结合病理保乳乳癌手术方法的临床探讨
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决 于 是 否有 远 处 的微 小 转 移 灶 ， 据研 究 发 现 保 乳 根 与 全 乳切 除 以及 区段 切 除 的肿 块 切 除 、 淋 巴结 清 腋
期 ９例 ， ⅡＢ期 ２例 。病 理 类 型 ： 润 性 导 管 癌 １ 侵 ３ 例 ， 管 内癌 ２例 ， 导 原位 癌 １ ， 润性小 叶癌 １ 。 例 侵 例 １ ２ 手术 方法 肿瘤 切 除和 腋 窝清 扫 分别 做 切 口。 ．
ｔ ｒ ｅ— ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ， ｎ ｌ ｔ 一 ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｄ ｃ ｌ ｒＤｏ ｐ ｅ ｌｒ — ａ
肿 瘤 处切 口包 括肿 瘤表 面覆 盖 的皮肤 、 肿瘤 周 围 ２ ～ ３厘 米 的正 常组织 及 相应胸 大 肌筋膜 局 部切 除 ， 中 术 冰 冻 病理 检查 ， 缘 阴性 １ 切 ３例 ， 缘 阳性 给 予 二 次 切 扇形 扩 大切 除 ， 次切 缘 病 理 检 查 阴性 ４例 。１ 再 ７例
３ｃ ６例 。外 上 象 限 １ ｍ １例 ， 内上 象 限 ２例 ， 下 象 外
限 ３例 ， 内上 象 限 １例 。肿 瘤 分 期 ： 工期 ６例 ， ⅡＡ
疗 方 法之一 。现 代 医学对 乳腺 癌 的生物 学 特 性有 了 新 的认 识 ： 乳腺 癌是 一种 全身 性 疾病 ， 治 疗 效果 取 其
理 需 求 。远 期 效 果有 待 于 长期 进 一 步 观 察 。
【关键 词】 病 理 乳 癌 保乳 手 术 方 法
乳 腺 癌 是 女 性 最 常见 的恶 性 肿 瘤 之一 ， 已 占 现 女性 恶性肿 瘤 的首 位 。手 术 治 疗是 乳 腺 癌 的重要 治
平 均 ３． ８ ６岁 。肿 瘤小 于 ２ｃ １ ｍ １例 ， 于 ２ ｍ， 于 大 小 ｃ
扫及 术后 放疗 与改 良根 治 术 对 比， Ｏ年 总 生 存 率 与 ｌ 无瘤 生存 率均无 区别 。 随着 社会 进 步及 经 济 水 平 的 提 高 ， 们 的 审美 人
观念 和生 活理念 正 在发 生着 巨 大 的转 变 。使 得女 性
乳房作 为美 的体 现 和美 的象 征 而 日益 受 到 重视 。人 们 对乳 腺疾 病 的治疗 ， 已不 再 满 足 于单 纯 的 医治 ， 更 要 求 在体 形 、 能 及 心 理上 得 到康 复 。我 院从 ２ ０ 功 ０２
邮
编
１ ３ ５ ６４３
收稿 日期
２ ０ 一Ｏ 一 １ ０８ ｌ ４
产前 诊 断绕颈 １圈的胎 儿仍 旧可有 一 定 自行 解 脱 可 能 。而对 于诊 断脐 带 绕 颈 ２圈 以上 的胎 儿 ，８ｗ 之 ２
前 可有 一定 的 自行解 脱 的可 能性 ， ３ 之 后 已 经 而 ６ｗ 难 以改变 ， 时 诊断胎 儿 脐带 绕颈 准确 率为 ９ ． 。 此 ５７
些 临床 经验 ， 并取 得 了很好 的临床 效果 。 １ 临床 资料 与方 法
例 ， 后 切 口一 期 愈 合 １ ０ ， 者 满 意 率 １ ０ 。 术 ０ 患 ０
十 分 满 意 ９ 。 Ｏ ３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 ７月 ～２ ０ ０ ６年 １ ０月外 科
行 １ ７例乳 癌保乳 手术 ， 均为 女性 。年龄 ２ ～６ ５ ２岁 ，
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 龙 南 医 院 ， 齐 哈 尔 医学 院 附 属 第 五 医 院 黑 齐
普 外 科
