应用ACT评估哮喘患者健康教育效果

应用ACT评估哮喘患者健康教育效果
目的研究健康教育对哮喘患者哮喘知识和哮喘控制效果的影响。

方法设立对照组和教育组进行病例对照研究，每组58例。

结果健康教育前，教育组和对照组的健康知识总分分别为（54.37±8.37）和（54.02±9.28），差异无统计学意义（P > 0.05）；健康教育后，两组健康知识总分分别为（70.60±10.11）和（55.39±8.58），差异有高度统计学意义（P﹤0.01）。

健康教育前，对照组和教育组ACT得分无明显差异（P﹥0.05）；健康教育后，教育组内完全控制和控制良好者的比例为77.42%，明显高于对照组的56.45%（P﹤0.01）；而教育组哮喘没有得到控制的比例为22.58%，明显低于对照组的43.55%（P﹤0.01）。

结论健康教育可增加患者的哮喘知识，改善他们的行为方式，提高其哮喘控制能力。

标签：简易哮喘控制测试；ACT；健康教育；哮喘
支气管哮喘是最常见的慢性疾病之一，近年来该病的患病率在全球范围内有逐年增加的趋势。

全世界大约有3亿哮喘患者，我国约有2 700万，近年来其病死率也在逐年增加[1]。

哮喘患者的病情特点是病情迁延、反复发作，患者的身体和心理都承受着巨大的痛苦。

大量临床实践证明[2-5]，控制该病的关键除了进行规范化的治疗外，还应加强健康宣教，让患者掌握疾病的相关知识，提高治疗的依从性，实现自我管理。

本研究采用2004 年Nathan 等总结了一种简易评估哮喘控制的方法，即简易哮喘控制测试（Asthma Control Test，ACT）[6]的方法探讨健康教育对哮喘患者的效果，现报道如下。

1 对象与方法
1.1 研究对象
本研究选取2009年12月～2011年9月我科收治的支气管哮喘患者116例，其中女54例，男62例，平均年龄（52.36±11.45）岁。

研究对象须符合以下条件：①确诊为支气管哮喘的患者；②患者的依从性较好，能够积极参与健康教育活动；
③患者具有一定的文化水平，具备较好的认知能力，能理解健康教育的内容；④排除患有不适合参与集体活动的疾病。

1.2 方法
1.2.1 分组将116名哮喘患者随机分成对照组和教育组，每组58例，对教育组除了进行常规治疗外还进行健康教育，而对照组只进行常规治疗，同时给予正常护理，并解答病人及家属提出的问题。

1.2.2 健康教育措施对实验组进行健康教育的措施：①患者入院之后，即可对其进行教育工作，强调坚持治疗的重要性。

②患者住院期间举办有关哮喘的知识讲座，内容包括哮喘的定义、治疗方法（如吸入疗法）、常用药物、药物的使用方法及副作用、各种检查的目的、方法、意义及注意事项等，采用录像、图
片、临床病例等多元化的方式进行健康宣教。

③患者出院后，要强调院外持续治疗的重要性；让患者了解哮喘的诱发因素，使其在生活中避免这些诱因而引发哮喘；教会患者进行病情的自我监控及监控方法；教会患者记录哮喘日记，包括记录方式、记录内容等；知道哮喘发作先兆及如果哮喘突发应如何寻求医疗帮助，护士可以帮助患者制作“联系卡”，卡上写明主管医生及护士的联系电话，以备不时之需。

④责任护士根据每个患者的具体情况进行健康宣教，及时解答患者和家属的疑问。

⑤除讲座外，还向患者及家属发放介绍哮喘知识的图文并茂的小册子，让患者出院后继续进行自学。

⑥加强患者的心理护理，缓解其焦虑恐惧症状，使其明白只要进行规范有效的治疗，该病是可以被控制的，必要时还可以介绍一些治疗成功的病例，以减轻患者的心理压力。

⑦饮食指导，鼓励患者进食清淡、易消化、富含维生素的饮食，每天要有足够的水分摄入。

⑧嘱患者出院1个月后回院复查。

1.2.3调查内容本次调查包括两部分，其中一部分是健康教育知识的调查，另外一部分是哮喘控制效果的调查。

健康教育知识调查采用哮喘知识调查问卷进行，该问卷是经过查阅国内外关于哮喘的文献而制定的，主要考核内容包括哮喘基础知识、临床治疗方法、药物应用、自我监测、自我管理等几个方面[5]，这些内容在健康教育中均以不同形式教授给教育组患者；哮喘控制效果的调查主要是通过简易哮喘控制测试的方法来完成，ACT主要是考察过去 4 周内的哮喘控制情况，共 5 个问题，每个问题最高 5 分，五个问题得分相加即为ACT 得分。

一般认为总分为25分表明哮喘已得到完全控制，20～24 分表明哮喘控制良好，当低于20分时表明患者的哮喘没有得到控制[7]。

1.3 统计学方法
采用SPSS 13.0 进行数据录入，均数比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P 0.05），而健康教育后两组哮喘知识的知晓率比较，教育组明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

见表1。

2.2 健康教育前后两组ACT得分
健康教育前，对照组和教育组ACT得分无明显差异（P﹥0.05）；健康教育后，教育组内完全控制和控制良好组的比例明显高于对照组（P﹤0.05），而没有控制组明显低于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。

见表2。

3 讨论
评估哮喘控制情况有许多指标，如日间症状、夜间症状、急救药物使用情况、日常活动受限情况、肺功能检测等。

在临床工作中我们采用多种指标全面评估患者的哮喘控制情况，然而目前我国缺乏一种评价哮喘控制的简单有效的测试方法[7]。

经过临床试验证明[8～10]，ACT 是一种可靠的评估方法，它可以在短时间内筛选出未得到控制的患者，从而弥补其他评估方法的不足，同时通过进行ACT 测试，患者也可以明白什么是真正的哮喘控制，从而提高患者的依从性，加强患者的自我管理，有利于提高临床医生对哮喘病情的监测。

有研究显示[11]，大多
数哮喘患者认为哮喘严重影响了他们的生活质量，给他们身心带来了巨大的痛苦，使他们无法获得正常的睡眠，限制了他们的日常活动，同时，治疗哮喘的医疗费用也增加了他们的经济负担。

因此，增加患者的哮喘知识、改善他们的行为方式、提高治疗的依从性、在哮喘的健康教育中显得尤为重要。