“肾无实证”之说探源
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实， 当可 泻 之 。
肾为 先 天 之 本 。 早 在 两 千 多 年 前 的 中 医 经 典 ＜ 经 ＞ 内 中 对 肾即有 明确 的定 义。 ＜ 问 ・ 节脏 象 论＞ “ 者 主蛰 ， 素 六 日 肾 封 藏 之 本 ， 之 处 也 ， 华 在 发 ， 充 在 骨 ， 阴 中之 少 阴 ， 于 精 其 其 为 通
由此看 出 ， 氏并 元“ 钱 肾无 实 证 ” 偏 见 。 的
护阴” 。但 钱 氏 在 ＜ 脏 所 主 ＞ 还 有 “ 疮 疹 ， 实 则 变 黑 五 中 唯 肾 陷”“ 大热 者 ， 利 小 便 ； 小 热 者 ， 解 毒 ” 说 法 ， 见 ，有 当 有 亦 等 可
钱 乙亦 未 否 认 肾 实 证 的 存 在 。
证统 归于 膀胱 实热 ， 二便 壅 闭 之痛 、 、 、 等 归 属 于 下 将 涩 胀 滞
焦 证 ， 这 种 归 属 是 值 得 研 究 的 。 肾 实 证 与 膀 胱 实 热 其 实 不 但 同 ， 胱 实热 是湿热 蕴 结 膀 胱 所 表现 的 证候 。 肾实证 除 “ 膀 苦 渴 、 胱 胀 闭” ， 可 见 舌 干 、 烦 、 肿 、 气 、 干 及 痛 、 膀 外 还 心 咽 上 嗌 脊 骨 内后廉痛 、 便 赤黄 、 聋 等 皆为 肾主水 、 藏精 、 骨 、 小 耳 主 主 司二便 、 窍于耳 等 所症状 。 开
白术 取 其 健 脾 利 水 。 纵 观 唐 以 前 的 医 家 却 极 少 有 肾 无 实 证
海 藏云 “ 本无 实 ， 可 泻 ” 刘 纯 亦 称“ 司 泻 ， 主 闭藏 。 肾 不 。 肝 肾 肝为 相火 ， 泻 无 补 ； 为 真 水 ， 补无 泻。 果 真 肾 无 实 证 有 肾 有 ” 耶 ？笔者 认 为应作 客观 探讨 ， 可 失之偏 颇 。 不 众所 周知 ， 医强 调 辨证 论 治。钱 乙乃 宋 代 儿 科 大 家 ， 中
冬 气 ” 见 肾在 人 体 的 重 要 性 。 但 有 不 少 医 家 在 肾病 论 述 中 可
皆 以 虚证 论 治 。而 且 目前 高 等 中 医 药 教 材 ＜ 医 基 础 理 论 ＞ 中 、 ＜ 医 诊 断 学 ＞ ＜ 医 内 科 学 ＞ 基 本 不 涉 及 肾 实 证 ， 材 中 中 、中 等 教 也主 要强 调 肾为元 阴 元 阳之 宅 ， 人体 生 殖 发 育 的根 本 ， 是 宜 固秘 而 不 宜 妄 泄 ， 致 吾 侪 学 子 亦 多 认 为 肾 无 实 证 。 以 追 溯 肾 无 实 证 的 观 点 由来 以 久 。 宋 代 医 家 钱 乙在 ＜ 脏 五
维普资讯
２ ００ ２ 年 第 １６ 卷 第 ３ 期
实 用 中 医 内 科 杂 志
・ ２ ・ １ ７
“ 无 实 证 ”之 说 探 源 肾
田 军 军
（． １ 山东 中药 医大 学 中 医 系 １ ９ ９ ９级 ， 东 济 南 山
关 键 词 ：肾 无 实 证 ； 探 源
其论 “ 无 实” 就 一定 范畴而 言 。小儿 为稚 阴稚 阳之体 ， 肾 是 临 床所见 表现 为先 天发 育不 足 、 肾精 不 充 的 特 点 ， 主 张 “ 阳 故 扶
这 种 偏 见， 大 都认 为五 脏 各有 虚实 。如孙 思邈 ＜ 金 要 方 ・ 而 千 卷 十 九 ＞ 肾 实 热 、 胀 、 著 、 积 、 豚 等 列 入 肾 实 证 范 将 肾 肾 肾 奔
畴 ， 中可 见一斑 。 从
其 实 ， 乙为 幼 科 补 肾 创 健 的 名 方 六 昧 地 黄 丸 ， 是 从 钱 本 （ 匮要 略＞ 肾气 丸减 去桂 、 而 成 ， 治 肾怯 诸证 。方 中 ， 金 的 附 用 泽 泻利 湿 泄浊 ， 与丹 皮 、 苓 合 称 “ 泻 ” 意在 补 中泻 实 ， 并 茯 三 ，
Байду номын сангаас