３ １ 保乳 手 术适应 症 和禁 忌症 适应 症 ： 择 保乳 ． 选 手 术首 先应 考 虑 肿 瘤 的大 小 与 乳 房 大 小 的 比例 乳 腺 癌原发 肿 瘤直 径≤ ３ ｍ、 窝 淋 巴结 未 触 及 ， 无 ｃ 腋 且 远处 转移 者 。保乳 术 时 应 考 虑 瘤 体 与乳 头 的距 离 ２ ｃ 以上 。选 择临床 腋 窝淋 巴结 阴性病 例 ， 以减少 ｍ 可 度 上 造成 诊 断 上 的假 阳性 或 假 阴性 。总 的来 说 ， 彩 色 多 普 勒 诊 断 脐 带绕 颈 准 确 性 高 ， 带 绕 颈 出现 时 脐
【 要 】 目的 结 合 病 理 探 讨 保 乳 乳 癌 手 术 方 法 。方 法 ｌ 摘 ７例 Ｉ～ Ⅱ期 原 发 性 乳 癌 结 合 病 理 实 施 局 部 切 除 并腋 窝淋 巴结 清 扫 ， 术 后 应 用 新辅 助 治 疗 。结 果 手 术 后 四年 随 访 ， 者 对 保 乳 乳 房 满 意 手 患 率 １ ０ 。结 论 Ｉ～ Ⅱ期 乳 腺 癌 实施 保 乳 手 术近 期 效 果 满 意 ， 高 生 活 质 量 ， 别 能 满 足 年 轻 女 性 心 ０％ 提 特
年 ６月 开展 了乳 癌 保 乳 手 术 ， 手 术 方法 上 获 得 了 在
一
均 给予 腋下 切 口淋 巴结清 扫 ， 扫 至第 ２组 淋 巴结 。 清 腋 下切 口根 据具 体情 况尽 可 能选 隐蔽性 好 的切 口。
２ 结 果
４年成 活 率 １ ０ ， 部 复 发 ２例 ， 处 转 移 １ ０ 局 远
因此 ， 疑有 脐 带 绕 颈 ， 孕 ３ 前 诊 断 有 脐 带 绕 对 或 ８ｗ
间 越早 ， 颈 圈数越 少 ， 绕 自行解 脱 可能性 越 大 。
参 考 文 献
［］ １ Ｈａａ ｋ Ｙａ ａ ｉａａ Ｔ， ｎｋ ， ｔａ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ Ｕ， ｎｇｈ ｒ Ｔａ ａ ａＨ ｅ １ ｍｐ ｒ ｏ ｆ ．Ｃ ｓ
维普资讯
Ｊ ｕ ｎａ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ， ０ ８， ｏ ｒ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌＣｏ ｌｇ ２ ０ Ｖｏ１２ Ｎｏ ３ ． ９， ．
结 合 病 理 保 乳 乳 癌 手术 方 法 的 临床 探 讨
高文 明 温 斌 孙 晶波 倪 世 宇 奚拥 军 于忠 信 李双 齐
期 ９例 ， ⅡＢ期 ２例 。病 理 类 型 ： 润 性 导 管 癌 １ 侵 ３ 例 ， 管 内癌 ２例 ， 导 原位 癌 １ ， 润性小 叶癌 １ 。 例 侵 例 １ ２ 手术 方法 肿瘤 切 除和 腋 窝清 扫 分别 做 切 口。 ．
ｔ ｒ ｅ— ｄ ｍｅ ｓｏ ａ ， ｎ ｌ ｔ 一 ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｄ ｃ ｌ ｒＤｏ ｐ ｅ ｌｒ — ａ
肿 瘤 处切 口包 括肿 瘤表 面覆 盖 的皮肤 、 肿瘤 周 围 ２ ～ ３厘 米 的正 常组织 及 相应胸 大 肌筋膜 局 部切 除 ， 中 术 冰 冻 病理 检查 ， 缘 阴性 １ 切 ３例 ， 缘 阳性 给 予 二 次 切 扇形 扩 大切 除 ， 次切 缘 病 理 检 查 阴性 ４例 。１ 再 ７例
３ｃ ６例 。外 上 象 限 １ ｍ １例 ， 内上 象 限 ２例 ， 下 象 外
限 ３例 ， 内上 象 限 １例 。肿 瘤 分 期 ： 工期 ６例 ， ⅡＡ
疗 方 法之一 。现 代 医学对 乳腺 癌 的生物 学 特 性有 了 新 的认 识 ： 乳腺 癌是 一种 全身 性 疾病 ， 治 疗 效果 取 其
理 需 求 。远 期 效 果有 待 于 长期 进 一 步 观 察 。
【关键 词】 病 理 乳 癌 保乳 手 术 方 法
乳 腺 癌 是 女 性 最 常见 的恶 性 肿 瘤 之一 ， 已 占 现 女性 恶性肿 瘤 的首 位 。手 术 治 疗是 乳 腺 癌 的重要 治
