肝功能异常与急性肝炎的鉴别诊断

肝功能异常与急性肝炎的鉴别诊断肝功能异常和急性肝炎是临床上常见的两种肝脏疾病，它们在病程、病因和临床表现上有着不同特点。

正确鉴别诊断是选择合适的治疗方
案和预后评估的基础。

本文将从肝功能异常和急性肝炎的定义、病因、临床表现、诊断依据和治疗等方面进行论述。

一、肝功能异常的定义和病因
肝功能异常是指临床上血清肝功能指标出现异常，包括血清转氨酶、胆红素、凝血功能以及合成功能等的异常。

常见的病因包括：药物性
损伤、酒精性肝病、病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病等。

二、急性肝炎的定义和病因
急性肝炎是指肝脏短时间内发生的炎症反应，常常由病毒感染引起，并可伴有肝细胞变性、坏死和纤维化。

常见的病毒感染包括乙型肝炎
病毒、丙型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。

三、肝功能异常与急性肝炎的临床表现
1. 肝功能异常：常见症状包括乏力、食欲不振、肝区不适等，血清
肝功能检查可见转氨酶（ALT、AST）升高，胆红素升高，凝血功能异常等。

2. 急性肝炎：除了上述症状，急性肝炎还可伴有发热、恶心、呕吐、黄疸等症状，血清肝功能检查可见转氨酶升高，胆红素升高，乙肝病
毒相关标志物（HBsAg、HBeAg）、丙肝病毒抗体等阳性。

四、肝功能异常与急性肝炎的鉴别诊断
1. 病史鉴别：了解患者是否曾经接触过肝炎病毒、服用过肝毒性药
物等。

2. 病因学鉴别：通过乙肝病毒标志物（HBsAg、HBeAg）、丙肝病
毒抗体等检测以及肝脏病理活检等方法来明确病因。

3. 血清学鉴别：凝血功能检查、肝肾功能检查以及肝脏疾病特异性
标志物的检测有助于鉴别肝功能异常和急性肝炎。

4. 影像学鉴别：肝超声、CT、核磁共振等影像学检查有助于评估肝脏结构和功能的异常情况。

五、肝功能异常与急性肝炎的治疗
1. 肝功能异常的治疗：根据病因进行治疗，如停用或调整药物，禁
酒等。

2. 急性肝炎的治疗：根据病原的不同，进行具体对症治疗，如乙型
肝炎中使用抗病毒药物，休息和饮食调理等。

六、结语
肝功能异常和急性肝炎在诊断和治疗上有着明显的区别，要根据病史、症状、体征、实验室检查和影像学检查等综合评估和鉴别。

及早
明确诊断并选择合适的治疗方案，对患者的预后起到关键作用。

因此，在临床实践中应该加强对肝功能异常和急性肝炎的认识和诊断水平的
提高，以提高患者的治疗效果和生活质量。