处方与医嘱书写规则
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• 临时医嘱：按处理的时间顺序书写。
五、重整医嘱的书写
• 凡属更改过多或有效医嘱分散，为了一目 了然，防止差错，应整理医嘱。在原医嘱 下，用一红色横线隔开，表示上面的医嘱 作废，并在红线下标注“重整医嘱”字样， 按顺序整理未停止的医嘱。
• 如系转科或手术时，应在最后一项医嘱下 面用红线表示以上医嘱作废，线下标明 “转科医嘱”“术后医嘱”及日期。
三、医嘱书写的要求
1. 药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 2. 用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写。 3. 液体必须写浓度，合剂不用写浓度。 4. 药名前应标明剂型，但一般常用药可以省略。 5. 液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克
（mg）、微克（ug）表示。以克为单位时，可省略。 6. 药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致。 7. 每项医嘱前填写日期、时间，医嘱后签名。 8. 静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后按主次
• 专用处方笺，规定的格式，可采用中文或英文书写；字 迹清晰；如有涂改，医师需在涂改处签名。
• 国际规定药名用拉丁文，第一个字母大写，可用缩写。
• 药品名称可用正式名、通用名或商品名，不能用汉语拼 音或化学元素符号。
• 处方中注明药物的剂型。头孢拉定胶囊 / caps. Cephradini • 剂量单位一律采用药典法定单位。
工作人员还应在相应栏目中签名，
以示负责。
××医科大学附属第一医院
门诊处方笺
No 028761
地址及电话：
年 月日
姓名： 性别 年岁 科别 门诊号
Rp
医师药 费ຫໍສະໝຸດ 配剂注治射
疗
费
费
核对
合 计
发药
收 款
麻醉处方、急诊处方四、、儿 处方书写要求
科处方、普通处方的印刷 用纸分别为淡红色、淡黄 色、淡绿色、白色。
一、医嘱的内容 二、医嘱的种类 三、医嘱书写的要求 四、医嘱书写顺序 五、重整医嘱的书写
一、医嘱的内容
• 医嘱是医师为病人制定各种诊疗的具体措施，医 嘱单必须经治医师亲自填写，如实习医生填写需 代教老师批准审查后方可有效。
• 医嘱的内容包括 – 医嘱的日期和时间 – 护理级别 – 隔离种类 – 饮食 – 体位 – 各种检查和治疗 – 药物名称、剂量、用法 – 医师和护士的签名
处方举例
2. ① Inj. 2.5％ Aminophyllini 10.0
Inj. 50％ Glucoside
20.0
Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢）
② Tab. Aminophyllini 0.1×9
Tab. Luminaletten 0.03×9
Sig. aa 1# t.i.d. p.c.
二、医嘱的种类
• 长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，有效时间在24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。
• 临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、 处置、临时用药，有效时间在24小时内。
• 备用医嘱（预测医嘱）：依病情需要，分长期备用 医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱）。 – 长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医 师注明停止时间后方为失效。 – 临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚 未执行则失效。
处方与医嘱书写规则
.
第一部分 处方
一、处方的意义 二、处方制度 三、处方的组成 四、处方书写要求 五、处方的分类
一、处方的意义
• 是医生为病人开写的药单； • 调剂人员配药、发药的根据； • 可作为医疗责任的法律凭证； • 可作为药品统计、结帐的依据。
二、处方制度
• 处方权的获取
• 开写处方：必须本人签名，不得跨科开药
方保留3年。
三、处方组成—前项
• 包括医院名称、科别、日期、病例号或 住院号或门诊号、患者姓名、性别、年 龄、住址及电话、诊断等。
• 容易忽视的项目： 年龄、地址和电话、医疗单位名称。
三、处方组成—处方头
• 统一印制在处方前项左下位置。 • 以Rp或R（Recipe）起头，意为“请取”。
三、处方组成—正文
③ Tab. Glycyrrhizia Co. 18#
Sig. 2# t.i.d.
