手术安全核查记录单
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人民医院
手术安全核查记录单
姓名: 性别:
年龄: 科室: 骨一科
床号: 住院号: 手术日期：
手术间:
麻醉方式：
择期手术
急诊手术
拟手术名称：
否 患者姓名、性别、年龄正确： 实际手术方式确认： 手术用药、输血和核查：
手术用物清点正确： 手术标本确认： 皮肤是否完整：
手术医师陈述：
中心静脉通路
静脉通路
气管插管
伤口引流
胃管
尿管
其他：
恢复室
病 房 ICU 病房
急诊
离院
其他：
否 否
否
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