纵 观 近 代 有 关 中 医 对 肾 与 肾 病 的 论 治 专 著 ， 汗 牛 充 如
栋 ， 以 辨 病 与 辨 证 相 结 合 论 治 。 如 肾 小 球 肾 炎 ， 水 肿 为 多 以 其 主 症 ， 证 上 以 阴阳为 纲 ， 证 见 表热 实证 者 ， 按 阳 水论 辨 若 多
由 于 受 钱 氏之 说 的 影 响 ， 少 医 书 将 尿 液 排 泄 异 常 的 实 不
治 。在 治 则上 ， 焦 当以 宣肺行 水 ， 利三 焦 ； 焦多 以 健脾 上 通 中 化 湿 ， 阳利 水 ； 焦则 采用 分利 之法 ， 水 湿从 上下 表里 分 温 下 让
所 主 ＞ 称 ： 肾 主 虚 ， 实 也 。 后 世 医 家 多 推 崇 此 说 。 如 王 中 “ 无 ”
东汉 大 医家张 仲景 在 （ 匮要 略＞ 金 中关 于 肾著 病 的 论 治 ， 也 明 确 指 出 为 寒 湿 侵 袭 腰 部 ， 以 温 阳 健 脾 、 湿 利 水 之 法 当 渗 治疗 ， 甘 姜苓 术 汤主 之 ， 中 重用 茯 苓 ， 其淡 渗利 水 ， 以 方 取 用
苏 以 翔
４４０ ） ３ ２ ０
２ ０ １ ； 北 省 松 滋 市 血 吸虫 研 究 会 ， 北 松 滋 ５０４湖 湖
中图分 类号 ： ７ ． Ｒ２ １ １
文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：６ １—７ １ （０ ２ ０ １７ ８ ３ ２ ０ ） ３—０ ２ １ ７—０ １
早 在 ＜ 经 ＞ 五 脏 的 正 邪 虚 实 就 有 阐 述 。 ＜ 问 ・ 机 内 对 素 玉 真藏 论 篇＞ “ 盛 ， 热 ， 胀 ， 后 不 通 ， 瞀 ， 谓 五 实 。 云 脉 皮 腹 前 闷 此 脉 细 ， 寒 ， 少 ， 利 前后 ， 食 不入 ， 谓五 虚 。 ＜ 问 ・ 皮 气 泄 饮 此 ”素 上 古天 真 论＞ 云 “ 者 主水 ， 五 脏 六 腑之 精 而 藏之 ， 五脏 又 肾 受 故 盛 乃 能 泻 … … 。 五 脏 当 然 包 括 肾 在 内 ， 者 实 也 。 出 现 肾 ” 盛
肾为 先 天 之 本 。 早 在 两 千 多 年 前 的 中 医 经 典 ＜ 经 ＞ 内 中 对 肾即有 明确 的定 义。 ＜ 问 ・ 节脏 象 论＞ “ 者 主蛰 ， 素 六 日 肾 封 藏 之 本 ， 之 处 也 ， 华 在 发 ， 充 在 骨 ， 阴 中之 少 阴 ， 于 精 其 其 为 通
由此看 出 ， 氏并 元“ 钱 肾无 实 证 ” 偏 见 。 的
护阴” 。但 钱 氏 在 ＜ 脏 所 主 ＞ 还 有 “ 疮 疹 ， 实 则 变 黑 五 中 唯 肾 陷”“ 大热 者 ， 利 小 便 ； 小 热 者 ， 解 毒 ” 说 法 ， 见 ，有 当 有 亦 等 可
钱 乙亦 未 否 认 肾 实 证 的 存 在 。
证统 归于 膀胱 实热 ， 二便 壅 闭 之痛 、 、 、 等 归 属 于 下 将 涩 胀 滞
焦 证 ， 这 种 归 属 是 值 得 研 究 的 。 肾 实 证 与 膀 胱 实 热 其 实 不 但 同 ， 胱 实热 是湿热 蕴 结 膀 胱 所 表现 的 证候 。 肾实证 除 “ 膀 苦 渴 、 胱 胀 闭” ， 可 见 舌 干 、 烦 、 肿 、 气 、 干 及 痛 、 膀 外 还 心 咽 上 嗌 脊 骨 内后廉痛 、 便 赤黄 、 聋 等 皆为 肾主水 、 藏精 、 骨 、 小 耳 主 主 司二便 、 窍于耳 等 所症状 。 开
白术 取 其 健 脾 利 水 。 纵 观 唐 以 前 的 医 家 却 极 少 有 肾 无 实 证
海 藏云 “ 本无 实 ， 可 泻 ” 刘 纯 亦 称“ 司 泻 ， 主 闭藏 。 肾 不 。 肝 肾 肝为 相火 ， 泻 无 补 ； 为 真 水 ， 补无 泻。 果 真 肾 无 实 证 有 肾 有 ” 耶 ？笔者 认 为应作 客观 探讨 ， 可 失之偏 颇 。 不 众所 周知 ， 医强 调 辨证 论 治。钱 乙乃 宋 代 儿 科 大 家 ， 中