医师签名
五、处方的分类
• 按性质分 – 医师处方(完整处方、简单处方) – 法定处方 – 协定处方
• 根据药事管理法规分 – 麻醉处方、精神药品处方、普通处方
• 门诊处方、急诊处方、病房处方 • 中医处方、西医处方
第二部分 医嘱书写规则
– 剂量单位“g”和“ml” 可不写；其它单位必须注明。
• 药物剂量一律用阿拉伯数字表示，排列整齐。
四、处方书写要求
• 药物剂量不超过药典规定剂量，一般三天量为宜， 七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，麻醉 药品注射剂和毒药剂量不得超过2日极量。超过极量 时应在剂量旁加“！”并签名。
• 剂量表示法有两种：单量法和总量法。
• 留样：本人的签名或印模留样于药剂科
• 修改处方：不得涂改，如需修改，必须重新签名
• 处方药物总量：以1～3日量为宜，7日量为限
• 有效期：处方24小时有效
普通处方、急诊处方、
• 保存期：保存一年备查
儿科处方保存1年，医 疗用毒性药品、精神
• 登记制度：药剂科建立错误处方 药品及戒毒药品处方
保留2年，麻醉药品处
• 需要做过敏试验的药物，应在处方上注明“皮试” • 急诊处方左上角加写“急”字或拉丁文“stat！” • 麻醉、精神、毒性、放射性药品应使用专用处方。 • 处方书写后，仔细核查，签名。
处方举例
1. Rp. 四环素胶囊 0.25 ×12 用法：每次0.25克，每日4次。 医师签名
Rp. Caps. Tetracyclini 0.25 ×12 Sig. 0.25g q.i.d. 医师签名
顺序排写药名。用法另起一行，并注明滴数。 9. 凡试敏药物，应记录在临时医嘱单上，医生在药物后
画以蓝色括号，试敏后用红色“＋”“－”表示。 10. 取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记“取消” 。
四、医嘱书写顺序
• 长期医嘱： 第一项 护理常规，如内科护理，儿科护理 第二项 护理级别，如一级护理，二级护理 第三项 饮食，如普食，半流食 第四项 病重病危，如一般疾病不用写 第五项 卧位，如半卧位，绝对卧床 第六项 特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾 化吸入。 第七项 各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
• 药名、规格、剂量和剂量单位，写同一行。 • 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 • 用法：以Sig或S（Signa，标记，标明）开
头，写明每次用量、每天给药次数、给药 途径、给药时间和用药部位（外用药等）。 可用拉丁文简写或中文书写。 • 以划杠作为正文结束。
三、处方组成—后记
• 处方结尾应设立医师、划价、配剂、 复核、发药、药费、收款等栏目，
五、重整医嘱的书写
• 凡属更改过多或有效医嘱分散，为了一目 了然，防止差错，应整理医嘱。在原医嘱 下，用一红色横线隔开，表示上面的医嘱 作废，并在红线下标注“重整医嘱”字样， 按顺序整理未停止的医嘱。
• 如系转科或手术时，应在最后一项医嘱下 面用红线表示以上医嘱作废，线下标明 “转科医嘱”“术后医嘱”及日期。
三、医嘱书写的要求
1. 药名用拉丁、英文、中文、不许用化学分子式。 2. 用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写。 3. 液体必须写浓度，合剂不用写浓度。 4. 药名前应标明剂型，但一般常用药可以省略。 5. 液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克
（mg）、微克（ug）表示。以克为单位时，可省略。 6. 药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致。 7. 每项医嘱前填写日期、时间，医嘱后签名。 8. 静脉给药数药并用时，先写溶药的溶剂名，后按主次
• 专用处方笺，规定的格式，可采用中文或英文书写；字 迹清晰；如有涂改，医师需在涂改处签名。
• 国际规定药名用拉丁文，第一个字母大写，可用缩写。
• 药品名称可用正式名、通用名或商品名，不能用汉语拼 音或化学元素符号。
• 处方中注明药物的剂型。头孢拉定胶囊 / caps. Cephradini • 剂量单位一律采用药典法定单位。
工作人员还应在相应栏目中签名，
以示负责。
××医科大学附属第一医院
门诊处方笺
No 028761
地址及电话：
年 月日
姓名： 性别 年岁 科别 门诊号
Rp
医师药 费ຫໍສະໝຸດ 配剂注治射
疗
费
费
核对
合 计
发药
收 款
麻醉处方、急诊处方四、、儿 处方书写要求
科处方、普通处方的印刷 用纸分别为淡红色、淡黄 色、淡绿色、白色。
一、医嘱的内容 二、医嘱的种类 三、医嘱书写的要求 四、医嘱书写顺序 五、重整医嘱的书写
一、医嘱的内容
• 医嘱是医师为病人制定各种诊疗的具体措施，医 嘱单必须经治医师亲自填写，如实习医生填写需 代教老师批准审查后方可有效。
• 医嘱的内容包括 – 医嘱的日期和时间 – 护理级别 – 隔离种类 – 饮食 – 体位 – 各种检查和治疗 – 药物名称、剂量、用法 – 医师和护士的签名
处方举例
2. ① Inj. 2.5％ Aminophyllini 10.0
Inj. 50％ Glucoside
20.0
Sig. M. i.v. Stat. Lent!(慢）
② Tab. Aminophyllini 0.1×9
Tab. Luminaletten 0.03×9
Sig. aa 1# t.i.d. p.c.
