龙血竭庆大霉素药糊治疗创面溃疡32例疗效观察

龙血竭庆大霉素药糊治疗创面溃疡32例疗效观察
创面溃疡是外科常见常见病，尤其是臀部、腹部、下肢的溃疡更是难以愈合。

由于长期不愈合或愈合后仍反复发作，常常给患者带来极大忧郁和增加经济负担，严重影响他们的生活质量。

有些长久不愈的溃疡甚至发生癌变或发展为其他慢性疾病。

我院于2011年11月—2013年3月选用龙血竭庆大霉素药糊（龙血竭胶囊去除胶囊后加用庆大霉素注射液调成药糊）治疗各类创面溃疡32例，均取得了满意疗效。

现报告如下。

1 临床资料
32例患者均是在我院门诊治疗，其中男性18例，女性14例，年龄15-58岁，腹部和背部切口溃疡7例，臀部溃疡4例，胫前和内踝上方溃疡13例，足部溃疡8例。

病程最短1个月，最长将近1年半。

溃疡面积小于3厘米的18例，大于3厘米的14例。

所有的溃疡创面周围均肿胀，皮肤僵硬，创面暗紫或有腐烂，有脓性分泌物，肉牙组织苍白水肿。

2 治疗方法
选用云杉牌龙血竭胶囊3粒，去除胶囊后加用8万u庆大霉素1支调成均匀糊状后备用。

溃疡周围常规消毒，用3%过氧化氢液和0.9%生理盐水反复冲洗创面，去除创面的污物、腐肉和脓性分泌物至新鲜组织（注意避免损伤创面微血管）后，用甲硝唑注射液冲洗干净，取调制好的药糊均匀涂抹于创面，将庆大霉素8万u以10ml 生理盐水稀释后用无菌纱布浸湿敷于溃疡面，外盖干纱布包扎固
定。

对于创面分泌物较多的，用微波治疗仪照射创面20-30分钟后，再按上述方法进行处理。

每日换药一次，待创面创面分泌物消失干燥，肉牙组织鲜红后，可隔日换药直至创面完全愈合。

同时佐以口服青霉素v钾、v-c片剂。

3 疗效观察
3.1 疗效标准（1）治愈：创面溃疡完全愈合，临床症状消失。

（2）显效：用药3-5天后，创面周围肿胀消退、分泌物消失、肉芽组织鲜红，1周后创面缩小75%以上，肉芽组织生长迅速，2-3周后痊愈。

（3）有效：用药1周后，创面周围肿胀逐渐消退，分泌物逐渐减少，有新鲜的肉芽组织生长，2-3周后创面逐渐缩小，4周后溃疡愈合。

（4）无效：用药2周后创面缩小不足25%，临床症状未见明显改善或有加重者。

3.2 疗效评判 32例全部治愈，其中12例治疗2-3周，16例治疗3-5周，3例治疗5-6周，1例治疗7周。

显效28例，占87.5%，有效4例，占12.5%，总有效率100%。

4 典型病例
男性患者，52岁，左侧胫骨前溃疡和左侧足背部溃疡4个月。

患者有糖尿病史8年，4个月前因外伤后致使左侧胫骨前和左侧足背部创面引起感染形成溃疡，在附近诊所经用菌必治、克林霉素等抗生素及换药治疗后，创面溃疡始终不愈合，故来院门诊就诊。

查体：t 37 .2 ℃ bp 16/11.6 kpa 血糖 10.6 mmol/l 左胫骨前可见一3cmx4cm，深0.5 cm的溃疡，左侧足背部可见一4cmx6cm，深约1cm
的溃疡，创面周围皮肤暗紫，创缘发僵，创面有脓性分泌物，伴腥臭味，肉芽组织苍白水肿。

在门诊给予降糖治疗后，彻底的清除创面的坏死组织，用微波治疗仪照射创面30分钟后，用调制好的龙血竭庆大霉素药糊均匀涂抹于创面，再将浸湿的无菌纱布敷于创面包扎。

每日换药1次，同时口服v-c片剂和青霉素v钾。

4天后创面周围肿胀明显消退，分泌物明显减少，肉芽组织鲜红。

用药10天后，分泌物消失，肉芽组织生长迅速，创缘皮肤变软，颜色逐渐好转，左侧胫骨前溃疡缩小至1.5x3cm，深约0.2cm，左侧足背部溃疡缩小至2cmx4cm，深约0.5cm。

连续用药4周后，左侧胫骨前溃疡痊愈。

左侧足背部溃疡用药7周后痊愈。

5 临床体会
溃疡形成的原因很多，主要是由于外伤、静脉血栓、褥疮、营养不良、代谢性疾病和糖尿病等引起皮肤创面感染，从而引起创面经久不愈形成溃疡。

由于溃疡周围组织血供差，致使创面血液循环障碍，组织缺血坏死，周围组织得不到足够的营养，使新生的肉芽组织不能顺利的生长，加之脓性分泌物的覆盖极易导致局部感染，使溃疡经久不愈。

龙血竭胶囊具有活血化瘀、消舯止痛、改善局部血液循环、生肌收敛等功效，能促进局部血管扩张，提高疮面毛细血管组织的供血能力，同时减少渗出，使肉芽组织新鲜、红润，生长迅速，并减轻溃疡处疼痛。

庆大霉素能杀灭创面的细菌，减少创面粘连，有利于新鲜的肉芽组织生长。

用龙血竭庆大霉素药糊外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，且不利细
菌的生长又可阻止外部细菌的侵入。

此外，它能改善疮面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，为溃疡愈合提供了良好的基础和环境，有效地起到了控制创面感染促进创面愈合的作用。

同时用甲硝唑注射液冲洗创面，佐以口服青霉素v 钾、v-c片剂，加强杀菌作用，这样能更好的加速溃疡愈合。