冠脉造影术护理 PPT课件
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心梗：持续的时间将更长长达数小时或几天。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油不可缓解。
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图
动态 心电图
冠脉CTA
9
经皮冠状动脉介入（PCI）
10
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
25
定期坚持门诊随访、术后复查
1、出院后1-6月内每月复查 一次，6个月后可延长至每3 个月复查一次坚持定期门诊 随防。 2、有条件者最好9-12个月后 再次进行冠状动脉造影术检 查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予 治疗。 3、有症状应随时到医院复查
26
谢谢
27
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
13
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
冠心病（coronary heart disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄 或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病 ，简称冠心病。
患者的肿胀。
5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，
术肢三天不要测血压，七天不要提重的
东西。
17
术后护理
18
术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
1.桡动脉 止血器加压包扎，每隔1h放气
一次，根据患者个人情况如手术时间、
凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-
8h后可以拆除止血器。
2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、
血肿。
3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感
觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈
疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。
4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解
经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous
coronary intervention) 医生经皮肤穿刺动脉， 在X线下通过导管等器 械，对冠状动脉狭窄或 闭塞位治疗，使血管管 腔恢复，血流重新通畅。 通常用的是球囊扩张术 和支架植入术。 球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管
支架术－－放入支架
11
经皮冠状动脉介入治疗
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min), 术前 6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
19
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、 他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐0
冠心病的预防
急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率 降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放 入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放 支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，。对于已经 获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波 及心前区，界限不很清楚，常放射至左 肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈 、咽或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3至5min内逐渐消 失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。
21
改变生活方式
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
22
健康饮食
低胆固醇、低脂 低盐 低糖
多吃
谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物
23
控制高血压、糖尿病
高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。
24
按时服药
一定要遵医嘱 按时服药，坚持应用 抗凝药、降脂药，如 阿司匹林、波立维、 立普妥等药物，不要 自行删减或停药。
股动脉→ 腹主动脉→ 降
动脉→ 主动脉根部→ 左
右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
术前准备？
清淡饮食
良好睡眠
严格按医嘱服药
预防感冒
心理准备 16
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
6.经股动脉穿刺者，观 察足背动脉搏动（与侧 肢体比较）12h后可指 导患者向对侧翻身， 24h拆除加压器可下床 活动。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。 心梗：休息或含服硝酸甘油不可缓解。
诱因
➢ 体力劳动 ➢ 情绪激动 ➢ 饱餐
➢寒冷 ➢吸烟 ➢心动过速 ➢休克
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
超声心动图
动态 心电图
冠脉CTA
9
经皮冠状动脉介入（PCI）
10
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
25
定期坚持门诊随访、术后复查
1、出院后1-6月内每月复查 一次，6个月后可延长至每3 个月复查一次坚持定期门诊 随防。 2、有条件者最好9-12个月后 再次进行冠状动脉造影术检 查，以便及早发现血管有无 再狭窄情况，从而及时给予 治疗。 3、有症状应随时到医院复查
26
谢谢
27
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。 2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。 3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、 长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。 6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。
13
禁忌症
❖ 1.对碘过敏。 ❖ 2.合并严重心肺功能不全。 ❖ 3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 ❖ 4.电解质紊乱。 ❖ 5.严重肝、肾功能不全。 ❖ 6.发热 感染 凝血障碍 ❖ 7.严重三支病变
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要）
经桡动脉冠状动脉介入治疗及护理
概述
冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病） 经皮冠状动脉介入治疗 围手术期护理及术后康复指导
冠心病（coronary heart disease）
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄 或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改 变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而 引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病 ，简称冠心病。
患者的肿胀。
5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，
术肢三天不要测血压，七天不要提重的
东西。
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术后护理
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术后护理——适量饮水
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
1.桡动脉 止血器加压包扎，每隔1h放气
一次，根据患者个人情况如手术时间、
凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。6-
8h后可以拆除止血器。
2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、
血肿。
3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感
觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈
疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。
4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解
经皮冠状动脉介入治疗
(percutaneous
coronary intervention) 医生经皮肤穿刺动脉， 在X线下通过导管等器 械，对冠状动脉狭窄或 闭塞位治疗，使血管管 腔恢复，血流重新通畅。 通常用的是球囊扩张术 和支架植入术。 球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管
支架术－－放入支架
11
经皮冠状动脉介入治疗
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min), 术前 6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
19
术后护理
遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、 他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐0
冠心病的预防
急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率 降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放 入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放 支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，。对于已经 获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波 及心前区，界限不很清楚，常放射至左 肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈 、咽或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧 灼感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地 停止原来的活动
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3至5min内逐渐消 失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。
21
改变生活方式
注意体重
定期运动
减轻生活压力
戒烟限酒
22
健康饮食
低胆固醇、低脂 低盐 低糖
多吃
谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼
少吃
猪肉、牛肉 油炸食物
23
控制高血压、糖尿病
高血压、糖尿病是一种常见疾病 虽然很少引起症状，却是冠心病 的主要危险因素，严格控制血 压、糖尿病。
24
按时服药
一定要遵医嘱 按时服药，坚持应用 抗凝药、降脂药，如 阿司匹林、波立维、 立普妥等药物，不要 自行删减或停药。
股动脉→ 腹主动脉→ 降
动脉→ 主动脉根部→ 左
右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
术前准备？
清淡饮食
良好睡眠
严格按医嘱服药
预防感冒
心理准备 16
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
6.经股动脉穿刺者，观 察足背动脉搏动（与侧 肢体比较）12h后可指 导患者向对侧翻身， 24h拆除加压器可下床 活动。