折
E.肩锁关节脱位
2.首先要做的辅助检查是（）
A.X线正位平片
B.X线正侧位平片
C.X线正位及穿胸位平片
D.CT
E.MRI
（3～4题共用题干）
患儿男，3岁。

被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

3.检查时最可能发现的阳性体征是（）
A.肘关节肿胀
B.肘后三角关系异常
C.Dugas征（+）
D.桡骨小头处压痛
E.肘内翻
4.最可能的诊断是（）
A.右上肢软组织损伤
B.右肘关节脱位
C.右桡骨小头半脱位
D.右肩关节脱位
E.肱骨髁上骨折
（5～6 题共用题干）
患者男，36岁。

车祸致肩部外伤半小时。

查体：左锁骨中外1/3处明显畸形，局部肿胀明显，淤血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg。

5.首先应采取的处理措施是（）
A.X线检查
B.各项实验室检查
C.血管造影
D.补液抗休克
E.整复骨折，固定
6.正确的治疗方法是（）
A.手法复位，横8字绷带固定
B.手法复位，石膏固定
C.牵引治疗
D.手术切开复位、内固定，同时探查臂丛神经
E.手术探查受损血管并修复血管，骨折复位内固定十适当外固定
（7～11题共用题干）
患者男，22岁，跌倒时左手掌着地，查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。

7.最可能的诊断是（）
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
8.能够简单、准确了解病情的检查方法是（）
A.肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B.肱骨全长的X线正侧位
C.肱骨下1/3为中心MRI 检查
D.肱骨下1/3部位CT检查
E.肱骨下1/3斜位X线检查
9.根据检查结果，治疗宜采取（）
A.单纯石膏固定
B.手法复位石膏固定
C.切开复位内固定
D.骨牵引治疗
E.弹性绷带8字固定
10.该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A.肘关节后脱位
B.尺神经损伤
C.肘内翻畸形
D.肘关节前脱位
E.前臂缺血性肌挛缩
11.经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。

此时，合理的治疗措施是（）
A.立即切开筋膜减压
B.尺骨鹰嘴牵引
C.再次手法复位，石膏托固定
D.臂丛麻醉或应用血管扩张药无效后，切开复位，内固定
E.立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定
（12～14题共用题干）
患者女，35岁。

5小时前摔伤左前臂。

检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，淤斑，剧痛，并有短缩畸形。

12.最可能的诊断是（）
A.前臂软组织挫裂伤
B.骨筋膜间室压力增高
C.尺桡骨双骨折
D.桡骨骨折
E.尺骨骨折
13.患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。

5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵，主要原因是（）
A.神经受压
B.神经和静脉受压
C.动脉和静脉受压
D.静脉受压
E.动脉受压
14.入院后给予清创复位，石膏外固定。

48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。

此时最可能的情况是（）
A.血肿吸收
B.伤口感染
C.组织坏死
D.骨筋膜室综合征
E.气性坏疽
B型题
（1～3题共用备选答案）
尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.桡神经损伤
D.肌皮神经损伤
E.腋神经损伤
1.肱骨干骨折可损伤（）
2.肱骨外科颈骨折可损伤（）
3.肱骨髁上伸直型骨折可损伤（）
（4～5题共用备选答案）
A.Monteggia骨折
B.Colles骨折
C.Barton骨折
D.Smith 骨折
E.Galeazzi骨折
4.尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位的是（）
5.桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是（）（6～9题共用备选答案）
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.桡骨远端骨折
6.桡骨小头半脱位常并发于（）
7.前臂缺血性肌挛缩多见于（）
8.桡神经损伤多见于（）
9.肘内翻畸形多见于（）
（10～11题共用备选答案）
A.三角巾悬吊
B.切开复位钢板内固定
C.手法复位悬垂石固定
D.横8字绷带固定
E.骨牵引治疗
10.肱骨干骨折不愈合宜采用（）
11.肱骨干中、下段长斜行骨折宜采用（）
参考答案
A1型题
1. C
2. A
3. B
4. A
5. B
6. C
7.E
8. B
9. B 10. C 11. D 12.E 13. D 14.
B 15. B 16. A 17. D 18. B 19.B 20. A 21.
C 22. C 23.
D 24. A 25. D
26. C 27. E 28. B 29. C 30. C 31. B
A2型题
1. C
2. C
3. B
4. C
5. E
6. D
7. A
8. B
9. B 10. C 11. E 12. A 13. A 14.D 15. D 16. A 17. B 18. B 19. E 20. E 21.C 22. D 23.D 24.D 25. E A3/A4 型题
1. B
2. C
3. D
4. C
5.D
6. E
7. A
8. A
9. B 10. C 11. E 12. C 13. C 14.B
B型题
1. C
2. E
3. B
4. A
5. C
6. C
7. A
8. B
9. D 10.B 11.C
答案解析
A1 型题
17.D 对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查不能发现锁骨外侧端有脱位。

