非计划拔管的预防措施试题

非计划拔管的预防措施试题
科室：姓名：成绩：
一、单选题（每题2.5分，共50分）
1、不是造成患者过度烦躁后发生自行拔管的因素（ D ）
A. 未及时吸痰
B. 未有效镇静镇痛
C. 夜间人员相对较少，巡视不及时
D. 械通气模式合理
2、可能是发生UEX的原因（ C ）
A. 按需吸痰，保持痰液引流通畅
B. 每日评估拔管指征，减少不必要的拔管
C. 医生未及时拔管
D. 有效镇静镇痛
3、非计划性拔管说法错误的是( D )
A. 指导管意外脱落
B. 未经医护人员同意患者将导管拔除
C. 医护人员操作不当所致拔管
D. 根据病情不需留置,却因某种因素不得不拔除的事件
4、哪些管道属于I类导管( B )
A.胃管、尿管、脑室引流管、深静脉置管
B.气管切开套管、脑室引流管、动脉导管
C.腹腔引流管、PICC管、气管插管、胸管
D. 脑室引流管、深静脉置管、透析管
5、管道安全评估时间不包括( D )
A. 新入院时
B. 转科时
C. 患者意识或病情病情变化时
D. 患者拔除管道时
6、管道固定描述错误的是( D )
A.固定胃管用“T”型+“I”加强固定
B.尿管用结绳法固定
C.气管插管用H加强固定法
D.气管插管用螺旋型固定法
7、高风险非计划性管标准预防性干预措施，下列说法错误的是( C )
A. 床头挂红色“防管道滑脱”警示标识
B. 实行床旁交接班
C. 每两小时巡视一次
D. 若患者神志障碍、躁动，必要时采取适当约束
8、胸腔闭式引流管滑出紧急处理错误的是( B )
A. 立即用两手指捏起管口皮肤封闭伤口并通知医生,消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口
B. 如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,应立即用单个止血钳夹闭导管,按无菌操作更换整个装置
C. 严密观察病人的生命体征及呼吸血氧饱和度情况
D. 上报护理不良事件
9、以下非计划性拔管风险分级错误的是（ D ）。

A. 低风险
B. 中风险
C. 高风险
D. 极高风险
10、发生非计划性拔管后，应及时填写（ D ）
A. 不良事件上报表
B. 机械不良事件上报表
C. 非计划性拔管上报表
D. 非计划性拔管信息收集表
11、UEX发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管，以下哪项不属于（ C ）
A. 普通导尿管
B. 普通氧气管
C. 胸腔引流管
D. 普通胃管
12、导管固定敷料应避免选用（ B ）
A. 无浸渍、低敏
B. 应导致器械相关性压疮
C. 低残胶
D. 高通透性
13、非计划性拔管包括（ D ）
A. 住院患者有意造成拔管
B. 意外所致的拔管
C. 医护人员操作不当所致拔管
D. 以上都对
14、以下哪项不属于1类管道（ E ）
A. 气管插管
B. 气管切开套管
C. 胸腔引流管
D. T管
E. 伤口引流管
15、下列哪个是高危导管的定义（ B ）
A. UEX发生后会出现病情变化的导管
B. 非计划性拔管（UEX）发生后导致生命危险或病情加重的导管
C. UEX发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管
16、下列预防拔管措施不正确的是（ A ）
A. 躁动病人，可以不用适当约束
B. 清醒病人，做好宣教，加强沟通，做好心理护理
C. 合理使用镇静剂
D. 妥善固定管道
17、易发生非计划性拔管的时段是（ B ）
A. 上午
B. 夜间
C. 下午
D. 中午
18、高危导管预防非计划性拔管的干预措施，下列说法错误的是（ C ）
A. 床头挂红色“防脱管”警示牌
B. 实行床旁交接班
C. 每两小时巡视一次
D. 若患者神志障碍、躁动，必要时采取适当约束
19、不易发生非计划拔管的情况是（ D ）
A. 低年资护士当班
B. 患者烦躁
C. 镇静镇痛
D. 减轻不适感
20、对带有管道的患者，由责任护士做好安全教育，加强固
定，并告知患者及陪人管道的重要性。

