肺癌常见化疗方案ppt课件
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21
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
26
2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
24
推荐方案PP
▪ 3）培美曲塞预处理：地塞米松4mg bid，自给药前一天起共3天
▪ 鳞状细胞癌（PS 2） ▪ ●白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ 吉西他滨/多西他赛 ▪ 吉西他滨/长春瑞滨
16
1.在组织学非鳞癌患者中，与顺铂/吉西他滨相比， 顺铂/培美曲塞有优越的疗效和较低的毒性。 2.在组织学鳞癌患者中，与顺铂/培美曲塞相比，顺 铂/吉西他滨有优越的疗效。 3.首选两药方案；第3个细胞毒药物增加有效率，但 不改善生存。在选择性的患者中单药治疗可能是合 理的。 4.两周期后评估疗效，然后每2-4周期或有临床指征 时对已知部位强化或平扫CT检查。
证据）。
27
小细胞肺癌化疗方案
▪ 广泛期（最多4-6周期） ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂75mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ► 顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷80mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂25mg/㎡ d1、2、3，依托泊苷100mg/㎡
肺癌常见的的化疗方案 及化疗药物使用
1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
2
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
3
按组织病理学分类
▪ 1）非小细胞肺癌（NSCLC)
非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细 胞类型）
▪ ●白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ ●培美曲塞
15
三、鳞状细胞癌化疗方案
▪ 鳞状细胞癌（PS 0-1） ▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西紫杉醇 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●顺铂/多西紫杉醇 ▪ ●顺铂/依托泊苷 ▪ ●顺铂/吉西他滨 ▪ ●顺铂/紫杉醇 ▪ 吉西他滨/多西他赛 ▪ 吉西他滨/长春瑞滨
PD-L1 阳性大于等于50%且EGFR 、 ALK 、 ROS1 阴性或未知： pembrolizumab （ 是一种新型治疗癌症的药物。药品名称 Keytruda 外 文名称 pembrolizumab ） 靶向治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用越来越受肯定，药物的穿透性和 毒性也越来越好
9
患者的体能状态评分 PS 评分
分级 体力状况
0
正常活动
1
症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2
能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床
时间不超过50%
3
肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还
能起床站立，部分生活自理
4
病重卧床不起
5
死亡
全身化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受
化疗， 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3， 镜下 + N2
辅助 手术 化疗 +
辅助 化疗
新辅助 化疗+ 手术+ 辅助化 疗
化放疗加 化放疗 化 疗 为
巩 固 化 疗 加巩固 主
争取手术 化疗 生 生物靶
辅助化疗
物靶点 治疗
点治疗
5
非小细胞肺癌的药物治疗
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。
化疗分为
，应当严格掌握临床适应征。
▪ 维生素：给药开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸（常用剂量400μg），一直 服用整个治疗周期，在后1次培美曲塞给药后21天可停服。给药前7天内维生素 B12 1000ug im，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞 用药在同一天进行。
培美曲塞 500mg/m2，d1 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5 d1，伊立替康50mg/㎡ d1,8,15 ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，伊立替康60mg/㎡ d1,8,15 ▪ ►顺铂30mg/㎡ d1，伊立替康65mg/㎡ d1,8
28
后续全身治疗
●首选临床试验。
▪ ●复发≤6个月，PS 0-2：
●复发>6个月：原方案
▪ ►拓扑替康 口服或静脉输注
▪ ●顺铂/多西他赛 ▪ ●顺铂/依托泊苷 ▪ ●顺铂/吉西他滨 ▪ ●顺铂/紫杉醇 ▪ ●顺铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
14
二、腺癌、大细胞肺癌（PS 2）
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
19
术后辅助化疗
完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
20
