妇科腹腔镜的临床应用及护理进展

妇科腹腔镜的临床应用及护理进展
摘要】目的研究分析腹腔镜在妇科临床中的应用，以及相应的临床护理措施。

方法参考相关文献资料对近年来腹腔镜技术的发展应用情况和护理方式进行研
究分析。

结果腹腔镜在妇科临床中的应用推动了妇科手术技术的进步，治疗期
间对患者加强护理干预十分重要。

结论腹腔镜在妇科临床应用中十分广泛，主
要表现为子宫内膜异位症、异位妊娠、妇科良性肿瘤、不孕症、子宫肌瘤等的治疗，治疗期间，加强对手术患者的心理护理、肠道护理、皮肤护理、疼痛护理、
并发症护理等十分关键，能够有效的提高患者的生活质量。

【关键词】妇科腹腔镜护理进展临床应用治疗效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0126-01
随着医疗水平的逐渐进步和腹腔镜技术的日臻成熟，其在妇科临床中的作用
日益凸现出来，与传统手术比较，腹腔镜具有创口小、出血少、安全性高、疼痛轻、恢复快等优势。

腹腔镜是子宫内膜异位症、异位妊娠、盆腔炎等病症的首选
治疗方式，并且不断使用范围。

与此同时，医疗结束的进步也对护理水平提出新
的要求。

本文参考相关文献资料对近年来腹腔镜技术的发展应用情况和护理方式
进行研究分析，并作一综述，现报告如下。

1.腹腔镜在妇科临床的应用
1.1异位妊娠
腹腔镜能够对异位妊娠患者进行早期诊断，并有效减少异位妊娠破裂的发生，对患者的生育机能也具有明显的改善作用。

当前，线形切开输卵管治疗异位妊娠
是标准的保守性治疗术式，不再视为是输卵管间质部妊娠的禁忌证。

1.2子宫内膜异位症
经大量临床研究证实，腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的金标准，采用腹腔镜
手术联合内分泌治疗是治疗该病症的最佳治疗方案，也是保守治疗的首选方法，
该种治疗方式不但能够准确的确定患者的分期，并且能够采用气化、烧灼等方式，疗效显著。

1.3子宫肌瘤
腹腔镜在1989年的淋巴结切除术中的应用开辟了其治疗妇科恶性病症的途径，在以往的手术治疗中，腹腔镜未被批准应用于子宫肌瘤手术，目前已经开始应用
于恶性肿瘤中，使用腹腔镜技术治疗全子宫切除联合盆腔清扫具有较好的治疗效
果[1]，但是其远期效果仍然有待于进一步观察。

此外，子宫复位术、子宫悬吊术、盆腔缺损修补术等也可以在腹腔镜操作下完成。

1.4良性肿瘤
随着腹腔镜在妇科临床上的应用，及其技术的不断进步，其已成为单纯性囊
肿上皮性囊肿、良性成熟性畸胎瘤、卵巢囊肿等病症的首选治疗方式，采用腹腔
镜能够对患者做好早期的诊断，对患者的预后和生活质量的提高具有重要的意义。

同时，部分患者害怕开腹手术治疗，经常会延误治疗的最佳时机，而腹腔镜手术
的疼痛轻、创伤小，患者能够尽早下床活动，从美容角度看，腹腔镜手术治疗方
式更会减小术后切口瘢痕的形成[2]。

1.5不孕症
常见的原因有慢性盆腔炎、输卵管积水、输卵管粘连等，腹腔镜不仅能检查
输卵管是否通畅，还能在直视下进行输卵管粘连分离、造口，高压灌注等。

术后
配合使用防粘连药物的使用，大大减少了输卵管再粘连的可能，有效地改善了病
人今后的生育状况[3]。

2.妇科腹腔镜手术的临床护理进展
2.1术前心理护理
随着医疗水平的不断进步，医疗改革的逐渐深入和人们生活水平的逐渐提高，对护理的要求也逐渐提出新的要求。

腹腔镜手术是相对新型的手术治疗方式，许
多患者经常会因不了解手术治疗方式、目的、效果等而不易接受，故治疗前加强
患者的心理护理，使患者了解临床治疗的方式、效果，以及患者的配合方式，可
以有效减少患者的心理顾虑[3]；此外，加强护患之间的沟通，能够建立良好的护
患关系，使患者保持良好的心理情绪，对于治疗具有重要的促进作用。

2.2术前皮肤、肠道准备
腹腔镜手术的入路方式为脐孔入路，但是该部位呈凹陷状，不容易清洗，临
床治疗前应使用润肤油、肥皂水、过氧化氢、碘伏等进行认真清洗，减少棉签、
清洁剂等对患者的皮肤刺激，以免术后感染的发生。

此外，术前要做好患者的会
阴部护理，可以不必剔除阴毛，但应严格清洗。

与此同时，术前应该将患者的肠
容物彻底清除，术前1天禁止患者进食，按照手术麻醉要求严格管理患者饮食，
并给予磷酸钠灌肠。

2.3术中护理
手术操作过程汇总严格按照无菌技术要求和消毒隔离制度进行，保证手术使
用的仪器性能良好；术中要维持患者的CO2气腹压力正常，以免压力过大，此外，还要减少气体在患者体内的残留，减少其对神经的刺激[4]；手术结束后，要轻度
增加腹部压力，帮助排除腹内气体，保证腹内的最低二氧化碳残留程度；为患者
建立有效的静脉通道，以确保患者治疗期间及时用药治疗。

2.4术后护理
手术结束后，要严密监察患者的临床症状情况和体征，注意患者的伤口变化，是否有出血情况发生。

加强对患者的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图等临床体
征的监测，维持低流量吸氧；术后保证患者平卧，术后6小时可保持伴卧体位，
术后2天可以辅助患者下床活动，以免发生肠梗阻和粘连，进而促进患者的腹内
气体吸收；保持患者呼吸顺畅，以免发生呕吐、误吸、舌后坠等；鼓励患者术后
做好腹腔镜体操，取患者的舒适体位，适时帮助患者翻身，以免发生术后疼痛症状，对于疼痛较强的患者应给予镇痛剂治疗。

4.前景展望
随着腹腔镜技术的发展进步，以及临床医师经验的丰富，医疗设备的改进，
腹腔镜手术在临床治疗中的作用日渐突出，可见腹腔镜手术是未来手术治疗的标
准方式，并具有广阔的发展情景。

为保证患者的手术效果，护士要不断的提高自
身的知识水平和业务能力，端正工作态度，养成良好的习惯，为患者提供最优质
的护理服务。

参考文献
[1]戴智玉,陈永秀,程丽梅，等.妇科腹腔镜手术前肠道准备改良方法的临床观察[J].
解放军护理杂志，2011,18（07）：109-110.
[2]金凤斌，韩丽萍，尤俊岭.腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果比较[J].中国
微创外科杂志，2012,13（04）：198-199.
[3] 夏恩兰主编.妇科内镜学[M]. 北京:人民出版社，2001.347
[4]吴云燕，史娅萍，朱新儿.妇科腹腔镜手术套管针直接第一穿刺技术700例分析
[J].第二军医大学学报，2012,15（14）：106-107.
[5]龙玲,谭晓玲.妇科腹腔镜术后并发症30例的观察与护理[J].重庆医学，2012,20（17）：120-121.。