患有癫痫的孕妇可否哺乳
孕妇及儿童不宜应用的药物
孕妇及儿童不宜应用的药物孕妇及儿童不宜应用的药物青霉素类及头孢菌素类：药物可透过胎盘和进入乳汁，孕妇及哺乳期服药偶可致胎儿过敏。
尚未见致畸报导，用药需要权衡利弊。
给哺乳期孕妇服用，最好停止授乳。
阿莫西林克拉维酸钾:动物实验可致畸胎，孕妇混悬剂慎用、注射剂禁用。
凯力达（阿莫西林双氯西林钠胶囊）：孕妇慎用。
氨基糖苷类：孕妇D类，引起先天性耳聋，骨骼发育畸形,用药时需要权衡利弊，哺乳期停止授乳。
早产儿及新生儿慎用。
曲必星针（盐酸大观霉素）：孕妇禁用，因稀释液含苯甲醇新生儿禁用。
奈康（硫酸奈替米星针）：新生儿禁用。
胃炎干糖浆：孕妇及哺乳期妇女慎用。
西索米星针：孕妇禁用。
四环素类：孕妇及准备怀孕的妇女禁用，8岁以下儿童禁用，哺乳期停止授乳。
大环内酯类：有较少的药物可排入乳汁，孕妇及哺乳期妇女慎用，对婴儿影响不大，但最好停止授乳。
卡斯迈欣（克拉霉素片）：动物实验对胎儿有毒性，代谢物可进入乳汁，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
6个月以下儿童疗效尚未确定。
其他类：磷霉素钠针：本品可在乳汁中分泌，孕妇、哺乳期妇女及儿童慎用。
氯霉素针：孕妇禁用，哺乳期必须应用时需要停止授乳。
儿童必须应用时最好监测血药浓度。
可林霉素：孕妇慎用，哺乳期要停止授乳。
出生4周以内的儿童禁用。
他格适（替考拉宁针）：除非万不得以，孕妇或可能妊娠的妇女禁用。
稳可信（万古霉素针）：孕妇及哺乳期妇女禁用。
甲硝唑：孕妇及哺乳期妇女禁用。
替硝唑：动物实验对胎儿具有毒性。
妊娠3月内禁用。
3个月以上具有明显指症方可选用本品。
哺乳期用药应停止授乳，停药3日后方可授乳。
12岁以下患者禁用针剂（裕宁），片剂（可立泰）尚不明确。
喹诺酮类：动物实验未证实对胎儿有致畸作用，对孕妇尚没有明确结论，本品可引起未成年动物关节病，故孕妇禁用。
哺乳期停止授乳，此类药物不宜应用于18岁以下的小儿及青少年。
司帕沙星胶囊：孕妇、哺乳期妇女、18岁以下的小儿及青少年禁用。
磺胺类：动物实验有致畸作用，孕妇禁用，本品可与胆红素竞争在血浆蛋白上的结合部位，引起黄疸，故新生儿及2个月以下婴儿禁用。
特殊情况的母乳喂养问题答案
母亲患传染病
1、甲肝 甲型肝炎的母亲，发病急，粪口传播。 母亲急性期隔离时，应暂停母乳喂养，但挤 奶保持泌乳。 婴儿可以接种免疫球蛋白，待隔离期过后 仍可继续母乳喂养，并从母乳中获得免疫抗 体。
2.丙肝 母乳喂养与非母乳喂养垂直传播率无差异。 告知母乳喂养的优点： 母乳中存在许多特异的和非特异性的抗菌物质（免 疫球蛋白，干扰素等抗菌物质），有较好的免疫功能； 母乳喂养的新生儿人群，在消化道、呼吸道感染， 过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死综合征等的感 染率和发生率均较低。 提示：母乳喂养不是婴儿感染HCV的危险因素。 不增加新生儿HCV感染的概率。 与婴儿HCV感染无关。
婴儿和幼儿时期感染乙型肝炎者，分别有
90%和25%—30%将发展为慢性感染，而5岁 以后感染者仅有5%-10%发展为慢性感染。
哺乳期乙型肝炎的预防
母乳喂养过程中，乳汁中可以发现少量的表面抗原 （HBsAg），但是通过乳汁的传播风险远远低于分娩时的感 染风险。接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。 世界卫生组织推荐将乙型肝炎疫苗纳入婴儿的常规免疫，对 于HBsAg阳性的母亲的新生儿，应在出生后24小时内（最好 在出生后12小时内）尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白100国际 单位，同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗，并分别 在出生后的1个月和6个月时接种第二针和第三针乙型肝炎疫 苗，可显著增强阻断母婴传播的效果，在双重免疫下，建议 纯母乳喂养6个月，并在合理添加辅食的基础上，母乳喂养 至儿童2岁。
以下情况不适宜或暂不适宜母乳喂养
1癌症 母亲患癌症需要进行化疗或放射治疗时，应暂停 母乳喂养。 2.严重疾病 母亲患严重的心脏病，心功能3-5级。严重肝肾 疾病，高血压，糖尿病伴有重要器官功能损害，严 重精神疾病，反复发作的癫痫或先天代谢性疾病等， 哺乳可能会增加母亲的负担，导致病情恶化者。
癫痫的健康指导
癫痫的健康指导
1.避免诱因
护士应向患者及家属宣传有关预防癫痫诱发因素方面的基本知识，需要注意避免以下几点引起突然发作的因素：如突发精神刺激、强音、强光刺激、受凉、感冒、淋雨、过度换气、过量饮水、过度劳累、饥饿或过饱等。
2.服药指导
(1)术后1~2年还需遵照医师指导继续服用抗癫痫药，患者不能自行随意停药或减药。
(2)停用或减药需通过医师指导，在癫痫发作消除和脑电图好转的情况下实施。
(3)长期服药患者应定期测定血药浓度，以便及时调整抗癫痫药剂量、预防药物中毒。