新辅助化疗
对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2 个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗 效，并注意判断不良反应，避免增加手术并 发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术 后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗 疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性 酌情调整，无效者则应当更换方案。
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
25
不良反应
紫杉醇（多西他赛）
吉西他滨
培美曲塞
1）骨髓抑制，主要为WBC下 降，最低在用药后第11天
2）过敏性休克，主要表现为 支气管痉挛性呼吸困难。为I 型变态反应。
1）骨髓抑制（主要为血 小板减少）可通过IL-11和 升白等药物改善
2）消化道反应、流感样
3）心脏毒性（主要为低血压、综合症（22%），周围性
17
维持治疗
●原药维持：是指使用4-6周期的一线方案后， 选择一线治疗中的一种药物维持至疾病进展 或不能耐受（如培美或多西他赛）。
▪ 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。
18
后续治疗
▪ ●2年内 每6-12周对已知病变部位强化或平 扫CT检查评估疗效。
8吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨白蛋白结合型紫杉醇多西他赛吉西他滨紫杉醇培美曲塞第14页共32页三鳞状细胞癌化疗方案鳞状细胞癌ps01卡铂白蛋白结合紫杉醇卡铂多西紫杉醇卡铂吉西他滨卡铂紫杉醇顺铂多西紫杉醇顺铂依托泊苷顺铂吉西他滨顺铂紫杉醇吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨鳞状细胞癌ps2白蛋白结合紫杉醇卡铂白蛋白结合紫杉醇卡铂多西他赛卡铂依托泊苷卡铂吉西他滨卡铂紫杉醇多西他赛吉西他滨紫杉醇吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨第15页共32页1
源 PD-L1:细胞程式死亡-配体1，在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原 呈递细胞表达
8
靶向治疗汇总
▪ EGFR+ NSCLC患者：一线治疗为阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥 希替尼，后续治疗为奥希替尼；
ALK+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼，后续治疗为克唑替尼、色瑞 替尼、阿雷替尼；
ROS1+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼；
（2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包 括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。
（3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临 床试验。
13
一线全身治疗方案 一、腺癌、大细胞肺癌（PS 0-1）
▪ ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇 ▪ ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ▪ ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ▪ ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞
▪ ►伊立替康
▪ ►紫杉醇
▪ ►多西他赛
▪ ►替莫唑胺
▪ ►纳武单抗±伊匹单抗
▪ ►长春瑞滨
▪ ►口服依托泊苷
▪ ►吉西他滨
▪ ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV）
▪ ►苯达莫司汀（2B类）
29
30
31
谢谢！
32
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6
▪分子靶向治疗
7
肺癌常见的基因突变靶点
EGFR：是一种跨膜受体，与细胞增殖、转移和凋亡等种信号 传导通路有关外显子（ 19 缺失突变、外显子 21 点突变、外显 子 18 点突变和外显子 20 插入突变） ALK:早作为间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型被发现，并因此得 名。ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者已经被定义为 NSCLC 的另一种特殊疾病亚型 ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶，与ALK高度同
放宽至4。
10
▪化疗
11
常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
12
非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者， 有条件者可选择维持治疗。
非小细胞癌常用的化疗方案
顺铂或卡铂联合吉西他滨（GP） 顺铂或卡铂联合紫杉醇（TP）或多西他赛（DP） 顺铂或卡铂联合培美曲塞（PP）
22
推荐方案GP
▪ 1）吉西他滨 1250 mg/m2 d1,8 ▪ 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25 ▪ mg/m2 d1-3 ▪ 每21天重复
心动过缓、严重者表现为房 水肿（35%），呼吸窘迫
室传导阻滞）、水肿及胃肠 综合征（0.05%）