冬 气 ” 见 肾在 人 体 的 重 要 性 。 但 有 不 少 医 家 在 肾病 论 述 中 可
皆 以 虚证 论 治 。而 且 目前 高 等 中 医 药 教 材 ＜ 医 基 础 理 论 ＞ 中 、 ＜ 医 诊 断 学 ＞ ＜ 医 内 科 学 ＞ 基 本 不 涉 及 肾 实 证 ， 材 中 中 、中 等 教 也主 要强 调 肾为元 阴 元 阳之 宅 ， 人体 生 殖 发 育 的根 本 ， 是 宜 固秘 而 不 宜 妄 泄 ， 致 吾 侪 学 子 亦 多 认 为 肾 无 实 证 。 以 追 溯 肾 无 实 证 的 观 点 由来 以 久 。 宋 代 医 家 钱 乙在 ＜ 脏 五
维普资讯
２ ００ ２ 年 第 １６ 卷 第 ３ 期
实 用 中 医 内 科 杂 志
・ ２ ・ １ ７
“ 无 实 证 ”之 说 探 源 肾
田 军 军
（． １ 山东 中药 医大 学 中 医 系 １ ９ ９ ９级 ， 东 济 南 山
关 键 词 ：肾 无 实 证 ； 探 源
其论 “ 无 实” 就 一定 范畴而 言 。小儿 为稚 阴稚 阳之体 ， 肾 是 临 床所见 表现 为先 天发 育不 足 、 肾精 不 充 的 特 点 ， 主 张 “ 阳 故 扶
这 种 偏 见， 大 都认 为五 脏 各有 虚实 。如孙 思邈 ＜ 金 要 方 ・ 而 千 卷 十 九 ＞ 肾 实 热 、 胀 、 著 、 积 、 豚 等 列 入 肾 实 证 范 将 肾 肾 肾 奔
畴 ， 中可 见一斑 。 从
其 实 ， 乙为 幼 科 补 肾 创 健 的 名 方 六 昧 地 黄 丸 ， 是 从 钱 本 （ 匮要 略＞ 肾气 丸减 去桂 、 而 成 ， 治 肾怯 诸证 。方 中 ， 金 的 附 用 泽 泻利 湿 泄浊 ， 与丹 皮 、 苓 合 称 “ 泻 ” 意在 补 中泻 实 ， 并 茯 三 ，
Байду номын сангаас
纵 观 近 代 有 关 中 医 对 肾 与 肾 病 的 论 治 专 著 ， 汗 牛 充 如
栋 ， 以 辨 病 与 辨 证 相 结 合 论 治 。 如 肾 小 球 肾 炎 ， 水 肿 为 多 以 其 主 症 ， 证 上 以 阴阳为 纲 ， 证 见 表热 实证 者 ， 按 阳 水论 辨 若 多
由 于 受 钱 氏之 说 的 影 响 ， 少 医 书 将 尿 液 排 泄 异 常 的 实 不
治 。在 治 则上 ， 焦 当以 宣肺行 水 ， 利三 焦 ； 焦多 以 健脾 上 通 中 化 湿 ， 阳利 水 ； 焦则 采用 分利 之法 ， 水 湿从 上下 表里 分 温 下 让
所 主 ＞ 称 ： 肾 主 虚 ， 实 也 。 后 世 医 家 多 推 崇 此 说 。 如 王 中 “ 无 ”
东汉 大 医家张 仲景 在 （ 匮要 略＞ 金 中关 于 肾著 病 的 论 治 ， 也 明 确 指 出 为 寒 湿 侵 袭 腰 部 ， 以 温 阳 健 脾 、 湿 利 水 之 法 当 渗 治疗 ， 甘 姜苓 术 汤主 之 ， 中 重用 茯 苓 ， 其淡 渗利 水 ， 以 方 取 用
苏 以 翔
４４０ ） ３ ２ ０
２ ０ １ ； 北 省 松 滋 市 血 吸虫 研 究 会 ， 北 松 滋 ５０４湖 湖
中图分 类号 ： ７ ． Ｒ２ １ １
文献 标识 码 ： Ａ
文章 编号 ：６ １—７ １ （０ ２ ０ １７ ８ ３ ２ ０ ） ３—０ ２ １ ７—０ １
早 在 ＜ 经 ＞ 五 脏 的 正 邪 虚 实 就 有 阐 述 。 ＜ 问 ・ 机 内 对 素 玉 真藏 论 篇＞ “ 盛 ， 热 ， 胀 ， 后 不 通 ， 瞀 ， 谓 五 实 。 云 脉 皮 腹 前 闷 此 脉 细 ， 寒 ， 少 ， 利 前后 ， 食 不入 ， 谓五 虚 。 ＜ 问 ・ 皮 气 泄 饮 此 ”素 上 古天 真 论＞ 云 “ 者 主水 ， 五 脏 六 腑之 精 而 藏之 ， 五脏 又 肾 受 故 盛 乃 能 泻 … … 。 五 脏 当 然 包 括 肾 在 内 ， 者 实 也 。 出 现 肾 ” 盛