研究综合护理方案对小儿糖尿病酮症酸中毒的护理效果

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.11.110
研究综合护理方案对小儿糖尿病酮症酸中毒的
护理效果
章继芳
湖北省咸宁市第一人民医院儿童保健科袁湖北咸宁437000
[摘要]目的探索用于小儿糖尿病酮症酸中毒渊diabetes mellitus ketoacidosis,DMKA冤综合护理方案的应用效果遥方法随机选择2020年6月要2021年9月在该院接受DMKA治疗的患儿96例袁入院时通过随机原则分为参照组尧研究组袁每组48例袁参照组采用常规护理措施袁研究组在此基础上实施综合护理方案遥对比两组患儿的并发症发生率尧患儿家属护理满意度调查尧临床症状改善时间尧血糖控制情况遥结果研究组患儿家属的护理满意度显著高于参照组袁差异有统计学意义渊字2=5.031袁P=0.025冤遥研究组患儿每日胰岛素用药剂量尧血糖下降速度以及低血糖发生率显著低于参照组袁差异有统计学意义渊t=5.429尧8.299袁字2=4.909袁P<0.05冤遥两组患儿的尿酮
体转阴时间尧DMKA纠正时间以及总住院时间3个指标袁差异无统计学意义渊t=0.539尧0.499尧0.306袁P=0.591尧0.618尧0.761冤遥两组患儿餐后2h血糖尧空腹血糖尧血钾尧血钠浓度改善等相关指标袁差异无统计学意义渊t= 0.219尧0.154尧1.199尧0.647袁P=0.826尧0.878尧0.233尧0.519冤遥结论对DMKA小儿在护理时基于常规护理措施实施
综合护理方案袁从病情观测尧心理护理尧饮食护理尧胰岛素用药指导等方面进行护理袁能够保障患儿血糖水平改善速率更加稳定袁有效降低患儿并发症发生率袁提高患儿家属护理满意度袁充分体现出了综合护理方案在促进DMKA患儿健康方面的意义遥
[关键词]综合护理曰低血糖曰DMKA曰护理满意度
[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤06渊a冤原园110-05 Study on the Nursing Effect of Comprehensive Nursing Program on Children with Diabetic Ketoacidosis
ZHANG Jifang
Department of Children's Health,the First People's Hospital of Xianning City,Xianning,Hubei Province,437000 China
[Abstract]Objective To explore the application effect of comprehensive nursing program for children with diabetic ketoacidosis(diabetes mellitus ketoacidosis,DMKA).Methods A total of96children who received DMKA treatment in the hospital from June2020to September2021were randomly selected and randomly divided into a reference group and a study group,with48cases in each group.The reference group received routine nursing care.On this basis,the study group implemented a comprehensive nursing program.The incidence of complications,the nursing satisfaction survey of children's family members,the improvement time of clinical symptoms,and blood glucose control were compared between the two groups.Results The nursing satisfaction of family members of the study group was significantly higher than that of the reference group,and the difference was statistically significant(字2= 5.031,P=0.025).The daily insulin dose,blood glucose drop rate and incidence of hypoglycemia in the study group were significantly lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(t=5.429, 8.299,字2=4.909,P<0.05).There were no statistically significant differences in urine ketone body tum overcast time, DMKA correction time and total length of hospital stay between the two groups(t=0.539,0.499,0.306,P=0.591, [作者简介]章继芳渊1972-冤袁女袁大专袁主管护师袁研究方向为儿科护理遥