(4)孕妇若长期服用抗癫痫药，最好终止妊娠，以免引起胎儿畸形。
(5)癫患者夏季不宜大量饮冷开水及冷饮料，以防止血液中药物浓度下降，降低治疗效果
3.活动与安全
(1)应避免重体力劳动或用脑过度。
(2)外出活动时要避免刺激，保持情绪稳定，以免引起癫痫发作并造成受伤。
(3)癫痫发作较频繁的患者活动时最好有家属陪伴，家属有处理发作的能力，并随身携带抗癫痫药，以保障安全。
(4)嘱患者随身携带病情卡片(写明疾病、姓名、地址、联系电话),以便疾病发作时取得联系，便于抢救。
(5)嘱患者勿从事高空作业及潜水、驾驶或有危险的机械操作工作等，保持乐观情绪；生活、工作应有规律。
4.复查
发现病情有变化，应随时复诊。
由于抗癫痫药会加重肝脏负担，易损肝细胞功能，需要3~6个月复查肝功能，必要时辅以保肝药物。
癫痫病的常识介绍
西安哪里看癫痫病好?西安莲湖大秦中医医院的专家告诉您：很多人被癫痫病患者发病的症状吓住了，癫痫病发作时，病人会两眼上翻,口吐白沫，面色青紫,此外，病人的四肢会抽动，无法控制自己，死命咬自己舌头。
癫痫病发作时如不进行急救，癫痫病人很可能会死亡。
那么，西安哪里看癫痫病好?西安莲湖大秦中医医院的专家告诉您：第一，专家团队。
专家团队是患者选择癫痫治疗医院的一个很重要的参考标准，一个治疗癫痫的医院有一个优秀的专家团队，是患者治疗的基础保障。
尤其是临床新技术不断涌现，各相关学科的专业分化和交叉更加明显，对疾病的预防、诊断、治疗和转归、康复的认识更加深入，推动着癫痫医院日新月异的向前发展。
所以专家的团队在治疗上提出科学可靠的诊疗方案，实现优化的临床诊断治疗。
癫痫病纷繁复杂，病人的病情千变万化，探求癫痫病的预防、诊断、治疗、预后、康复的规律，是专业癫痫治疗医院的挑战，因此，在选择癫痫治疗医院时，难免对专家团队很是看重。
第二，医资力量。
医资力量是评价一个癫痫治疗医院好与不好的一个很重要的标准，术业有专攻，医院也是有自己的重点科室，有侧重点的。
选择癫痫治疗医院，不只看医院整体情况，还应该考虑医院的重点科室。
第三，医德医风。
救死扶伤本应该是医生的职业操守，但是在利益的驱动下，有的庸医不仅治不好病，还唯利是图。
因此，医德医风也应该作为考察医院的一个重要标准。
第四，特色疗法。
特色疗法是选择一家癫痫治疗医院不可缺少的一点。
治疗癫痫非一时之功，有经过长时间治疗仍不能控制，甚至不见好转反而病情加重的癫痫患者，根据寻常方法进行治疗，已是无效，总能找出患病根本，有效缓解病情的方法。
在癫痫病的治疗时应该注意什么?很多疾病的治疗是需要一个疗程的，癫痫治疗也是如此，因此病人要有长期与癫痫疾病作斗争的思想准备。
癫痫治疗是一个长期的过程，但有的病人不坚持治疗，时断时续，这样对于病人的伤害是不言而喻的。
自身的哪些因素会导致癫痫发作?以上就是关于“自身的哪些要素会招致癫痫发作”的有关介绍，专家提示，不论是由于什么缘由惹起的癫痫发作，都应该要去医院做好检查，采用科学治疗，从本源处理癫痫，让患者从此远离癫痫的困扰。
全科医学导论题库(附参考答案)
全科医学导论题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、男,45 岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义( )A、紧张是否加重疼痛B、劳累是否加重疼痛C、咳嗽是否加重疼痛D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛E、服用抗酸剂可否减轻疼痛正确答案：E2、现阶段,卫生部明确的规定,需要在社区人群中加强管理和治疗的”重性精神病“不包括( )A、焦虑症B、癫痫性精神障碍C、精神分裂症D、双相障碍E、偏执性精神障碍正确答案：A3、以下哪项对于血痰的描述与引起的原因不符合( )A、肺炎克雷白:砖红色、胶胨样B、绿脓杆菌:脓血痰C、急性左心衰:粉红色泡沫痰D、肺炎链球菌:铁锈色痰E、阿米巴:巧克力色痰正确答案：B4、患者女性,70 岁。
风心病史 40 年,房颤 10 年。
1 天前突然出现右侧肢体瘫痪, 语言不利,查体:BP18.7/12kPa(140/90mmHg),HR80 次/分(室率),右侧肢体感觉及运动障碍,巴氏征阳性,诊断最可能为( )A、脑出血B、脑栓塞C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、TIA正确答案：B5、在世界公认的理想的医疗保健体系中,数量最多的是( )A、专科医院B、综合医院C、医疗站D、防保机构E、基层医疗服务机构正确答案：E6、人乳和牛乳相比较下列哪项是错误的( )A、人乳含免疫因子较多B、人乳含不饱和脂肪酸较高C、人乳含乳糖较多D、人乳含钙较多E、人乳含蛋白质较少正确答案：D7、下列哪种途径不会感染爱滋病( )A、接受被污染的血制品B、性乱交C、静脉吸毒D、与 HIV 感染者的日常工作与生活E、感染 HIV 