二、医嘱的种类
• 长期医嘱：指两次以上的定期医嘱，有效时间在24 小时以上，医师注明停止时间后即失效。
• 临时医嘱：指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、 处置、临时用药，有效时间在24小时内。
• 备用医嘱（预测医嘱）：依病情需要，分长期备用 医嘱（prn医嘱）和临时备用医嘱（sos医嘱）。 – 长期备用医嘱，有效时间在24小时以上，需由医 师注明停止时间后方为失效。 – 临时备用医嘱，仅在规定的时间内有效，过期尚 未执行则失效。
处方与医嘱书写规则
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第一部分 处方
一、处方的意义 二、处方制度 三、处方的组成 四、处方书写要求 五、处方的分类
一、处方的意义
• 是医生为病人开写的药单； • 调剂人员配药、发药的根据； • 可作为医疗责任的法律凭证； • 可作为药品统计、结帐的依据。
二、处方制度
• 处方权的获取
• 开写处方：必须本人签名，不得跨科开药
方保留3年。
三、处方组成—前项
• 包括医院名称、科别、日期、病例号或 住院号或门诊号、患者姓名、性别、年 龄、住址及电话、诊断等。
• 容易忽视的项目： 年龄、地址和电话、医疗单位名称。
三、处方组成—处方头
• 统一印制在处方前项左下位置。 • 以Rp或R（Recipe）起头，意为“请取”。
三、处方组成—正文
③ Tab. Glycyrrhizia Co. 18#
Sig. 2# t.i.d.
医师签名
五、处方的分类
• 按性质分 – 医师处方(完整处方、简单处方) – 法定处方 – 协定处方
• 根据药事管理法规分 – 麻醉处方、精神药品处方、普通处方
• 门诊处方、急诊处方、病房处方 • 中医处方、西医处方
第二部分 医嘱书写规则
– 剂量单位“g”和“ml” 可不写；其它单位必须注明。
• 药物剂量一律用阿拉伯数字表示，排列整齐。
四、处方书写要求
• 药物剂量不超过药典规定剂量，一般三天量为宜， 七天量为限，慢性病或特殊情况可适当增加，麻醉 药品注射剂和毒药剂量不得超过2日极量。超过极量 时应在剂量旁加“！”并签名。
• 剂量表示法有两种：单量法和总量法。
• 留样：本人的签名或印模留样于药剂科
• 修改处方：不得涂改，如需修改，必须重新签名
• 处方药物总量：以1～3日量为宜，7日量为限
• 有效期：处方24小时有效
普通处方、急诊处方、
• 保存期：保存一年备查
儿科处方保存1年，医 疗用毒性药品、精神
• 登记制度：药剂科建立错误处方 药品及戒毒药品处方
保留2年，麻醉药品处
• 需要做过敏试验的药物，应在处方上注明“皮试” • 急诊处方左上角加写“急”字或拉丁文“stat！” • 麻醉、精神、毒性、放射性药品应使用专用处方。 • 处方书写后，仔细核查，签名。
处方举例
1. Rp. 四环素胶囊 0.25 ×12 用法：每次0.25克，每日4次。 医师签名
Rp. Caps. Tetracyclini 0.25 ×12 Sig. 0.25g q.i.d. 医师签名
顺序排写药名。用法另起一行，并注明滴数。 9. 凡试敏药物，应记录在临时医嘱单上，医生在药物后
画以蓝色括号，试敏后用红色“＋”“－”表示。 10. 取消医嘱在医嘱执行时间栏里以红色标记“取消” 。
四、医嘱书写顺序
• 长期医嘱： 第一项 护理常规，如内科护理，儿科护理 第二项 护理级别，如一级护理，二级护理 第三项 饮食，如普食，半流食 第四项 病重病危，如一般疾病不用写 第五项 卧位，如半卧位，绝对卧床 第六项 特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾 化吸入。 第七项 各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
• 药名、规格、剂量和剂量单位，写同一行。 • 配制法：药物的调配方法和要求的剂型。 • 用法：以Sig或S（Signa，标记，标明）开
头，写明每次用量、每天给药次数、给药 途径、给药时间和用药部位（外用药等）。 可用拉丁文简写或中文书写。 • 以划杠作为正文结束。
三、处方组成—后记
• 处方结尾应设立医师、划价、配剂、 复核、发药、药费、收款等栏目，