道反应，脱发（所有病人），
神经毒性
1）骨髓抑制、黏膜炎和 皮疹
2）骨髓抑制具有剂量依 赖性，而且皮疹的预防主 要是通过化疗前后服用地 塞米松预防。
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2）小细胞肺癌化疗
▪ 全身治疗作为初始或辅助治疗 ▪ ●局限期（最多4-6周期） ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，依托泊苷120mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►在全身治疗+放疗期间，推荐顺铂/依托泊苷（1类
鳞状细胞癌
▪ 2）小细胞肺癌（SCLC)
▪
与小细胞癌相比非小细胞癌癌细胞生长分裂较慢,扩散转移相对较晚。非小
细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期，5年生存率很
低。
4
1）非小细胞肺癌治疗方案
期 IA IB II IIIA IIIA
IIIA
IIIB
Ⅳ
别
可手术 不可手术
治手 疗术 方 案
23
推荐方案DP
多西他赛预处理：在多西他赛用药前一天开始使用地塞米松5mg bid po 连用三天。
多西他赛 100mg/m2
顺铂
75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
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推荐方案PP
▪ 3）培美曲塞预处理：地塞米松4mg bid，自给药前一天起共3天
▪ 鳞状细胞癌（PS 2） ▪ ●白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ 吉西他滨/多西他赛 ▪ 吉西他滨/长春瑞滨
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1.在组织学非鳞癌患者中，与顺铂/吉西他滨相比， 顺铂/培美曲塞有优越的疗效和较低的毒性。 2.在组织学鳞癌患者中，与顺铂/培美曲塞相比，顺 铂/吉西他滨有优越的疗效。 3.首选两药方案；第3个细胞毒药物增加有效率，但 不改善生存。在选择性的患者中单药治疗可能是合 理的。 4.两周期后评估疗效，然后每2-4周期或有临床指征 时对已知部位强化或平扫CT检查。
证据）。
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小细胞肺癌化疗方案
▪ 广泛期（最多4-6周期） ▪ ►卡铂AUC 5-6 d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂75mg/㎡ d1，依托泊苷100mg/㎡ d1,2,3 ▪ ► 顺铂80mg/㎡ d1，依托泊苷80mg/㎡ d1,2,3 ▪ ►顺铂25mg/㎡ d1、2、3，依托泊苷100mg/㎡
肺癌常见的的化疗方案 及化疗药物使用
1
肺癌
▪ 世界上严重威胁人类健康与生命的恶性肿瘤 ▪ 在多数国家发病率呈明显升高趋势 ▪ 已经居于恶性肿瘤发病率和死亡率的第一位
2
肺癌的治疗
手术治疗
药物治疗
放疗
支持治疗
3
按组织病理学分类
▪ 1）非小细胞肺癌（NSCLC)
非鳞状细胞癌（包括腺癌、大细胞癌、其他细 胞类型）
▪ ●白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●多西他赛 ▪ ●吉西他滨 ▪ ●紫杉醇 ▪ ●培美曲塞
15
三、鳞状细胞癌化疗方案
▪ 鳞状细胞癌（PS 0-1） ▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西紫杉醇 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●顺铂/多西紫杉醇 ▪ ●顺铂/依托泊苷 ▪ ●顺铂/吉西他滨 ▪ ●顺铂/紫杉醇 ▪ 吉西他滨/多西他赛 ▪ 吉西他滨/长春瑞滨
PD-L1 阳性大于等于50%且EGFR 、 ALK 、 ROS1 阴性或未知： pembrolizumab （ 是一种新型治疗癌症的药物。药品名称 Keytruda 外 文名称 pembrolizumab ） 靶向治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌中的作用越来越受肯定，药物的穿透性和 毒性也越来越好
9
患者的体能状态评分 PS 评分
分级 体力状况
0
正常活动
1
症轻状，生活自在，能从事轻体力活动
2
能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床
时间不超过50%
3
肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%，但还
能起床站立，部分生活自理
4
病重卧床不起
5
死亡
全身化疗的适应证为：PS评分≤2，重要脏器功能可耐受
化疗， 对于SCLC的化疗PS评分可放宽到3， 镜下 + N2
辅助 手术 化疗 +
辅助 化疗
新辅助 化疗+ 手术+ 辅助化 疗
化放疗加 化放疗 化 疗 为
巩 固 化 疗 加巩固 主
争取手术 化疗 生 生物靶
辅助化疗
物靶点 治疗
点治疗
5
非小细胞肺癌的药物治疗
非小细胞肺癌的药物治疗包括化疗和分子靶向药物治疗。
化疗分为
，应当严格掌握临床适应征。
▪ 维生素：给药开始前7天至少服用5次日剂量的叶酸（常用剂量400μg），一直 服用整个治疗周期，在后1次培美曲塞给药后21天可停服。给药前7天内维生素 B12 1000ug im，以后每3个周期肌注一次，以后的维生素B12给药可与培美曲塞 用药在同一天进行。
培美曲塞 500mg/m2，d1 顺铂 75 mg/m2 d1 (正规水化利尿)or 25
d1,2,3 ▪ ►卡铂AUC 5 d1，伊立替康50mg/㎡ d1,8,15 ▪ ►顺铂60mg/㎡ d1，伊立替康60mg/㎡ d1,8,15 ▪ ►顺铂30mg/㎡ d1，伊立替康65mg/㎡ d1,8
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后续全身治疗