的孕妇产后哺乳正确答案：D8、全科医生对病人进行辅助检查,应遵循的原则不包括( )A、不需要做的坚决不做B、依据病史、体格检查及病情需要来选定C、需要做的一定要做D、费用高的一律不做E、可做可不做的尽量不做正确答案：D9、老年糖尿病患者致死的主要原因为( )A、视网膜病变B、感染C、心脑血管并发症D、肾脏病变正确答案：C10、根据家庭的不同发展时期,将家庭生活周期分( )A、3 个阶段B、8 个阶段C、6 个阶段D、9 个阶段E、7 个阶段正确答案：B11、家庭健康档案的内容不包括( )A、详细记录每一个成员的经济收入及来源B、家庭的基本资料C、家系图D、家庭评估资料E、家庭主要问题目录正确答案：A12、哪项不属于一级预防工作( )A、病例发现B、接种卡介苗C、戒烟的健康教育D、鼓励社区居民平衡膳食E、高危人群保护正确答案：A13、在全科诊疗过程中,一般情况下,重要临床决策最终需要( )A、由病人家属决定B、由会诊来决定C、由大家讨论决定D、由病人自己定E、由全科医生决定正确答案：D14、有关组织文化说法正确的是()A、组织文化结构存在深层次的表层的两层次B、社区卫生服务组织文化源于上级医院文化C、组织文化的总枢纽是职业道德D、管理者是组织文化的核心E、社区居民是社区卫生机构风气的创新者正确答案：C15、乳腺癌治疗包括( )A、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+整复治疗B、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+热疗C、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+光疗D、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗+理疗E、外科治疗+放疗+化疗+内分泌治疗正确答案：D16、癌症患者的人格特征是( )A、习惯作艰苦紧张的工作,即便休息时也难以松弛下来B、不耐烦C、常见时间紧迫感与匆忙感D、过分耐心、回避冲突E、变动不定的敌意正确答案：D17、轮状病毒性胃肠炎以下哪种疾病的主要原因( )A、春季腹泻B、冬季腹泻C、秋季腹泻D、小儿消化不良E、夏季腹泻正确答案：C18、外在的家庭结构是( )A、家庭权力结构B、家庭价值观C、家庭类型D、家庭角色E、家庭沟通正确答案：C19、医患沟通中的倾听原则中错误的是( )A、避免先入为主B、直接纠正病人的不同观点C、避免不同观点直接交锋D、移情式倾听E、及时反馈正确答案：B20、全科医生对所有问题进行初步诊断鉴别分类,是为了( )A、弄清问题的线索和性质,避免耽误病人B、尽早开始治疗C、对病人的问题全面评价D、开展早期预防E、按照上级规定进行操作正确答案：C21、下述哪些不是非参数统计的特点( )。
药品禁忌大全(常用的62种)
活动性肝炎或无法解释的血清氨基转移酶升高者。
30
辛伐他汀片
活动性肝炎或无法解释的血清转氨酶持续升高者，与四氢萘酚类钙通阻滞剂米贝尔合用，怀孕或哺乳妇女
31
藻酸双酯钠片
有出血性病史，如血友病、脑溢血以及严重的肝、肾功能不全者忌用。
32
月见草Ｅ胶丸
出血性疾病患者禁用。
33
醒脑降压丸
孕妇及胃肠溃疡者忌服。
46
华法林
发生出血或有出血倾向、血质不调、紫癜、曝露溃疡性伤口创伤性或手术性伤口肠胃溃疡、内脏癌、憩室炎、结肠炎或亚急性细菌性心内膜炎、紧急流产、近期眼部、脑部或脊柱手术、局部及腰部麻醉、Ｖ樅k樐缺乏，严重高血压，严重肝或肾病及当有延续性食道及尿道引流。
47
都可喜
严禁与MAOI同用(MAOI即单胺氧化酶抑制剂
57
格列喹酮片
胰岛素依赖型糖尿病(即Ⅰ型糖尿病)；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者；妊娠及晚期尿毒症患者。
58
达美康
Ⅰ型糖尿病伴有酮症、酸中毒的糖尿病，糖尿病昏迷前期或昏迷需用胰岛素治疗；肝肾功能衰竭及磺胺药过敏者禁用
常用药物服药禁忌
1
转移因子口服液
1、禁与热的饮料、食品同服，以免影响疗效。2、混浊或变色勿用。
2、哺乳期妇女和婴儿禁用。
24
车前番泻复合颗粒
不应用于肠梗阻病人。
25
多抗甲素片
风湿性心脏病患者禁用、支气管哮喘和支气管炎患者禁用
26
颠茄片
青光眼患者忌服
27
步长胆石利通片
胆道狭窄者，胆道感染者忌用。
28
优思弗胶囊
急性胆囊炎、胆管炎；胆道阻塞；怀孕及哺乳期妇女；胆结石钙化病人出现胆管痉挛或胆绞痛。
妊娠期和哺乳期慎用药品一览表
橘红化痰胶囊
本品不宜久服
儿童禁用
双氯芬酸钠肠溶片
有肝、肾功能损害或有溃疡病史者慎用（尤其是老年人）
妊娠3个月内禁用，对本品过敏者禁用
常见胃肠反应
二氟尼柳片
出血时间延长倾向者、有消化道疾病史患者、心功能不全、肝肾功能不良等慎用
孕妇及哺乳期妇女禁用，12岁以下儿童不推荐使用
西咪替丁注射液
1、不宜用于急性胰腺炎。2、用药期间应注意检查肾功能和血常规。3、突然停药，可能导致慢性消化性溃疡穿孔。
孕妇及哺乳期妇女禁用
腹泻、口干、头痛、头晕、转氨酶升高、骨髓抑制、男性乳房发育等
雷尼替丁胶囊
本品用药7天症状不缓解，请咨询医师或药师.