在人民生活水平和生活习惯的改变下袁糖尿病的
发病率升高袁因糖尿病引起的相关并发症种类较多袁
糖尿病酮症酸中毒渊diabetes mellitus ketoacidosis,DM鄄KA冤作为糖尿病的一种并发症严重威胁着患者的机体健康遥儿童糖尿病容易出现DMKA袁出现该类疾病以
后患儿表现为尿多尧腹痛袁同时其病情进展速度较
快袁伴有脱水症状袁在临床诊断时容易误诊漏诊袁使
患儿身体健康受到威胁[1]遥当确诊为DMKA症状以后应通过科学有效的护理措施维持患儿血糖水平的稳定袁防止并发症的发生[2]遥低血糖就是在DMKA患儿治疗过程中易出现的并发症之一[3]袁因此袁探索科学的护理方案袁维持患儿的血糖控制效果袁是促进患儿康复的重要保障遥综合护理措施的应用结合病情观察尧饮食护理尧心理护理以及胰岛素用药指导等各项重要措施袁保障患儿在接受治疗的过程中拥有全面的护理服务和科学的康复指导袁对于维持患儿康复期间的生理指标稳定以及降低患儿的并发症[4]袁促进患儿早日康复都有非常重要的作用和意义遥该研究将2020年6月要2021年9月在该院进行DMKA治疗的96例患儿作为研究对象袁采用随机对比的研究方法探索综合护理措施对DMKA患儿的临床应用效果遥现报道如下遥
1资料与方法
1.1一般资料
该项研究经医院伦理委员会批准袁选择96例DMKA患儿作为研究对象袁在患儿入院时按照随机原则分组为研究组和参照组袁各48例遥研究组患儿男23例袁女25例曰年龄1耀13岁袁平均渊7.58依4.32冤岁曰病程1耀9d袁平均渊5.21依1.75冤d遥参照组患儿男24例尧女24例曰年龄1耀14岁袁平均渊7.49依3.15冤岁曰病程2耀8d袁平均渊5.23依1.45冤d遥两组患儿在性别尧年龄尧病程时间等基线资料方面比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤遥纳入标准[5]院淤患儿血糖水平逸11.1mmol/L袁患儿pH值<7.3袁患儿碳酸根离子<15mmol/L曰于患儿其他症状符合酮症酸中毒临床指征曰盂患儿无胰岛素用药禁忌证曰榆患儿及其家属知悉该次研究详细情况袁签订同意书遥排除标准院淤患儿有心肝肾肺等脏腑器官疾病曰于患儿有其他先天性疾病曰盂患儿及其家属不配合该次研究遥
1.2方法
参照组接受常规护理袁入院后遵医嘱为患儿做好各项检查袁做好入院指导工作袁定时进行病房清洁和打扫袁做好用药指导袁密切监测病情变化遥
研究组在此基础上实施综合护理方案遥1.2.1病情观察在患儿接受治疗的过程中对其病情进行密切观察袁着重观察患儿的体温变化袁在采用退热剂对患儿进行降温的过程中应防止其出现脱水情况袁这种症状会进一步加重患儿的酸中毒现象遥最有效的降温方式就是物理降温遥此外着重做好对患儿的呼吸丙酮检验袁监测其脉搏尧节律以及神志变化情况袁通过对患儿临床症状的密切观察袁监测患儿的酸中毒程度遥对于糖尿病酮症酸中毒渊diabetes mellitus ketoacidosis袁DMKA冤患儿在进行监测的过程中袁一项最重要的内容就是密切监测其血糖变化袁定时监测和记录患儿血糖各项指标袁科学评估其血糖水平袁结合患儿的血糖检测结果指导相应的医护措施及饮食护理遥
1.2.2饮食护理对于DMKA患儿在进行护理的过程中袁饮食护理非常重要遥科学有效的饮食护理计划是有效帮助患儿调整血糖水平袁进而保障相应的胰岛素干预方案获得良好效果的基础遥在进行饮食控制的过程中要充分结合患儿的血糖水平袁以此为基础制订规律及科学的饮食袁同时结合患儿的基本情况为其制订个性化的饮食方案袁以保障患儿在康复
0.618,0.761).There were no statistically significant differences in2h postprandial blood glucose,fasting blood glucose,blood potassium and sodium concentration between the two groups(t=0.219,0.154,1.199,0.647,P=0.826, 0.878,0.233,0.519).Conclusion Implementing a comprehensive nursing plan based on routine nursing measures for children with DMKA during nursing,nursing from the aspects of disease observation,psychological nursing,dietary nursing,insulin medication guidance,etc.,can ensure a more stable improvement rate of blood glucose levels in children,and effectively reduce the incidence of complications in children.The incidence of DMKA and the nursing satisfaction of family members of children are improved,which fully reflects the significance of comprehensive nursing program in promoting the health of children with DMKA.