同时进行导管滑脱风险评估，评估到（ A ）的应班班交接并写记录。

A. 高危风险
B. 危风险
C. 低危风险
二、多选题（每题4分，共40分）
1、按管道风险分为:（ ABC ）
A.高危管道
B.中危管道
C.低危管道
2、非计划拔管中患者原因有（ ABC ）
A.疼痛，紧张，舒适改变
B.因老年痴呆、瞻望等不能配合治疗和护理
C.意识障碍、昏迷缺乏管道保护能力
D.管道材质问题
3、非计划拔管中医务人员的原因有（ABCD）
A.未采取适当有效的肢体约束
B.烦躁病人未持续使用镇静剂
C.机械通气模式不合理
D.护士知识，经验不足
4、非计划拔管的高危因素有哪些？（ABCDE）
A.年龄大于65岁或小于6岁
B.有意识或认知障碍
C.固定不牢固
D.频繁呕吐、呃逆、咳嗽
E.有拔管史
5、管路固定的原则有（ABCD）
A.粘贴三合一
B.基本三方法
C.牢固三要素
D.关键三步骤
6、管道标识的管理内容包括（ABCDEF）
A. 颜色管理: 建议用颜色来标识管道的危险度，如:1、高危管道用红色;2、中危管道用绿色;3、低危管道可用蓝色或不用颜色
B. 标签张贴位置:1、尿管张贴在气囊侧;2、气管插管或气切导管张贴在距气囊2-3cm处为宜;3、其它管道如胃管、引流管则张贴在距其末端5-10cm处为宜
C. 标签书写内容:管道名称、留置起止时间、签全名，必要时注明外露长度
D. 按要求挂各种温馨提示卡，如:非静脉、防外渗、膀胱冲洗等等
E. 如术后留置多条引流管时，接手术护士务必及时与手术医生现场确认和双人核对引流管的名称和放置位置后张贴
F. 为防标签模糊不清，建议用油性黑笔书写，标签需外加贴透明胶布为宜
7、各种管道的观察要点包括（ABF）
A.观察频率:按病情和级别护理标准
B.准确实时记录
C.气管插管、胃管、鼻胃管、深静脉导管必须观察记录外露长度或刻度。

D.必须由护士清倒引流液，准确记录色、量和形状
E.如有脱管时，按脱管应急流程处理并记录
F.其它观察内容:
8、下列哪些情形属于非计划拔管（ABC）
A. 未经医护人员同意患者自行拔除的导管
B. 各种原因导致的非计划性拔管
C. 因导管质量问题及导管堵塞等情况需要提前的拔管
9、非计划拔管的评估内容包括（ABCD）
A. 年龄
B. 意识状态
C. 管路刀口
D. 是否为高危导管
10、非计划拔管的再次评估频次要求是（ABCD）
A. 低风险患者，每周至少评估 1 次
B. 存在中风险患者，每周至少评估 2 次
C. 高风险患者，每 24 小时评估 1 次
D. 有以下情况者需要再次评估:有病情变化时需要再次评估，如置管后、手术后、拔管后等。

三、判断题（每题2分，共10分）
1、非计划性拔管是不良事件的一种。

（√）
2、患者转科、手术及外出进行特殊检查时,应对患者停留的
管道类型、标识、数量、名称、置管时间、失效时间等进行交接。

（√）
3、低风险管道滑脱且未对患者造成伤害，可以不上报。

（×）
4、研究认为约束可以造成患者的压力和焦虑，是导致UEX 发生的危险因素，建议护理人员在使用约束之前要慎重评估患者的
情况。

（√）
5、管道风险评估为中风险时，应每周评估一次。

（×）。