孕妇及哺乳期妇女禁用8岁以下儿童禁用
恶心、皮疹、头痛、头晕、便秘
对喹诺酮类药物过敏者禁用，妊娠、哺乳期妇女禁用，18岁以下患者禁用
腹部不适、纳差、恶心、口干、轻微头痛、头晕、皮疹等
葡萄糖酸依诺沙星注射液
尿液PH值在7以上时可能发生结晶尿宜多饮水，静滴速度不宜过快，合并使用时不能用含氯化钠溶液稀释
对喹诺酮类药物过敏者禁用，妊娠、哺乳期妇女禁用，18岁以下患者禁用，癫痫病人以及缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者禁用
苯酰甲硝唑胶囊
1、患者在用药期间应戒酒2、服用本品后尿液可能呈暗色3、急症病例的开始治疗应慎用
孕妇及哺乳期妇女禁用
口中异味、舌苔、肠胃不适、头痛、皮疹、瘙痒等
奥硝唑分散片
1、妊娠早期慎用；治疗期间不适宜于哺乳2、不宜和下例药物合用：雷尼替丁、西咪替丁、巴比妥类药
禁用于脑和脊髓发生病变的患者
头晕、头痛、嗜睡、胃肠道反应等
过敏反应、瘙痒、灼热感等
孕期精神药物的应用
孕期精神药物的应用
第24页
抗精神病药
在服氯氮平、利培酮、奎硫平妊娠者追踪中，至今也未发 觉对新生儿产生重大不良影响汇报。虽有汇报认为在服氯 氮平妊娠者中，新生儿出现了惊厥和肌张力低下，但因合 并了苯二氮卓类药品，所以极难定论为氯氮平所致。
美国密执安药品试验监测研究机构资料显示，妊娠期前 3 个月内使用本品56 例孕妇，其新生儿有 3 例存在重度畸 形，其中2 例为心血管畸形。
孕期精神药物的应用
第18页
D 有风险证据，但潜在利益大于潜在弊
眠尔通、地西泮、利眠宁：可致胎儿畸形 碳酸锂 抗癫痫药：苯妥英钠、丙戊酸、卡马西平、去氧巴比妥、
孕期精神药物的应用
第26页
丙咪嗪
动物试验发觉，本品对一些动物有致畸影响。有文件报道，161例孕 妇在妊娠前 3 个月内使用本品，其新生儿无 ! 例出现肢体短缺畸形。
美国密执安药品试验监测研究机构资料显示，75 例孕妇在妊娠期前 3 个月内使用本品，其新生儿中有6例出现重度畸形，其中心血管畸 形3 例。孕妇在妊娠早期用药可致胎儿出现多发性骨畸形、短肢、唇 裂、腭裂、脑脊膜突出、大脑积水、脑疝、颅脑畸形、小颌，膈肌、 腹部肌肉缺损及死胎，临产前用药可使胎儿及新生儿发生心动过速、 心力衰竭、肌阵挛、呼吸困难、兴奋不安、尿潴留及喂养困难等。妊 娠期忌用。
孕期精神药物的应用
第21页
妊娠头3个月暴露于D类药品胎儿情况
Number o finfants exposed withdrugs labeled D and Rate of malformation during the first trimester
精神科常用药物的妊娠期及哺乳期安全性分级
分类
名称
妊娠分级(FDA)
哺乳分级
苯二氮卓类及非苯二氮卓类
短效
艾司唑仑（舒乐安定）
X
L3
阿普唑仑片
D
L3
劳拉西泮
D
L3
中效
氯硝西泮
D
L3
长效
地西泮（安定）
D
L3
超短效
思诺思（酒石酸唑吡坦片）
C
L3
佐匹克隆
C
L2
抗抑郁药
三环类抗抑郁药（TCAs）
阿咪替丁
C
L2
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
舍曲林（左洛复）
C
L2
帕罗西汀（赛乐特）
D
L2
5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI）
文拉法辛（怡诺思）
C
L3
NE和特异性5-HT抗抑郁药（NaSSA）
米氮平（瑞美隆）
C
L3
5-HT2A受体拮抗剂（SARIs）
曲唑酮（美抒玉）
C
L2
抗精神病药
丁酰苯类
氟哌啶醇
C
L2
氯氮平
B
L3
苯乙咗衍生物
利培酮（维思通）
C
L3
吩噻嗪类
氯丙嗪
C
L3
奋乃静
C
L3
氯氮平衍生物
奥氮平
C
L2
苯甲酰胺类
舒必利
C
L2
氨磺必利(帕可)
C
L3
二苯并噻氯类衍生物
喹硫平（启维）
C
L2
喹啉酮衍生物
阿立哌唑
C
产后康复与保健
产后康复与保健一、产褥期保健产褥期的概念产褥期的母体变化产褥期常见的一些特殊情况产褥期卫生产褥期常见的问题与处理产褥期营养与形体恢复(一)、产褥期的概念:产褥期的概念:俗称“坐月子”，指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳房外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期,称产褥期,一般定为6周.产后康复：是产褥期保健项目的延续和拓展，无严格的时段限制，一般在产后一年内。
（二）正常产褥期母体变化:泌尿系统的变化,内分泌系统的变化,腹壁的变化,消化系统的变化,循环系统及血液的变化,生殖系统的变化,乳房的变化（三）、产褥期常出现的一些特殊情况:1出汗：称为产褥汗属正常生理现象，并非“产后虚弱”要勤换衣服，避免着凉感冒。
2大小便：一般产妇在产后4-6小时排尿。
若7小时不能自己小便，称为尿潴留。
防止便秘要适量补充蔬菜和水果，根据自身情况早下床。
3体温：产后24h内一般T会升高一些，但不会超过38 0C 。
如果产后24h 起到10天之内超过380C 则考虑感染。
4产后痛：产后一周内，出现阵发性腹痛，特别是哺乳时或哺乳后，阵痛后阴道出血增多。
子宫收缩引起不必紧张。
5心情:分娩后面对哺乳和照料孩子,婴儿啼哭,影响睡眠，伤口痛疼等会导致产妇疲惫不堪出现情绪波动如抑郁或焦虑. 6恶露及伤口:产褥期阴道的血样排除物叫做“恶露”。
正常时产后3-4天恶露量多，颜色鲜红，1周后变淡，2周后成淡黄色或白色。
大约3周左右干净。
外阴侧切伤口在出院后每天用温开水清洗1-2次，产后第7天可用0.02%的PP 水坐浴。
或用白炽灯照伤口，日2次，10-15分钟/次。
促进伤口愈合。