[Key words]Comprehensive nursing;Hypoglycemia;DMKA;Nursing satisfaction
期间处于较稳定的血糖波动水平遥在进行护理的过程中应结合患儿的日常饮食习惯袁防止摄入过多糖类食物袁指导患儿多补充维生素尧蛋白质袁以有效帮助其获得良好的康复效果袁防止偏食遥
1.2.3心理护理对于DMKA患儿在实施综合护理方案的过程中袁心理护理必不可少遥通过心理护理能够有效提高患儿的医护依从性袁对于保障患儿配合相应的医护措施尧获得良好的康复效果有着非常重要的促进作用遥在对DMKA患儿进行心理护理的过程中袁首先应对患儿及其家属进行心理疏导袁将治疗成功的案例向患儿及其家属进行讲解袁改变患儿家属焦躁疑虑的心理现状遥同时应构建和谐的护患关系袁进而保障其在接受医护措施时能够积极主动地配合袁确保各项医护措施的顺利实施遥
1.2.4胰岛素注射指导患儿在进行胰岛素注射时袁初始剂量设置为0.05耀0.10U/渊kg窑h冤袁注射的过程中均按照1mL/渊kg窑h冤的速度进行静脉滴注袁护理时连续观察患儿的尿酮尧血糖以及血pH值情况[6]遥当患儿尿酮连续显示为(-)袁而血pH值超过7.3mmol/L袁血糖低于12mmol/L时袁则增加2%耀5%的含量进行静脉注射[7]遥若护理过程中患儿出现血糖升高速度加快袁则在原用药剂量加增加25%的胰岛素袁若血糖浓度降低速度加快袁则在原用药浓度上增加10%的糖输入浓度袁始终维持患儿胰岛素输入剂量在0.05U/渊kg窑h冤以上遥护理过程中密切监测患儿各项指标和临床症状袁并进行详细记录遥
1.3观察指标
采用自制的问卷调查表对两组患儿家属进行护理满意度的调查袁调查问卷满分为100分袁90耀100分为非常满意袁60耀89分为基本满意袁60分以下为不满意袁满意度=渊非常满意例数+基本满意例数冤/总例数伊100.00%[8]遥计算两组患儿的血糖下降速度袁统计两组患儿的并发症渊低血糖冤发生率遥运用GRT2000尿分析仪对两组患儿的尿酮体(+)进行监测袁统计两组患儿的尿酮体转阴时间尧DMKA纠正时间以及总住院时长遥采用自动生化仪对两组患儿的空腹血糖尧餐后2h血糖以及血钠尧血钾水平进行检测遥
1.4统计方法
采用SPSS25.0统计学软件对数据进行分析袁计量资料经检验符合正态分布袁采用渊x依s冤表示袁组间差异比较进行t检验曰计数资料采用[n(%)]表示袁组间差异比较进行字2检验袁P<0.05为差异有统计学意义遥
2结果
2.1两组患儿家属护理满意度对比
研究组患儿家属护理满意度渊95.83%冤显著高于参照组渊81.25%冤袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥
表1两组患儿家属护理满意度比较
2.2两组患儿血糖变化发生情况对比
研究组患儿每日胰岛素用药剂量尧血糖下降速度显著低于参照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥
表2两组患儿血糖变化发生情况比较渊x依s冤
2.3两组患儿并发症发生率对比
研究组患儿的低血糖发生1例袁占比2.08%袁参照组低血糖发生7例袁占比14.58%袁研究组并发症发生率显著低于参照组袁差异有统计学意义渊字2=4.909袁P约0.05冤遥
2.4两组患儿临床症状改善时间对比
两组患儿在尿酮体转阴时间尧DMKA症状纠正时间以及总住院时长等相关指标方面比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表3遥
表3两组患儿临床症状改善时间对比渊x依s冤
