沙格列汀对冠心病合并糖尿病患者血糖及心功能的影响

糖尿病新世界2020年11月
•药物与临床•DOI：10.16658/ki.1672-4062.2020.22.087
沙格列汀对冠心病合并糖尿病患者血糖及
心功能的影响
陈炜星
福州市闽清县总医院，福建福州350800
［摘要］目的探究在冠心病合并糖尿病患者中将沙格列汀进行应用对患者的血糖和心功能的影响效果。

方法将该院2019年8月一2020年8月接受治疗的120例冠心病合并糖尿病患者，随机分为两组，对照组给予二甲双胍缓释片治疗,实验组则给予DPP-4抑制剂沙格列汀治疗，每组60例，对两组患者的治疗效果进行比较观察。

结果两组患者治疗前的心功能和血糖指标均差异无统计学意义(P>0.05),在给予治疗干预后，各项指标和功能均发生改变,但是实验组的改变效果更显著，组间数据差异较大，而且两组患者的不良反应发生率分别为5.00%和18.33%，实验组的发生率更低，数据差异有统计学意义(P<0.05)o结论在冠心病合并糖尿病患者中将沙格列汀治疗方法进行应用,其临床效果显著，可将患者的血糖进行降低，将患者心功能进行改善，临床意义显著。

［关键词］沙格列汀；冠心病合并糖尿病；血糖；心功能；影响效果
［中图分类号］R587.1;R541.4［文献标识码］A［文章编号］1672-4062(2020)11(b)-0087-03
Effects of Saxagliptin on Blood Glucose and Heart Function in Patients with Coronary Heart Disease and Diabetes
CHEN Wei-Xing
General Hospital of Minqing County,Fuzhou,Fujian Province,350800China
[Abstract]Objective To explore the effect of saxagliptin on the blood glucose and cardiac function of patients with coronary heart disease and diabetes.Methods A total of120patients with coronary heart disease complicated with diabetes who were treated in the hospital from August2019to August2020were randomly divided into two groups:the control group was treated with metformin sustained release tablets,and the experimental group was treated with the DPP-4inhibitor, shagliptin,with60patients in each group.The therapeutic effects of the two groups were compared and observed.Results There was no significant difference in cardiac function and blood glucose index between the two groups before treatment(P>
0.05).After treatment intervention,various indexes and functions changed,but the effect of the changes in the experimental
group was more significant,and the data between the groups were quite different.The incidence of adverse reactions of patients in the experimental group was5.00%and18.33%,respectively,the incidence of the experimental group was lower, and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The application of saxagliptin in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus has significant clinical effects.It can reduce the patient's blood glucose and improve the patient's heart function,which has significant clinical significance.
[Key words]Saxagliptin;Coronary heart disease with diabetes;Blood glucose;Heart function;Effect
从近些年的发展现状来看，冠心病合并糖尿病患者的发病率逐渐增加，但是其所对应的研究进程还不够理想。

两种疾病对患者的生命健康和生活质量均造成了严重影响,对患者血糖进行控制以及对冠心病心血功能改善成为了临床的研究重点。

临床对冠心病合并糖尿病患者进行治疗，通常采用药物治疗方法，一般应用二甲双胍,实现对患者血糖的有效控制,改善患者心功能受损情况。

沙格列汀为一种二肽基肽酶DPP-4抑制剂,为一种2型糖尿病(T2DM)治疗药物,此药物［作者简介］陈炜星(1987-),男，本科，主治医师,主要从事心血管内科的临床工作。

可单独使用，也可与二甲双胍片进行联合使用，在具体应用过程中，可促进患者胰岛素的有效分泌，并对患者血糖进行有效控制,降低患者的糖化血红蛋白渊HbAlc)［1-2］。

该研究以该院2019年8月—2020年8月120例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,探究应用沙格列汀的临床干预效果,现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取该院冠心病合并糖尿病患者120例，为探究不同治疗方法的临床效果,该研究将患者随机分为两组,对照组给予二甲双胍缓释片治疗,实验组给予DPP-4
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抑制剂沙格列汀治疗，每组60例,实验组中男性34例,女性26例；年龄52~78岁，平均年龄为（63.45士4.33）岁。

对照组中，男性33例、女性27例；年龄52~79岁，平均年龄为（62.93±4.00冤岁。

两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

该次研究均征得患者或家属同意，并经该院伦理委员会同意后开展研究。

1.2方法
对照组采用二甲双弧缓释片（国药准字H20031104,规格：0.5g）进行治疗,对患者进行常规血糖控制，在开展治疗过程中，初始阶段需要将其剂量控制在0.25g/次，干预2~3次/d，主要在餐中或是餐后进行服用,随后需要根据患者的实际情况对服用药量进行适当增加，正常情况下，需要增加到1~1.5g/d,但是最大剂量需要控制在2g/d以内。

实验组患者则需要给予沙格列汀（国药准字J20160069，规格：5mg）进行治疗,主要在每日清晨服用,药物可单独使用或与其他降糖药物联合使用,根据患者的具体治疗需求对药物进行剂量加减，连续用药12周为1个疗程，实现对患者血糖水平的有效控制。

1.3观察指标
对两组患者治疗前后的体重,体质指数进行检测,对两组患者的血糖和心功能因素进行比较。

对患者的空腹血糖（FPG）,餐后2h血糖（2hPG）和胰高血糖素进行测量。

将高效液相色谱法进行应用，对HbAlc进行测量，对患者的外周血进行采集,同时对心肌酶和心力衰竭指标N末端B型利尿钠肽原NT-proBNP检测，并将酶速率法进行应用,对患者的心肌酶进行采集,而NT-proBNP的测定应用电化学发光法进行实现，并将免疫比浊法进行应用，对hs-CRP进行检测。