（四）、产褥期卫生:（1）皮肤及乳头处理：充分休息后可擦澡或洗澡。
乳头禁用肥皂和酒精（2）头发：产后脱发是正常现象，可梳头、洗头，然后用电吹风吹干。
（3）衣着：宽大舒适、经常洗换，贴身以棉布制作为好。
（4）活动：健康的产妇疲劳消除后，可于产后6-8h坐起来，12h走到厕所排便，次日可在床边活动。
妊娠合并癫痫护理
结论
护理注意事项包括避免危险活 动和环境、均衡营养和定期产 前检查等。
通过综合管理和护理，可以提 高妊娠合并癫痫患者的孕期和 分娩的安全性。
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妊娠合并癫痫护理
目录 引言 妊娠合并癫痫的护理策略 妊娠合并癫痫的护理注意事项 结论
引言
引言
癫痫是一种神经系统疾病，患 者在特定条件下会出现突发的 脑功能障碍症状。 妊娠合并癫痫是指孕妇在怀孕 期间同时患有癫痫疾病的情况 。
引言
妊娠合并癫痫需要特殊的护理和管理来 确保孕妇和胎儿的健康。
妊娠合并癫痫 的护理策略
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇定期进行癫痫发作评估和 监测，包括测量脑电图和其他 相关检查。
确保孕妇持续使用抗癫痫药物 ，但需要注意药物的安全性和 副作用。
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇应遵循医生的建议，调整用药剂量 和频率，以适应妊娠期的改变。 提供良好的孕妇自我管理教育，包括癫 痫发作的预防和处理方法。
妊娠合并癫痫的护理策略
孕妇需要有足够的休息和睡眠 ，避免过度疲劳和压力。 注重孕妇的心理健康，提供情 绪支持和心理疏导。
妊娠合并癫痫的护理策略
与孕妇的家庭成员和社区医疗团队保持 密切联系，以确保及时应对癫痫发作。源自妊娠合并癫痫 的护理注意事
项
妊娠合并癫痫的护理注意事项
孕妇需避免危险活动和环境， 以减少癫痫发作的风险。 孕妇在饮食方面需注意均衡营 养，避免过度饮酒和咖啡因摄 入。
妊娠合并癫痫的护理注意事项
孕妇应定期进行产前筛查和超声检查， 以了解胎儿的发育情况。 孕妇需遵循医生的孕期指导，包括饮食 、体重控制和产前检查等方面的建议。
癫痫不同的注意事项大总结
癫痫不同的注意事项大总结癫痫(epilepsy)俗称“羊癫疯、羊角风”是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。
而癫痫(羊癫疯)发作(epileptic seizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。
其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。
下面我们就来介绍一下癫痫的不同方面的注意事项有哪些。
癫痫治疗前的注意事项癫痫治疗前的注意事项1、癫痫治疗前的注意事项还有控制发作。
主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。
对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。
治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。
癫痫治疗前的注意事项2、减少癫痫的后遗症也是癫痫治疗前的注意事项之一。
癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。
不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。
癫痫治疗前的注意事项3、癫痫病的预防非常重要。
遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。
对此，要特别强调遗传咨询的重要性。
对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因。
这是癫痫治疗前的注意事项之一。
癫痫的饮食注意事项癫痫的饮食注意事项一、癫痫患者自身还应注意钾的摄入量有一定的限制。
脑外伤引起的癫痫患者和长期服用镇静药物的患者容易出现脱水、白细胞减少、贫血、营养不良等症状，患者的病情严重时可能出现电解质代谢紊乱。
癫痫的饮食注意事项二、癫痫患者平时不要吃含有过高锌的食物。
癫痫患者饮食应注意什么?另外，要注意的是长期服用药物的患者，血锌浓度比用药前明显下降，有的患者甚至可能会出现了缺锌的症状。
癫痫的饮食注意事项三、应避免一些可能诱发癫痫的食物，像狗肉、鸡肉、羊肉等"发物"都不适合患者食用，与此同时，患者要戒除烟酒，因为酒精也可能引发患者癫痫发作。
癫痫患者怀孕后该如何治疗
对 有癫 痫病 史 的妇女 来 说 ， 妊
息 而 发 生 流 产 或 早 产 。 癫 痫 的 持 续
１ ． 不 要 停 用 抗 癫 痫 药 由 于 忽 然 乳 与 人 工 喂 养 交 替 进 行 ．这 对 母 亲 状 态 会 造 成 胎 儿 神 经 系 统 并 发 症 和 停药 后会促成 癫痫病发作 ，因此癫 痫 及 婴 儿 都 无 损 害 患癫 痫 症 的 妈 妈 胎 儿 畸 形 此 外 ， 由 于治 疗 需 要 ， 必 病 患 者 在 怀 孕 时 不 可 停 用 抗 癫 痫 药 。 不 要 随 意 自行 减 药 或 停 药 ， 以 免 影 须 持 续 服 用 抗 癫 痫 药 物 ， 这 些 药 物 有 些 患 癫 痫 病 的母 亲 ，只 考 虑 吃 药 对 响 病 情 无 论 是 在 孕 产 期 还 是 在 哺 对 胎 儿 可 能 造 成 危 害 。如 果 因为 妊 孩 子 不 好 ． 而 盲 目减 药 停 药 ， 导 致 频 繁 乳 期 ．患 者 都 要 经 常 到 医 院 与 医 生
