踝关节骨折中应用手术治疗与手法复位治疗的效果观察

踝关节骨折中应用手术治疗与手法复位治疗的效果观察
发布时间：2022-06-06T01:50:19.043Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年5期作者：王立胜郝琦[导读] 目的：探讨在踝关节骨折患者治疗中分别以手术治疗及手法复位法实施治疗干预的意义。

王立胜通讯作者：郝琦西南医科大学附属中医医院四川泸州 646000【摘要】目的：探讨在踝关节骨折患者治疗中分别以手术治疗及手法复位法实施治疗干预的意义。

方法：试验对象选择于2020.07-20221.01此阶段内，在本院就医的72例踝关节部位发生骨折的患者，根据数字奇偶法均分作2组，对照组以手法复位施治，观察组则以手术方式施治，统计施治后两组疗效。

结果：经对组间总疗效进行比较，观察组比对照组高，P＜0.05；经对比组间治疗指标，观察组住院时间与治疗费用高于对照组，P＜0.05。

结论：通过以手术疗法与手法复位法施治，均能够得到一定疗效，与手法复位法相比，手术治疗可促进
患者术后尽快恢复，但所需治疗时间及治疗费用较高，在实际应用中需结合患者具体情况与意愿合理选择治疗方案。

【关键词】手法复位；踝关节骨折；施治效果
踝关节骨折作为临床常见骨折类型之一，大多因训练损伤、日常生活扭伤等因素所致，易导致患者出现一系列并发症，如创伤性关节炎等[1]。

作为机体重要负重关节，一旦踝关节受损后，易导致关节软骨受到损伤或者结构被破坏，进而失去生物学平衡，造成关节过度负重，最终导致关节功能出现障碍，故而及时予以有效救治则显得至关重要[2]。

本研究目的主要是为了探讨以手术疗法及手法复位疗法对患者施治的价值，现分析如下：1.资料与方法1.1病例资料
本组所选对象是72例存在踝关节骨折的患者，组间以数字奇偶法实施分组，对组间资料进行分析，对照组：年龄在20~58岁，均龄值为39.47±3.40岁，男20例，女16例；观察组：年龄为22~58岁，均龄值在40.15±3.62岁，男患者与女患者各22例与14例。

对组间资料以统计学分析，结果显示P＞0.05，具备对比意义。

1.2方法
对照组以手法复位法施治，在复位前对患者展开CT及X线检查，明确损伤情况，调整患者体位为平卧位，由两位医师由患者踝关节损伤位置实施反向复位，在完成复位后借助X线查看复位情况，待得到满意复位效果后，以石膏对患者胶布进行固定，结合患者舒适度合理调节松紧度；结合患者恢复情况，指导其尽早展开功能锻炼；观察组则提供手术治疗，常规予以硬膜外麻醉处理后进行消毒铺巾，结合患者骨折处受伤情况与受伤类型合理选择切口，逐层对皮肤组织进行切开及分离处理，充分暴露出骨折端，待成功复位后予以内固定治疗，顺序依次为外踝→内踝→后踝；其中外踝以接骨板进行内固定，分别在外侧与内侧置入重建接骨板及防滑接骨板，内踝与后踝分别以螺钉与可吸收螺钉实施内固定处理，术后以抗生素予以抗感染治疗，结合患者恢复情况指导其尽早开展康复训练。

1.3指标观察及判定标准
（1）施治疗效，对比指标：无效（踝关节疼痛感及肿胀程度并无变化，严重影响到正常生活）、有效（踝关节存在轻度肿胀，且存在轻微疼痛感，对日常生活有一定影响）及显效（踝关节处无痛感、肿胀症状，且未对正常生活造成影响），总疗效=有效率+显效率；（2）住院时间及治疗费用。

1.4数据处理
本试验数据以统计学软件SPSS22.0展开分析，计数资料以%百分数进行表示，检验以卡方值（x2）；计量资料以（x±s）进行表示，检验以t值，若组间和（或）组内数据结果显示为P＜0.05，则具备统计学意义。

2结果
2.1 施治疗效
表1可知，经对比2组总疗效，观察组高于对照组，组间存在显著性差异，P＜0.05。

3讨论
对于机体而言，踝关节是承重主要关节之一，与人们日常生活及工作有着密切关联，受各种因素影响，易导致机体踝关节发生骨折，对患者正常生活造成不良影响的同时，还会导致患者出现剧烈疼痛感，故而积极予以有效治疗则显得至关重要[3]。

目前，临床对于踝关节骨折病症的治疗，大多采取手法复位方式、手术方式实施治疗，其中前者是一种中医疗法，但对于踝穴的掌握难度较大，无法得到显著疗效。

但随着医学技术不断发展下，各类先进仪器被应用于医学领域治疗中，以手术方式施治能够有效弥补中医手法复位疗法的缺陷，进一步提升治疗效果，通过稳定解剖踝关节骨折处，有利于促进骨折部位快速愈合，然而与传统手法相比，该治疗方法所需要的治疗费用相对较高，且住院时间比较长，易增加患者的经济负担[4-5]。

本研究中，经对比手术与手法复位在踝关节骨折患者治疗中的施治效果差异性，结果发现施治后观察组总疗效达94.44%，高于对照组77.78%，P＜0.05；但观察组住院时间为17.38±3.65d、治疗费用为0.82±0.25万元，高于对照组8.75±2.03、0.28±0.07万元，对比手术与手法复位疗法，其各具备一定优势，临床医师在选择治疗方案时需结合患者实际需求及综合其它因素后，从而选择一种最适宜患者的治疗方案。

综上所述，将手术与手法复位应用于踝关节骨折患者治疗中，各自存在一定优劣势，应根据患者需求合理选择。

【参考文献】
[1]苏嘉,沈新升. 踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析[J]. 中国全科医学,2021,24(S1):120-122.
[2]贺朋军. 手法复位外固定与手术复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折患者的效果比较[J]. 中国民康医学,2021,33(11):137-138.
[3]谢荏棠. 踝关节骨折手术治疗与手法复位治疗的价值比较分析[J]. 中国现代药物应用,2020,14(13):109-111.
[4]姚朝阳. 手术治疗与手法复位治疗踝关节骨折临床疗效比较[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(34):94+96.
[5]蔡博. 手术与手法复位治疗踝关节骨折临床效果的比较研究[J]. 临床合理用药杂志,2019,12(36):140-141.。