1.4统计方法
以SPSS20.0统计学软件分析数据，计量资料以
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（X士s冤表示，行t检验，计数资料以［n（%）俵示，以X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1血糖指标情况
治疗前，两组患者的FPG、2hPG、胰高血糖素和HbAlc相比,差异无统计学意义（P>0.05）,在治疗干预后,数据均发生变化,实验组的变化更大，组间数据对比,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1o
2.2心功能指标
治疗前，两组患者的NT-proBNP、乳酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均差异无统计学意义（P> 0.05）,在治疗干预后,两组患者的组间数据差异有统计学意义（P<0.05）,见表2o
2.3不良反应发生率
两组患者的不良反应主要包括低血糖、头疼、消化道反应、高血压和咳嗽，实验组患者的发生率为5.00%,对照组患者的发生率则为18.33%,实验组的发生率更低，数据差异有统计学意义（P<0.05）,见表3o
表3两组患者不良反应情况比较［n（%）］
组别例数低血糖头疼
消化道
反应
咼血压咳嗽发生率实验组601(1.67)1(1.67)1(1.67)0(0.00)0(0.00)3(5.00)对照组603(5.00)3(5.00)2(3.33)2(3.33)1(1.67)11(18.33) X2值 5.175
P值<0.05
3讨论
随着国家建设的发展推进，人们的生活水平得到提高,饮食结构和生活习惯也发生一定的改变,导致糖尿病患者的发病率逐渐增高，而且患者的发病率呈现岀逐年递增的趋势。

冠心病是老年人群中的常见慢性病,此疾病对患者的心功能影响较大,容易对其造成损伤。

而糖尿病和冠心病二者之间互为高危因素，容易互
表1两组患者治疗前后的血糖指标比较（X土s）
组别
FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)胰高血糖素（mU/L）HbAlc(%)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组（n=60）9.43±1.32 6.24±2.0414.93±2.138.03±2.2270.02±5.1339.01±6.049.02±1.337.13±1.23对照组（n=60）9.33±1.408.55±2.1515.30±2.1111.33±1.5369.05±6.2366.33±6.239.50±1.458.93±1.20 t值0.063 5.5810.193 6.0310.12711.2160.071 5.049 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05
表2两组患者临床功能指标情况比较（X土s）
组别
NT-proBNP(ng/L)乳酸脱氢酶（mmol/L）肌酸激酶（mmol/L）肌酸激酶同工酶（mmol/L）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
实验组（n=60）200.32±60.52100.45±50.04123.55±16.4582.35±12.22185.64±25.13156.78±26.0419.02±1.3313.23±1.23对照组（n=60）202.45±58.34194.56±55.11125.45±15.2290.35±11.53191.02±26.23175.67±25.4519.50±1.4515.94±1.20 t值0.04511.0120.051 5.2040.103 6.9710.061 5.132
P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05 88糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD
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•药物与临床•
相促进发病,如果患者同时存在两种疾病，则危险性相对较高。

针对大部分的冠心病合并糖尿病患者来说,均存在心功能不全，心功能受损等情况，容易导致患者的心血管岀现意外事件，对患者的生命安全造成严重威胁。

因此，在临床中寻找一种有效对抗冠心病合并糖尿病的药物变得尤为重要[3-4]o
二甲双胍是ADA指定的临床治疗2型糖尿病患者的胰腺药物，其可对肝糖原输岀进行抑制,促进骨骼肌对葡萄糖的摄取，临床效果显著。

新型口服降糖药物DPP-4抑制剂可通过对DPP-4活性进行抑制，从而缓和内源性胰高血糖素样肽1和葡萄糖依赖性促胰岛素多肽的降解速度进行降低，实现降糖效果。

DPP-4抑制剂在病情相对较短并且无心血管疾病的2型糖尿病患者中主用其降糖,其效果显著,具有安全性,但是老年糖尿病患者受到糖尿病病程较长,容易岀现各种心血管问题的情况下,DDP-4抑制的应用,效果较差。

而在将DPP-4抑制剂沙格列汀进行应用时，其临床效果相对显著。

沙格列汀主要是一种二肽基肽酶DPP-4抑制剂,为一种T2DM治疗药物,此药物可被单独使用,也可与二甲双胍片进行联合使用，在将其进行具体应用过程中，可促进患者胰岛素的有效分泌,并对患者血糖进行有效控制,降低患者的糖化血红蛋白HbAlc[5-10]o 该研究主要将DPP-4抑制剂沙格列汀和常规降糖药物二甲双胍缓释片进行应用，其结果显示，患者的血糖得到有效控制,其HbAlc被控制在6.00%~7.50%之间,尤其针对采用沙格列汀治疗的血糖指标来说,其在治疗后出现显著下降，具有显著的降糖治疗，将患者对葡萄糖和胰岛素的依赖性进行了降低,对内源性胰岛素分泌进行改善,从而实现降糖效果。

在完成后治疗后,采用沙格列汀治疗的实验组患者CT-proBNP和各项心肌酶水平检测均得到大幅度下降,其效果显著与常规治疗方法的对照组,导致此问题发生的主要因素可能是因为沙格列汀可对患者的循环脑钠肽进行抑制,促进其降解速度，将BNP减少，同时降低CT-proB-NP,延缓患者的心力衰竭症状，实现对患者心功能的改善。

而且实验组患者的不良反应发生率更低，其用药安全性更好。

综上所述,在治疗冠心病合并糖尿病患者中将沙格列汀进行应用,其效果显著，可在降低患者血糖的同时,改善患者心功能,降低患者不良反应发生率，临床应用意义显著。

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(收稿日期：2020-08-17)
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