19.B 由骨折端的挤压或挫伤引起的不完全性桡神经损伤，一般于2～3个月恢复，如无神经功能恢复，再行神经探查。

22.C 屈曲型肱骨髁上骨折合并神经血管损伤不常见。

26.C 单纯性肩关节脱位复位后，一般采用三角巾悬吊固定3周。

28.B 肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。

29.C 关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。

若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。

30.C 发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。

A2型题
2.C 桡骨头脱位可致桡神经深支损伤，造成患手掌指关节不能伸直，但可主动
伸腕。

3.B 腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。

4.C 肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。

6.D 尺桡骨双骨折经过手法复位失败，考虑骨折断端会有软组织嵌入，应采取手术治疗。

7.A 严重锁骨骨折合并有神经血管损伤应早期进行手术探查治疗。

8.B 肱骨干骨折并有桡神经损伤，患者仲指伸腕功能均会出现障碍。

9.B 肱骨骨折骨不连的治疗措施包括：手术切除硬化骨、钢板固定、植骨、加牢固的外固定。

10.C 腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型体征。

11.E 骨折对位对线良好只需要外固定即可。

13.A 对于第一型肩锁关节脱位，治疗采用三角巾悬吊数天即可。

16.A 儿童锁骨青枝骨折可仅用三角巾悬吊3周。

17.B 尺神经支配手蚓状肌、骨间肌及内收肌及尺侧皮肤感觉，在肘部尺神经表浅，容易受损。

18.B 血肿越大，机化时间越长，并不能加快骨折愈合速度。

19. E 静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征。

20. E 患者出现骨筋膜室综合征症状，应尽快切开筋膜减压。

21. C 由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能仲腕。

22.D 石膏固定后出现的手指活动障碍多是由于被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。

23.D 反常活动是骨折的专有体征。

24.D 神经受压不是由于压迫血运，主要在于压迫神经纤维，且神经对缺血的耐受性强于肌肉，应以肌肉的耐受能力做标准，故应正确使用止血带。

A3/A4型题
1.B 右肩方肩畸形，Dugas征（+）为肩关节脱位体征，后仰撑地，应考虑前脱位。

3.D 3岁儿童，提拉上肢后拒绝使用右上肢，最可能是桡骨小头半脱位，其常
见体征是桡骨小头压痛。

8.A 由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。

X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。

10.C 治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。

11.E 桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。

12.C 从短缩畸形可以判断前臂双骨折。

13.C 感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，故答案选C。

14.B 开放性骨折伤后出现体温升高.白细胞计数升高及伤口渗液，应首先考虑伤口感染。

B型题
1.C 肱骨干骨折时，由于桡神经紧贴于桡神经沟内走行，易于损伤。

2.E 腋神经绕肱骨颈走行，此处骨折可损伤腋神经。

3.B 正中神经于肘窝处走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可伤及。

6.C 孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并桡骨小头半脱位。

7.A 肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。

8.B 肱骨干中下1/3骨折易合并桡神经损伤。

9.D 肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。

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