４ ． 补 充足 量 的 叶 酸 因为 服 用 抗
程度 密切相关 因此 ． 癫痫 癫痫 药物会影 响到身体 吸收 叶酸的能 病 人在 整个妊娠 期要 定期 力 ．医生通 常会建议 患者服用更 高剂
随 诊 ．接 受 医 生 的 专 业 指 量 的 叶酸 ．以 有 效 防止 神 经 管 不 能 完 对于女性癫痫病患者 的生育 问 导． 力求把病 情控制在 稳定状态 ． 最大 全 闭合导致 的出生 缺陷 ． ． 题． 很多人 十分担 心 ． 不 知 道 她 们 能 否 限度保障Ｍ） Ｌ 健康 ５ ． 预 防 新 生 儿 血 ． 孕 妇 长 期 服
在 癫 痫 病 患 者 的 心 头 癫 痫 专家 指 出 ， 力水平 与怀孕期 间病情发作 没有必 然 时可 能 出现 的 出血倾 向 新 生儿 出生
妊娠期哺乳期用药指导
①受精后两周内：药物对胚胎的影响有以下两种结局：药物毒性大导 致胎儿死亡、流产。或对胎儿发育影响不大，妊娠继续。据统计，约 有50%的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。
②受精后3~8周（停经5~10周）是胚胎主要器官系统形成的时期，对 药物的致畸作用最敏感，称为药物致畸敏感期。
氮芥d 巯嘌呤d 甲胺蝶呤d 长春新碱d
（四）植物神经系统药
1.拟胆碱药
乙酰胆碱c 新斯的明c 毛果芸香碱c 毒扁豆碱c
2.抗胆碱药
阿托品c 颠茄c 后马托品c 莨菪碱c
东莨菪碱c 苯海索c
3.拟肾上腺素药
肾上腺素c 去甲肾上腺素d 异丙肾上腺素c
麻黄碱c 间羟胺d
去氧肾上腺素d
多巴c
多巴酚丁胺c
4.抗肾上腺素药
普萘洛尔c
5.肌肉松弛药
十烃溴胺c
（五）中枢神经系统药物 1. 中枢兴奋药 咖啡因b 右苯丙胺c 哌甲酯c 2.解热镇痛药 对乙酰氨基酚 b 阿司匹林c/d 非那西丁d 水杨酸钠c/d 3.非甾体抗炎药 布洛芬b/d 吲哚美辛b/d 萘普生Bm/d 保泰松d 4.镇痛药 可待因b/d 吗啡b/d 阿片b/d 哌替啶b/d 美沙酮b/d 纳洛酮b/d
3.特殊运转：某些物质转运前须经胎盘代谢，变成能较快 通过的物质，如核黄素。
4.胎盘屏障的物理性破坏：正常胎盘屏障膜孔直径 约为1nm只允许分子量低于100的物质通过。若孕 妇由于各种因素如感染、缺氧等常能破坏胎盘屏 障，使在正常情况下不能通过的药物变得容易通 过。
5.胞吞作用：一些大分子物质如蛋白质、病毒和抗 体可通过合体细胞吞噬作用转运到胎儿体内。
孕产妇用药对胎儿的影响
充分，FDA分类C。
克拉霉素（克拉仙），FDA分类C，动物实验多数未发现对
胎仔有致畸作用，有些实验组中的胎仔可出现心血管畸形或口
裂，但发生率不高。妊娠期妇女应用本品对胎儿安全性的研究 尚无可供资料。如无特需情况，孕期不宜应用。林可霉素， FDA分类B，克林霉素是林可霉素的半合成衍生物，其抗菌效 能较林可霉素强，口服后吸收也更好。本品能通过胎盘，一般
5、谨慎选择治疗药物
妊娠期能单独用药就避免联合用药；新药和老药同
样有效时应选用老药。
6、充分权衡利弊
有些药物虽可能对胎儿有影响，但可治疗危及孕妇
健康或生命的疾病，应充分权衡利弊在病人知情的情况
下使用。
7、烟、酒不是药，但对胎儿有害。
8、哺乳期用药不同孕期用药，可用暂停哺乳方式来
避免药物对乳儿的影响。一般情况下，母乳中药物的含量 很少，其中被乳儿吸收的更少，一般对乳儿不产生明显的
抗微生物药
C．动物研究显示毒性，人类研究资料不充 分，但用药时可能患者的受益大于危险性
D．已证实对人类有危险性，但仍有可能受 益多 X．对人类致畸，危险性大于受益
注：妊娠期感染时用药可参考表中分类，以及用药 后患者的受益程度及可能的风险，充分权衡后决定。 A类：妊娠期患者可安全使用； B类：有明确指征时慎用； C类：在确有应用指征时，充分权衡利弊决定是否 选用； D类：避免应用，但在确有应用指征、且患者受益 大于可能的风险时严密观察下慎用； X类：禁用。
胞的粘附增强。同时，孕酮使阴道上皮的中层细胞增生活
跃，对霉菌有更强亲和力。在妊娠首三个月内不主张用咪
唑类和三唑类抗真菌药物恐增加流产发生率，制霉菌素则
不受孕期限制。
1、克霉唑（凯妮汀）属咪唑类，FDA分类B，本品口服吸收少，在对
妊娠合并癫痫的护理查房PPT
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REPORTING
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• 妊娠合并癫痫的概述 • 妊娠合并癫痫的护理评估 • 妊娠合并癫痫的日常护理 • 分娩期与产后的护理 • 妊娠合并癫痫的预防与控制
目录
PART 01
妊娠合并癫痫的概述
REPORTING
控制钠摄入
避免高盐饮食，控制钠的摄入量， 以防高血压和水肿。
避免诱发因素
避免摄入咖啡因、酒精等可能诱发 癫痫的食物和饮料。
运动与休息护理
适量运动
鼓励孕妇进行适量的运动，如散 步、孕妇瑜伽等，有助于控制体
重和增强体质。
合理休息
保证充足的睡眠时间，避免过度 疲劳和情绪激动。
安全防护
在运动和日常生活中，注意安全 防护，避免意外伤害。
癫痫发作的频率和严重程度评估
记录孕妇癫痫发作的频率和持续时间 ：评估病情控制情况，调整治疗方案 。
监测癫痫发作对胎儿的影响：观察胎 儿在癫痫发作期间的反应，确保母婴 安全。
观察癫痫发作时的症状表现：判断癫 痫的严重程度，为后续治疗提供依据 。
孕妇和胎儿的营养状况评估
孕妇的营养摄入评估
评估孕妇的饮食结构，指导合理膳食搭配。
在癫痫发作时，采取正确的急救措施，如 保持呼吸道通畅、防止咬伤等，以保障母 婴安全。