2.5两组患儿生化指标对比
两组患儿餐后2h血糖尧空腹血糖以及血钠尧血钾研究组
参照组
字2值
P值
组别
48
48
例数
25
22
非常满意
21
17
基本满意
2
9
46渊95.83冤
39渊81.25冤
5.031
<0.05
不满意
满意度
[n(%)]
研究组渊n=48冤
参照组渊n=48冤
t值
P值
组别
10.98依2.38
13.89依2.85
5.429
<0.05
4.28依2.23
7.36依1.28
8.299
<0.05
每日胰岛素用药剂量
渊U冤血糖下降速度
[mmol/L渊L窑h冤]组别
尿酮体转阴时间
渊h)
DMKA纠正时间
渊h)总住院时长
渊d)
研究组渊n=48冤
参照组渊n=48冤
t值
P值
16.82依2.19
17.11依3.01
0.539
0.591
8.31依3.28
7.93依4.12
0.499
0.618
7.32依2.18
7.19依1.98
0.306
0.761
[参考文献]
水平方面比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤袁见表4遥
表4两组患儿生化指标比较[渊x依s 冤袁mmol/L]
3讨论
儿童DMKA 的临床症状较为复杂袁多尿尧口渴尧疲劳都是常见症状袁部分患儿还伴有食欲减退尧呼吸困难等相关症状[9-12]袁作为糖尿病的急性并发症在进行护理的过程中袁合理选择护理方案很重要[13]遥
不同的患儿在接受治疗的过程中其身体状态和
各项生理指标也存在着显著差异袁因此在护理的过程中要充分考虑到患儿的个体差异性[14]袁基于患儿的不同病情和不同生理状态进行针对性护理[15]遥综合护理措施在开展的过程中对患儿进行观察袁结合患儿各项临床症状对其开展针对性的医护措施袁使得护理充分显示出针对性和科学性遥而因糖尿病所引起的酮症酸中毒患儿在进行护理的过程中袁一个重要的护理指标为控制患儿血糖[16]袁维持其血糖的稳
定性袁才能使相应的医护措施取得疗效遥而饮食护理就是有效控制患儿血糖的重要方法袁通过制订科学的饮食方案袁可以保障患儿的血糖稳定[17]遥心理护理的应用能够有效提高患儿的医护依从性袁可改善患
儿及其家属的心理状态袁是保障患儿顺利接受医护措施的基础遥而在对患儿进行治疗的过程中袁胰岛素注射环节是有效控制患儿酮症酸中毒症状的最有效方法袁密切结合患儿的临床症状袁对胰岛素注射时的初始剂量进行有效控制袁既防止胰岛素用量过小袁导致相应的血糖调节效果不高影响到患儿的疾病康复[18]遥同时又防止胰岛素用量过大袁患儿血糖下降显著袁引起其出现低血糖并发症遥科学有效地把握胰岛素注射时的剂量袁是保障患儿康复效果和治疗安
全性的基础遥
综上所述袁对于DMKA 患儿在进行护理的过程中袁实施综合护理方案袁以病情观察为基础袁从饮食尧心理以及胰岛素用药等方面进行科学护理袁可以更有效地维持患儿康复期间的病情稳定性袁降低其并发症发生率袁同时提高了患儿及其家属的护理满意度袁是行之有效的护理措施遥
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组别
餐后2h 血糖空腹血糖血钠
血钾
研究组渊n=48冤参照组渊n=48冤t 值P 值
9.13依1.289.07依1.390.2190.826
7.01依1.246.97依1.310.1540.878
143.72依12.37140.56依13.891.1990.233
4.52依0.644.61依0.720.6470.519
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