异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗老年COPD急性加重期患者临床疗效分析及对肺功能影响

异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗老年COPD急性加重期患者
临床疗效分析及对肺功能影响
【摘要】目的：分析老年COPD急性加重期患者应用异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗疗效及
对患者肺功能影响。

方法：老年COPD急性加重期患者94例随机分为实验组与对照组，每组
患者各47例。

实验组采用异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗，对照组仅采用左氧氟沙星治疗
结果：两组治疗总有效率对比有显著性意义（P<0.05）；两组患者治疗10 d FEV1和FVC较治疗前增加，且有显著性意义（P<0.05）；实验组患者治疗10 d FEV1和FVC高于对照组，且有显著性意义（P<0.05）；两组患者用药10 d期间均未发生明显药物不良反应。

结论：老年COPD急性加重期患者应用异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗疗效明显，且能够改善患者肺功能。

【关键词】COPD急性加重期；异丙托溴铵；左氧氟沙星；疗效；肺功能
前言
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的一种呼吸系统疾病，具有患病率、死亡率高特点[1]。

COPD发病具体原因尚不十分清楚，但大部分学者认为有害颗粒或气体所致炎症反应COPD的重要发病因素，其中感染是COPD急性加重期的主要诱因[2-3]。

本研究重点在于分析老年COPD急性加重期患者应用异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗疗效及对患者肺功能影响。

现将
报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例资料
本研究病例选自2014年3月~2016年3月期间收治的老年COPD急性加重期患者94例，随
机分为实验组与对照组，每组患者各47例。

实验组47例中，男性22例、女性25例，患者
年龄位于61岁至79岁、平均为（72.56±3.78）岁，患者病程为3个月至3年、平均为
（1.45±0.39）年。

对照组47例中，男性23例、女性24例，患者年龄位于62岁至78岁、
平均为（71.89±4.15）岁，患者病程为5个月~3年、平均为（1.47±0.40）年。

两组患者基线
资料对比分析无显著性意义（P>0.05）。

1.2 方法
对照组：静滴左氧氟沙星注射液（由江苏瑞年前进制药有限公司生产，国药准字H20044064）0.5 g+0.9氯化钠注射液250 mL中，1次/d；
实验组：在静滴左氧氟沙星注射液基础上结合异丙托溴铵（由北京双鹤现代医药技术有限责
任公司生产，国药准字H11021802）雾化吸入，2次/d。

两组均以10 d为治疗疗程。

1.3 疗效标准
评价包括显效、有效及无效：以患者咳嗽、咳痰、气促等症状、体征消失或者基本消失为治
疗显效；以患者咳嗽、咳痰、气促等症状、体征有所改善为治疗有效；以患者症状、体征无
变化为治疗无效。

以患者治疗显效率与治疗有效率之和为治疗总有效率。

1.4 指标分析
（1）分析两组患者治疗前与治疗10 d肺功能指标肺活量（FVC）与1秒用力呼气量（FEV1）变化；（2）分析两组患者用药10 d期间药物不良反应情况。

1.5 统计学分析
将本研究数据统一录入Excel软件，使用统计学软件SPSS 22.0进行相关统计分析，计数资料
采用百分数（%）表示，两者计数资料比较采用X2检验，两者计量资料比较采用t检验。

2 结果
2.1 两组患者治疗10 d疗效对比
由表1结果可见：实验组治疗显效例数29例、有效例数14例、无效例数4例，对照组治疗
显效例数19例、有效例数15例、无效例数13例。

两组治疗总有效率对比有显著性意义
（P<0.05）。

注：*表示与同组治疗前对比，P<0.05。

2.3 两组患者用药10 d期间不良反应情况
两组患者用药10 d期间均未发生明显药物不良反应。

3 讨论
COPD主要是以肺部炎症和气道炎症为主要发病机制，从而致使出现肺部和气道结构改变，
进一步致使不完全可逆性气流受限为特征的一种慢性肺部疾病[4]。

COPD急性加重原因常见
的是气管-支气管感染，主要是细菌、病毒的感染，其症状主要为气促加重，常伴咳嗽加剧、
喘息、发热、胸闷等[5]。

左氧氟沙星是广谱的一种第四代喹诺酮烃抗菌药物，其抗菌药性为
氧氟沙星的2倍，抗菌作用显著增强[6]。

左氧氟沙星属浓度依赖性抗菌药物，并且在体内不
易被代谢。

异丙托溴铵是一种M胆碱能受体阻滞药，该药物通过雾化吸入后产生抗胆碱能作用，且能够阻止支气管平滑肌上M受体与乙酰胆碱结合，从而造成细胞内环磷酸鸟苷浓度增加，起到扩张支气管作用，以及改善纤毛运功和控制黏液腺体分泌作用，降低对支气管的刺
激所致的支气管痉挛，降低痰液阻塞以及降低肥大细胞释放介质，从而能够获得较好的平喘
效果[7-8]。

本研究表明，治疗总有效率高实验组高于对照组，两组患者治疗10 d FEV1和FVC较治疗前
增加，实验组患者治疗10 d FEV1和FVC高于对照组，均未发生明显药物不良反应。

由上述
可知，老年COPD急性加重期患者应用异丙托溴铵联合左氧氟沙星治疗疗效明显，且能够改
善患者肺功能。

参考文献：
[1] 汤丽萍，解立新. 老年COPD患者急性加重期T淋巴细胞功能的变化[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（9）：146-147.
[2] 张璐，李秀. COPD急性加重期患者血清IL-6、CRP水平变化及意义[J]. 山东医药，2014，
54（6）：38-40.
[3] 孙世民，张珠，王云雀. COPD急性加重期和稳定期血清炎性因子水平及其与肺功能的关
系[J]. 中国全科医学，2014，6（24）：2790-2793.
[4] 吕小芹. COPD患者急性加重期抗菌药物的运用[J]. 中国医药科学，2014，12（3）：48-51.
[5] 汤丽萍，解立新. 老年COPD患者急性加重期T淋巴细胞功能的变化[J]. 实用临床医药杂志，2014，18（9）：146-147.
[6] 孙晔虹. 左氧氟沙星与氨溴索注射液辅治慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效[J]. 实用临床医学，2014，15（12）：20-21.
[7] 王菊利. 异丙托溴铵联合β受体激动剂吸入治疗COPD急性加重期疗效探讨[J]. 医学理论与实践，2015，24（8）：1038-1039.
[8] 雷方其. 异丙托溴铵联合特布他林雾化吸入辅助治疗COPD急性加重期的疗效[J]. 中国现代药物应用，2016，10（5）：115-116.。