平 均 ３． ８ ６岁 。肿 瘤小 于 ２ｃ １ ｍ １例 ， 于 ２ ｍ， 于 大 小 ｃ
扫及 术后 放疗 与改 良根 治 术 对 比， Ｏ年 总 生 存 率 与 ｌ 无瘤 生存 率均无 区别 。 随着 社会 进 步及 经 济 水 平 的 提 高 ， 们 的 审美 人
观念 和生 活理念 正 在发 生着 巨 大 的转 变 。使 得女 性
乳房作 为美 的体 现 和美 的象 征 而 日益 受 到 重视 。人 们 对乳 腺疾 病 的治疗 ， 已不 再 满 足 于单 纯 的 医治 ， 更 要 求 在体 形 、 能 及 心 理上 得 到康 复 。我 院从 ２ ０ 功 ０２
邮
编
１ ３ ５ ６４３
收稿 日期
２ ０ 一Ｏ 一 １ ０８ ｌ ４
产前 诊 断绕颈 １圈的胎 儿仍 旧可有 一 定 自行 解 脱 可 能 。而对 于诊 断脐 带 绕 颈 ２圈 以上 的胎 儿 ，８ｗ 之 ２
前 可有 一定 的 自行解 脱 的可 能性 ， ３ 之 后 已 经 而 ６ｗ 难 以改变 ， 时 诊断胎 儿 脐带 绕颈 准确 率为 ９ ． 。 此 ５７
些 临床 经验 ， 并取 得 了很好 的临床 效果 。 １ 临床 资料 与方 法
例 ， 后 切 口一 期 愈 合 １ ０ ， 者 满 意 率 １ ０ 。 术 ０ 患 ０
十 分 满 意 ９ 。 Ｏ ３ 讨 论
１ １ 一般 资料 ２ ０ ． ０ ２年 ７月 ～２ ０ ０ ６年 １ ０月外 科
行 １ ７例乳 癌保乳 手术 ， 均为 女性 。年龄 ２ ～６ ５ ２岁 ，
作 者 单 位 ： 龙 江 省 大 庆 市 龙 南 医 院 ， 齐 哈 尔 医学 院 附 属 第 五 医 院 黑 齐
普 外 科
３ １ 保乳 手 术适应 症 和禁 忌症 适应 症 ： 择 保乳 ． 选 手 术首 先应 考 虑 肿 瘤 的大 小 与 乳 房 大 小 的 比例 乳 腺 癌原发 肿 瘤直 径≤ ３ ｍ、 窝 淋 巴结 未 触 及 ， 无 ｃ 腋 且 远处 转移 者 。保乳 术 时 应 考 虑 瘤 体 与乳 头 的距 离 ２ ｃ 以上 。选 择临床 腋 窝淋 巴结 阴性病 例 ， 以减少 ｍ 可 度 上 造成 诊 断 上 的假 阳性 或 假 阴性 。总 的来 说 ， 彩 色 多 普 勒 诊 断 脐 带绕 颈 准 确 性 高 ， 带 绕 颈 出现 时 脐
【 要 】 目的 结 合 病 理 探 讨 保 乳 乳 癌 手 术 方 法 。方 法 ｌ 摘 ７例 Ｉ～ Ⅱ期 原 发 性 乳 癌 结 合 病 理 实 施 局 部 切 除 并腋 窝淋 巴结 清 扫 ， 术 后 应 用 新辅 助 治 疗 。结 果 手 术 后 四年 随 访 ， 者 对 保 乳 乳 房 满 意 手 患 率 １ ０ 。结 论 Ｉ～ Ⅱ期 乳 腺 癌 实施 保 乳 手 术近 期 效 果 满 意 ， 高 生 活 质 量 ， 别 能 满 足 年 轻 女 性 心 ０％ 提 特
年 ６月 开展 了乳 癌 保 乳 手 术 ， 手 术 方法 上 获 得 了 在
一
均 给予 腋下 切 口淋 巴结清 扫 ， 扫 至第 ２组 淋 巴结 。 清 腋 下切 口根 据具 体情 况尽 可 能选 隐蔽性 好 的切 口。
２ 结 果
４年成 活 率 １ ０ ， 部 复 发 ２例 ， 处 转 移 １ ０ 局 远
因此 ， 疑有 脐 带 绕 颈 ， 孕 ３ 前 诊 断 有 脐 带 绕 对 或 ８ｗ
间 越早 ， 颈 圈数越 少 ， 绕 自行解 脱 可能性 越 大 。
参 考 文 献
［］ １ Ｈａａ ｋ Ｙａ ａ ｉａａ Ｔ， ｎｋ ， ｔａ ｏ ａｉ ｎ ｏ ｎ ｏ ａ Ｕ， ｎｇｈ ｒ Ｔａ ａ ａＨ ｅ １ ｍｐ ｒ ｏ ｆ ．Ｃ ｓ
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结 合 病 理 保 乳 乳 癌 手术 方 法 的 临床 探 讨
高文 明 温 斌 孙 晶波 倪 世 宇 奚拥 军 于忠 信 李双 齐