脐带脱水应急预案演练脚本

时间：2020.4.1 科室：产科二区地点：产科二区病房
应急预案演练项目：脐带脱垂
演练场景：孕妇王丽，女，40岁，因"停经9月余,下腹胀痛5小时"
而12日12时28分步行入院。

入院体格检查：T36.2℃，P74次/min，R20次/min，BP113/76mmHg。

心肺检查无明显异常，腹隆，腹软。

专科情况：足月妊娠腹型，宫高34cm，腹围101cm，头先露，高浮，未入盆，胎心音148次/分，有不规则宫缩20〞/7-8ˊ，骨盆外
测量23-26-18-8.5cm；阴查：宫颈管消70%，宫口未开，胎膜未破；胎监反应型。

辅助检查10月12日我院彩超提示：胎儿双顶径92mm，头围341mm，腹围340mm，股骨长68mm，羊水指数140mm，胎心
率146次/分，头位，胎盘成熟度Ⅱ级，胎盘附着于子宫前壁，厚度
约36mm，胎儿颈部未见压迹；B超提示：宫内单活胎晚孕，头位。

入院时查血尿常规、凝血四项、肝肾功能无异常。

G3P1，10年前
顺娩1孩。

入院后孕妇及其家属要求阴道试产。

角色扮演：护士甲(组织者) 护士乙
护士丙
一线医生二线医生
家属孕妇
一、演练记录：
家属按铃：医生，我老婆流水了
护士甲：阴道流液量多，III度混浊，多谱勒听胎心音80次/分，按铃呼叫（5床王丽，破膜，羊水III度，多谱勒听胎心音80次/分，请一线医生到病房，并将检查车推至病房），同时给予孕妇吸氧，抬高臀部。

护士乙：劝离家属，上胎监。

一线医生：护士甲汇报病情，同时阴查准备。

阴检：胎膜已破，宫口开大2cm,头先露，已入盆，先露前可及条索状物，可及血管搏动，考虑脐带脱垂，上推胎头，避免脐带受压，还纳脐带失败。

持续上推胎头。

下达口头医嘱：生理盐水500ml开通静脉通道（留置针）。

护士甲：生理盐水500ml静脉滴注（与护士乙双人核对）。

一线医生：报告二线医生、主任。

护士乙电话通知二线医生、主任
二线医生：一线医生汇报病情：脐带脱垂诊断明确，还纳脐带失败，持续上推胎头，避免脐带受压，宫口开大2cm,予剖宫产终止妊娠，术前准备，通知麻醉科及新生儿科，我去与家属沟通。

护士丙：通知手术室、新生儿科医生、通知8号电梯
同时，护士甲和护士乙推孕妇至手术室
二、演练总结（亮点和不足）
亮点： 1、一线医生持续上推胎头，无菌观念把握的比较好。

2、护士发现病情变化及时，措施采取的正确迅速，医护配
合的默契，有条不紊。

不足： 1、下达口头医嘱时护士未大声复述一遍，并说执行完毕。

2、医疗垃圾与生活垃圾不要混装。