前列地尔和生肌橡皮膏治疗糖尿病足临床疗效观察

创 面使 用 负压 吸 引技 术 ，并 且 静 脉 输 注 前 列 地 尔，治 疗 糖 尿 病 内有液体流 出即可 ，以 １２５ ｍｍｇＨｇ压力 应用于创 面持续引流 ，
足 ，可以有效提 高患者的生 活质量 ，减 轻 患者的 痛苦 ，缩短疗 １周后解 除负压状 态。应用 天津 中医 院的生肌橡 皮膏 涂于 伤
糖 尿病 发病人 数逐 年增 加 ，糖尿病足为糖尿病常见并发症 ，是 （＜２５％ ）。
指足 部神经 和血管组织 破坏导致 不同程度的感染 、溃疡 和组织
２ 结 果
坏死 ，严重者需要截肢 ，严重影 响患者的身体健康和生活质量 。
本组 ３Ｏ例患者 ，显效 １９例 ；８例好转 ；１例 因患者不能 配
ＤｏＩ：１０．１９４３５／ｊ．１６７２一ｌ７２１．２０１８．０２．０９０
能受限等症状基本消失 ，溃疡面完全愈合 。好转 ：临床症状显著
好转 ，溃疡面显著缩小 （＞７０％）。无效 ：临床症状 、体 征无 明显改
由于经济飞速 发展 ，人 民生 活水平 的大幅提高 ，导 致我 国 善 ，病情 加重 ，患者 的症 状较 治疗前 无 明显 改善 ，溃疡 面未 愈
［３］ 黎圣田．中医治疗骨折早期肢体肿胀的疗效阴．内蒙古中医药 ，２０１４，３３ （１７）：１４—１５． （收 稿 日期 ：２０１７—１０—１０）
前 列地尔和生肌橡皮膏治疗糖尿病足临床疗效观察
郑 华君 邢 宗英 马 亮 岳俊 杰 雷雪健
（北京 市顺 义区空港 医院，北京 １Ｏ１３１８）
治疗 骨折早期肿胀具有较好 的效果 。 综上所述 ，对于骨折早期肢体肿胀 的患者实施 中医治疗效
果 明显 ，值得临床推广。 参 考 文 献
【１］ 张玉龙 ，李 晓红．中医治疗骨折早期肢体肿胀的临床观察【Ｊ］．中医临 床研究 ，２０１６，８（９）：１１４—１１５．
ｆ２ １ 李俊．中医治疗骨折早期肢体肿胀 ８０例临床疗效分析『Ｊ］．亚太 传统 医药 ，２０１４，１０（２２）：５７—５８．
治疗 ，则会导致较 多并发 症 ，严重 时可致残 疾Ｉ３１。临床上对 患者 肢体进行消肿常常采用甘露醇脱水治疗 ，但 其效果并不明显 。 本文 中使用的消肿方 中，牛膝可以补血强筋骨 、补肝 肾 ，还 可以 祛瘀通络 ，桃仁 可以活血化瘀 、抗炎 消肿 、疏通血 管 ，当归则具 有补血和活血的功能 ，黄 芪可以益 气利水 ，蒲公英清 热解 毒 ，茯 苓可 以提高免疫力 ，同时配合推拿按摩可 以显 著消肿活血 、化 瘀通络 ，具有 良好的效果 。甘露醇则是一种渗透性 的脱水剂 ，虽 然具有 明显 的效果 ，但是对 肾脏功能有 明显的损 害 ，容 易导致 患者 出现外 渗性皮肤坏死 、组织 水肿等现 象 ，严重时会 发生失 血性休 克且起效较慢 。经本文研 究发现 ，采用 中医治疗的总有 效率 为 ９７．８３％，明显高于采用甘露醇治疗 的 ８４．７８％，表明 中医
病足溃疡面积为 ８ ｃｍ２－１７ ｃｍ ，溃疡面出现时间为 ２周 一５周 。 疗 ，使血糖降至或接近正常。治疗过程 中我们注意到 ，溃疡反复
程 ，疗效 确 切 ，值 得 临床 推 广 应 用 。
口，隔 日换药 ，以达到去腐 生肌 的功效 。同时静 脉输 入前 列地 尔
【关 键词 】糖尿病 足 创 面 负压 吸 引 生肌 橡皮 膏 前 ４０ ｇ，１次 ，ｄ，治疗 ３周 。
列 地 尔 疗 效
１．３ 评 价指标 显效 ：足部疼 痛麻木 、肌 肉萎缩 、运动 功
床 资料 ，创 面给 予 生 肌 橡 皮 膏 换 药后 采 用 负压 器 吸 引 ，静 脉 输 清洗溃疡面 、伤 口病理性分 泌物 ，一般经过上述处理 ５ ｄ～７ ｄ后
入 前 列地 尔 ４０ ｇ，１次 ／ｄ，治 疗 ３周 。结果 本 组 ３０例 患者 ，显 采用负压创面技术治疗 ，通过负压 吸引可以将 创面完全覆盖 ，
效 １９例 ；８例 好 转 ；１例 因 患 者 不 能 配 合 治 疗 ，血 糖 控 制 差 ，无 使药物紧密与组织接触而充分发挥作 用 ，而且把感染组 织的分
效 ；２例 因 内科 疾 病 转 院 ，未复 查 。结论 采 用 生肌 橡 皮 膏换 药 ， 泌物完全吸走 ，促进组织修复 。安装好 负压装置后 ，可见引流管
【摘 要 】目的 探讨前 列地 尔静脉输液 ，辅 以创 面负压生 制感染 ，糖尿 病饮食 ；在抗生素选 择方面 ，不 能盲 目进行 ，必 须
肌 橡 皮 膏换 药治 疗 糖 尿 病足 的 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 我 要进行感染部位脓液细菌培养 ，再根据药敏试验结果来 进行选
院 ２０１０年 ２月一 ２Ｏ１５年 ２月收 治 的 ３０例 糖 尿 病 足 患 者 的 Ｉ临 择 。对感染创面的处理 ，首先用 ３％过氧化氢溶液和稀碘伏反复
我 院 ２０１０年 ２月一 ２０１５年 ２月期 间收 治 ３０例 糖尿 病 足 患 合治疗 ，血糖控制差 ，无效 ；２例因内科疾病转 院，未复查。
者 ，临床治疗 采用先清除坏死组织 ，使 用生肌橡皮膏 （天津中医
３ 讨论
院配制 ）换药 ，创面使用负压吸引技术封闭保护创面及外露关节 ，
糖 尿病患者 中有 １２％～２５％可发生糖尿病 足ｌ１ｉ，糖尿病足 的
辅 以前 列 地尔 静脉 输入 ，取 得 了 面积的足部皮肤破溃 、感 染 ，并糖尿病血 管 、神经病
１ 资 料 与 方 法
变 ，使患者足部甚至小腿软 组织 遭到破坏 。对于控制糖尿病 足
１．１ 一般 资料 本组 ３０例患者 中男 １３例 ，女 １７例 ，年龄 感 染 ，控制血糖是最基本的立竿见影的治疗措施口。我们 在治疗 ５５岁 ～８６岁 ，平均年龄 ６９．７６岁 ；糖尿病病程 ３年 一ｌ５年 ，糖尿 糖 尿病足 时 ，首先 由内分泌科会 诊负责 控制血糖 ，给予降糖 治