●首选临床试验。
▪ ●复发≤6个月，PS 0-2：
●复发>6个月：原方案
▪ ►拓扑替康 口服或静脉输注
▪ ●顺铂/多西他赛 ▪ ●顺铂/依托泊苷 ▪ ●顺铂/吉西他滨 ▪ ●顺铂/紫杉醇 ▪ ●顺铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
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二、腺癌、大细胞肺癌（PS 2）
▪ ●卡铂/白蛋白结合紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞 ▪ ●吉西他滨/多西他赛 ▪ ●吉西他滨/长春瑞滨
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术后辅助化疗
完全切除的II-III期NSCLC，推荐含铂两药方案术后辅助化3 -4个周期。（术后3-4周开始）
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新辅助化疗
对可切除的III期NSCLC可选择含铂两药、2 个周期的术前新辅助化疗。应当及时评估疗 效，并注意判断不良反应，避免增加手术并 发症。手术一般在化疗结束后2-4周进行。术 后辅助治疗应当根据术前分期及新辅助化疗 疗效，有效者延续原方案或根据患者耐受性 酌情调整，无效者则应当更换方案。
▪
mg/m2 d1-3
▪ 每21天重复
25
不良反应
紫杉醇（多西他赛）
吉西他滨
培美曲塞
1）骨髓抑制，主要为WBC下 降，最低在用药后第11天
2）过敏性休克，主要表现为 支气管痉挛性呼吸困难。为I 型变态反应。
1）骨髓抑制（主要为血 小板减少）可通过IL-11和 升白等药物改善
2）消化道反应、流感样
3）心脏毒性（主要为低血压、综合症（22%），周围性
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维持治疗
●原药维持：是指使用4-6周期的一线方案后， 选择一线治疗中的一种药物维持至疾病进展 或不能耐受（如培美或多西他赛）。
▪ 换药维持：是指在4-6周期初始治疗后疾病无 进展者，启动一线方案中不包含的一个不同 的药物。
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后续治疗
▪ ●2年内 每6-12周对已知病变部位强化或平 扫CT检查评估疗效。
8吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨白蛋白结合型紫杉醇多西他赛吉西他滨紫杉醇培美曲塞第14页共32页三鳞状细胞癌化疗方案鳞状细胞癌ps01卡铂白蛋白结合紫杉醇卡铂多西紫杉醇卡铂吉西他滨卡铂紫杉醇顺铂多西紫杉醇顺铂依托泊苷顺铂吉西他滨顺铂紫杉醇吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨鳞状细胞癌ps2白蛋白结合紫杉醇卡铂白蛋白结合紫杉醇卡铂多西他赛卡铂依托泊苷卡铂吉西他滨卡铂紫杉醇多西他赛吉西他滨紫杉醇吉西他滨多西他赛吉西他滨长春瑞滨第15页共32页1
源 PD-L1:细胞程式死亡-配体1，在肿瘤细胞、T淋巴细胞、抗原 呈递细胞表达
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靶向治疗汇总
▪ EGFR+ NSCLC患者：一线治疗为阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼、奥 希替尼，后续治疗为奥希替尼；
ALK+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼，后续治疗为克唑替尼、色瑞 替尼、阿雷替尼；
ROS1+ NSCLC患者：一线治疗为克唑替尼；
（2）二线药物治疗。二线治疗可选择的药物包 括多西紫杉醇、培美曲塞以及靶向药物EGFR-TKI。
（3）三线药物治疗。可选择靶向治疗或进入临 床试验。
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一线全身治疗方案 一、腺癌、大细胞肺癌（PS 0-1）
▪ ●贝伐单抗/卡铂/紫杉醇 ▪ ●贝伐单抗/卡铂/培美曲塞 ▪ ●贝伐单抗/顺铂/培美曲塞 ▪ ●卡铂/白蛋白结合型紫杉醇 ▪ ●卡铂/多西他赛 ▪ ●卡铂/依托泊苷 ▪ ●卡铂/吉西他滨 ▪ ●卡铂/紫杉醇 ▪ ●卡铂/培美曲塞
▪ ►伊立替康
▪ ►紫杉醇
▪ ►多西他赛
▪ ►替莫唑胺
▪ ►纳武单抗±伊匹单抗
▪ ►长春瑞滨
▪ ►口服依托泊苷
▪ ►吉西他滨
▪ ►环磷酰胺/阿霉素/长春新碱（CAV）
▪ ►苯达莫司汀（2B类）
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▪分子靶向治疗
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肺癌常见的基因突变靶点
EGFR：是一种跨膜受体，与细胞增殖、转移和凋亡等种信号 传导通路有关外显子（ 19 缺失突变、外显子 21 点突变、外显 子 18 点突变和外显子 20 插入突变） ALK:早作为间变性大细胞淋巴瘤的一个亚型被发现，并因此得 名。ALK 融合基因阳性的 NSCLC 患者已经被定义为 NSCLC 的另一种特殊疾病亚型 ROS1: 独特的受体酪氨酸激酶，与ALK高度同
放宽至4。
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▪化疗
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常用化疗药物
▪ 培美曲塞 ▪ 吉西他滨 ▪ 紫杉醇 ▪ 多西他赛 ▪ 长春瑞滨 ▪ 贝伐单抗 ▪ 依托泊苷
▪ 顺铂 ▪ 卡铂 ▪ 奈达铂 ▪ 洛铂
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非小细胞肺癌的化疗
（1）一线药物治疗。含铂两药方案为标准的一线 治疗；有条件者，在化疗基础上可联合抗肿瘤血管 药物。
对一线治疗达到疾病控制（CR+PR+SD）的患者， 有条件者可选择维持治疗。