提高孕妇和胎儿的生活质量
健康饮食
指导孕妇合理安排膳食，保证营养均衡 ，提高母婴健康水平。
定期随访
对孕妇进行定期随访，了解其病情变 化和生活状况，提供必要的支持和帮
助。
适当运动
鼓励孕妇进行适当的运动，如散步、 瑜伽等，有助于增强体质和免疫力。
分娩前的准备与护理
哺乳用药安全等级标准
哺乳用药安全等级标准一、药物分级1. 安全（1级）在人类常规使用剂量下，未发现药物对产妇或婴儿有任何不良影响。
此类药物较为常见，如单纯的止痛药、非处方药、营养药等。
2. 较安全（2级）在人类常规使用剂量下，药物对产妇或婴儿的不良影响较低。
此类药物在临床上有广泛的应用，如大部分的抗生素、抗癫痫药、抗抑郁药等。
3. 中等安全（3级）在人类常规使用剂量下，药物对产妇或婴儿的不良影响存在一定的不确定性。
此类药物在特定情况下可能会被使用，如某些抗肿瘤药、免疫抑制剂等。
4. 可能危险（4级）在人类常规使用剂量下，药物对产妇或婴儿的不良影响较大，甚至可能对婴儿的安全造成威胁。
此类药物较少使用，如某些抗精神病药、抗躁狂药等。
5. 禁忌（5级）药物对产妇或婴儿的不良影响极大，应禁止在哺乳期使用。
此类药物包括大部分的化疗药物、放射性药物等。
二、药物种类哺乳期的用药安全等级因药物种类而异，以下是一些常见的药物类别及其安全等级：1. 抗生素类：大部分抗生素类药物属于较安全等级（2级），但需注意一些特定抗生素如喹诺酮类抗生素可能对婴儿的骨骼发育造成影响，应避免使用。
2. 抗癫痫药：抗癫痫药物多为较安全等级（2级），但需注意苯巴比妥类药物可能会降低婴儿的认知和行为能力。
3. 抗抑郁药：大部分抗抑郁药物属于较安全等级（2级），但需注意氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可能会增加婴儿患持续性肺动脉高压的风险。
4. 抗肿瘤药和免疫抑制剂：此类药物多为中等安全等级（3级）或更高级别，需在医生严格指导下使用。
5. 精神类药物：一些抗精神病药和抗躁狂药可能属于较安全等级（2级），但需注意这些药物可能会增加婴儿的先天缺陷风险。
6. 止痛药和退烧药：单纯的止痛药和退烧药多为安全等级（1级），但需注意不要长期使用或过量使用。
7. 营养药：如维生素、矿物质等营养药一般属于安全等级（1级），但需注意不要过量使用。
三、用药途径与剂量用药途径与剂量也是影响药物安全等级的重要因素。
拉莫三嗪在产后早期癫痫女性乳汁中的分泌特点及母乳喂养安全性评价
拉莫三嗪在产后早期癫痫女性乳汁中的分泌特点及母乳喂养安全性评价谭小平;丁也;郭阳;肇丽梅;李国飞【摘要】目的探讨口服拉莫三嗪的癫痫女性产后药物乳汁分泌特点及母乳喂养的安全性.方法分析2例妊娠期长期口服拉莫三嗪的癫痫女性患者产后早期(2、3、12、14 d)血浆及乳汁拉莫三嗪药物浓度的连续性监测数据,并计算临床常用的评估婴儿药物暴露的相关指标(M/P值、TID、RID值),评估拉莫三嗪母乳喂养的安全性.结果产后早期拉莫三嗪在乳汁中的分泌特点与血浆药物浓度相关.拉莫三嗪乳汁药物分泌高峰在服药后2h左右.评估药物暴露的相关指标M/P、TID、RID值变异较大,符合相关文献报道.结论根据我们有限的临床观察及相关文献复习可以看出,口服拉莫三嗪的癫痫女性进行母乳喂养相对安全.%Objective To explore the milk secretion characteristics of lamotrigine used by women with epilepsy and the safety of breastfeeding.Methods Continuous monitoring data of lamotrigine serum and breast milk samples from two postpartum women with epilepsy at 2,3,12 and 14 d after delivery were analyzed.The lamotrigine serum and breast milk concentrations were used to calculate 3 conventional estimates (M/P,TID and RID) of infant drug exposure during lactation and evaluate the safety of lamotrigine in nursing infants was evaluated.Results The breast milk secretion characteristics of lamotrigine for early postpartum women with epilepsy were associated with plasma drug concentrations.The peak of lamotrigine concentrations in breast milk was at 2 h after drug use.The lamotrigine M/P ratio,TID and RID were highly variable,which was consistent with previous literatures.ConclusionAccording to our clinical observation data and literatureinformation,lamotrigine is compatible safe for breasffeeding.【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2017(020)009【总页数】5页(P1043-1047)【关键词】癫痫;母乳喂养;拉莫三嗪【作者】谭小平;丁也;郭阳;肇丽梅;李国飞【作者单位】中国医科大学附属盛京医院第二神经内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第二神经内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院第二神经内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院药学部,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院药学部,沈阳110004【正文语种】中文癫痫是神经系统的一种常见疾病，一旦诊断确立，需要长时间服用抗癫痫药物。
妊娠合并癫痫护理查房
妊娠合并癫痫 护理的风险和
挑战
妊娠合并癫痫护理的风险和挑战
癫痫发作可能对患者和胎儿的健康造成 威胁。 药物治疗可能会带来一些不良反应和并 发症。
妊娠合并癫痫护理的风险和挑战
监测和管理癫痫的复杂性和挑 战性。
妊娠合并癫痫 护理的未来发
展方向
妊娠合并癫痫护理的未来发展方向
不断提高医护人员的专业水平和护理技 能。 建立更完善的咨询和支持系统，为患者 和家属提供全面的护理。
妊娠合并癫痫护理查房
目录 妊娠合并癫痫概述 妊娠合并癫痫的护理目标 妊娠合并癫痫护理策略 妊娠合并癫痫护理查房 妊娠合并癫痫护理中的注意事项 妊娠合并癫痫护理的风险和挑战 妊娠合并癫痫护理的未来发展方向 总结
妊娠合并癫痫 概述
妊娠合并癫痫概述
癫痫是一种神经系统疾病，妊娠期 间患者需要特殊护理和观察。 妊娠合并癫痫可能会对胎儿和母亲 造成严重的健康风险。
妊娠合并癫痫 的护理目标
妊娠合并癫痫的护理目标
确保癫痫患者的安全和舒适。 预防癫痫发作和并发症的发生。
妊娠合并癫痫的护理目标
提供恰当的药物治疗和监测。
妊娠合并癫痫 护理策略
妊娠合并癫痫护理策略
观察癫痫患者的症状和反应，包括癫痫 发作的频率和强度。 提供舒适和安全的环境，减少诱发癫痫 发作的因素。
记录患者服药情况和药物副作 用。 与患者沟通，了解其日常生活 中是否有可 护理中的注意
事项
妊娠合并癫痫护理中的注意事项
确保医护人员具备妊娠合并癫痫护理的 知识和技能。 注意患者的个人隐私和尊重。
妊娠合并癫痫护理中的注意事项
建立紧密的合作关系，包括与患者 、家人和其他医疗团队成员之间的 沟通和合作。
妊娠合并癫痫护理的未来发展方向
丙戊酸钠缓释片注意事项_服用丙戊酸钠缓释片有什么注意事项
丙戊酸钠缓释片注意事项_服用丙戊酸钠缓释片有什么注意事项丙戊酸钠缓释片，癫痫既可作为单药治疗，也可作为添加治疗。
下面是店铺给大家整理的丙戊酸钠缓释片注意事项，供大家阅读!丙戊酸钠缓释片注意事项特别提示：在罕见的情况下，一个抗癫痫药物治疗的采用可能会导致发作次数的增加，或出现的发作类型，且与某些类型癫痫中观察到的现象不同。
在使用丙戊酸盐致时，发生上述现象的原因主要与合并抗癫痫药物治疗或药代动力学的相互影响(见【药物相互作用】)、毒性反应(肝脏疾病或脑病)(见【注意事项】和【不良反应】中内容)或药物过量有关。
由于服用本品后，药物在体内被转化为丙戊酸，因此在服用本品的同时不应联合服用其他含有可转化为相同化合物的活性成分的药品，以防止体内丙戊酸过量(如双丙戊酸盐、丙戊酰胺)等。
警告1、肝脏毒性：发生的条件：有非常罕见严重肝功能损伤包括致死性的病例报道。
癫痫治疗的经验表明：风险最大的患者是婴儿，特别是在使用多种抗惊厥药物联合治疗时，3岁以下及那些有严重发作的儿童，尤其是患有脑损伤，精神发育迟缓和/或先天性代谢性疾病或变性疾病。
3岁以后以上情况发生明显减少，并随年龄逐渐降低。
大多数病例中，这种肝脏损伤发生在治疗的前6个月，通常在第二至第12周之间及多药联合进行抗癫痫治疗期间。
提示症状：临床症状对早期诊断是至关重要的。
尤其在下列有风险的患者中出现黄疸的情况时应考虑：非特异性症状：通常突然发作，例如无力、厌食、虚弱感和嗜睡，有时与反复呕吐和腹痛有关。
癫痫患者症状复发。
应告知患者(或孩子的家人)，一旦出现以上情况，应立即报告医生。
应马上进行临床体检和肝功能的生物学测定。
检验：在治疗开始前及治疗开始后的前6个月内应定期对测定肝脏功能进行监测。
在常规检查中，反映蛋白合成、特别是凝血酶原时间的检验关系最密切。
如果确定存在异常低下的凝血酶原时间、特别是合并有其它生物学异常(纤维蛋白原和凝血因子水平显著降低;胆红素浓度增加及转氨酶升高时，需要停止丙戊酸钠治疗。
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这项研究由挪威的专家等人开展。研？咳嗽狈治隽？1999年-2009年之间挪威的一项母子队列研究数据，这些数据包含儿童出生6、18、36个月的运动、社会技能、以及语言和行为。这些儿童的母亲们也提供了她们第一年的哺乳信息。这些母亲中有223人孕期服用过抗癫痫药物，其中绝大部分服用一种药物。
研究结果表明，服用抗癫痫药物的孕妇，其子女6个月月龄时精细动作障碍的比例要高于一般群体，11．5% vs 4．8%。服用多种抗癫痫药物与精细动作障碍和一些社会技能障碍有关。
此前由于相关研究数据的缺乏，患有癫痫的孕妇在询问可否哺乳时，往往得到模棱两可的回答。
这项研究表明，孕期服用抗癫痫药可导致儿童6个月时的精细运动障碍风险增高，但是哺乳期妇女服用抗癫痫药物对6-36个月幼儿并无不时的精细运动障碍风险增高，但是哺乳期妇女服用抗癫痫药物对6-36个月幼儿并无不利影响。
此外，这项研究还表明，哺乳期妇女服用抗癫痫药物，对其6-36个月子女无明显不利影响。研究人员认为，人们应该鼓励患有癫痫的哺乳期女性进行哺乳，不必太顾虑抗癫痫药使用对幼儿的影响。