中药益目胶囊治疗甲亢伴突眼112例疗效观察

中药益目胶囊治疗甲亢伴突眼112例疗效观察
王丽杰
【摘要】目的：观察益目胶囊治疗甲亢伴突眼的临床疗效.方法：将112例甲亢性突眼患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组给予自制益目胶囊内服.对照组给予强的松片口服，30天为1疗程，两组均连续治疗3个疗程，观察两组治疗前后的症状改善情况.结果：治疗组有效率为83.9%，对照组为60.7%.结论：益目胶囊能有效改善甲亢性突眼的临床症状.%Objective:To observe the clinical curative effect of Yimu capsules in the treatment of hyperthyroidism with exophthalmos. Methods: 112 patients with hyperthyroid exophthalmus were randomly divided into two groups, the treatment group and the control group. The treatment group orally took self-made Yimu capsule, the control group oral-ly took prednisone tablets, 30 days was one treatment course and two groups were consecutively treated for three cours-es. The symptoms of two groups before and after treatment were observed and compared. Results:The effective rate in the treatment group was 83.9%, in the control group was 60.7%. Conclusion:Yimu capsule can effectively improve the clinical symptoms of hyperthyroid exophthalmos.【期刊名称】《内蒙古民族大学学报（自然科学版）》
【年(卷),期】2014(000)006
【总页数】2页(P686-687)
【关键词】甲亢性突眼;益目胶囊;强的松
【作者】王丽杰
【作者单位】内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院，内蒙古通辽 028000
【正文语种】中文
【中图分类】R581.1
突眼是甲状腺功能亢进症的常见体征.约90%的甲亢患者可见突眼〔1〕.甲状腺突
眼可分为浸润性突眼和非浸润性突眼，非浸润性突眼，又称良性突眼或一般性突眼.突眼症状常发生于甲亢症状出现的同时、之前或之后，属于中医的阴虚风动范畴.
笔者应用自制的益目胶囊进行治疗，并与单独应用强的松治疗进行对照观察，现将结果报告如下.
1.1 一般资料
所有观察对象均来源于2006年8月～2008年8月我院门诊患者,共112例.采用
随机数字表法分为两组，治疗组56例，其中男23例，女33例，年龄23～59岁，病程2个月～26个月；对照组56例，其中男23例，女性33例，年龄23～59岁，病程2个月～26个月.两组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义，具有可比性.
1.2 诊断标准
甲亢突眼依据美国甲状腺协会（ATA）提出的标准而诊断〔2〕，（1）典型的眼
部症状.（2）伴甲亢或有甲亢病史者.（3）排除其他类似疾病.
1.3 治疗方法
治疗组口服益目胶囊每次2.8g，一日2次.益目胶囊由熟地、山药、山萸肉、羚羊角、密蒙花、茯苓、泽泻、珍珠、牡丹皮、石决明、牡蛎、丹参、枸杞子、五味子、青葙子、决明子、车前子、菟丝子等18味中药组成.上药合用，具有滋阴补肾、平
肝熄风，佐以活血化瘀、清肝明目、化瘀软坚功能.对照组口服强的松片，每日一次，早空服顿服，从20mg开始，每5天递减5mg.两组均以30天为一疗程，连续治疗3个疗程.
1.4 观察指标
轻度：单眼或双眼球突出在18mm以下，眼压正常，眼脸无水肿，眼裂无增大，眼晴干涩，泪少，无视物异常.
中度：眼球突出在18mm～20mm之间，眼压增高，眼裂增大，眼脸轻度水肿，结膜充血水肿，眼晴干涩无泪，上眼脸退缩，眼晴闭合不全，视物模糊不清，但无复视.
重度：眼球突出在20mm以上，在中度基础上又出现眼球运动障碍，视力下降，有时出现复视.
1.5 疗效判定标准
显效：症状明显改善，眼球突出恢复至正常.
有效：症状有所改善，眼球突出恢复至18mm以下.无效：症状没有改善，眼球突出无变化.
治疗组显效18例，有效29例，无效9例，总有效率83.9%；对照组显效8例，有效26例，无效22例，总有效率60.7%，两组疗效比较，治疗组优于对照组. 甲亢伴有突眼症属阴虚风动型，该型瘿瘤或大或小、头晕目眩、咽干、急躁易怒、心悸易惊、失眠多梦、腰膝酸软等.
3.1 辩证分析
肝为风木之脏，赖肾水以滋养，瘿瘤日久，肝郁化火.耗伤肝阴，肝阴不足，必耗肾阴，肾水不能滋养肝木，则导致肝肾阴虚、肝风内动.肝风内动，挟痰蚀上冲于目，致眼球突出.肝肾精血不足.肝藏血，肾藏精，精血互化而同源，故又称肝肾同源.肝阴与肾阴相互滋生充养，盛则同盛，衰则同衰.肾阴不足常可导致肝阴亏损，
肝阴不足也会使肾阴亏损.
基于以上分析，笔者认为治疗当以滋阴补肾、柔肝熄风为主.佐以活血化瘀，清肝明目，化痰软坚等.
3.2 用药组合分析
益目胶囊以六味地黄丸的古方做为该药基础框架，滋补肾阴，羚羊角、珍珠柔肝熄风，丹参活血化瘀，六子加用蒙药清肝明目，化瘀软坚.方中决明子的功能为清泄肝火兼益肾阴.目为肝窍，瞳子属肾，故为明目之佳品，常配伍石决明，枸杞子.密蒙花能养血除热，清肝退翳，用于目赤肿痛，多与枸杞子、菟丝子同用.青葙子清肝凉血，明目退翳，主要用于肝火上炎，热毒冲眼，所致目赤肿痛，视物昏暗. 3.3 临床观察结果
通过两年多的临床应用观察，益目胶囊做为甲亢伴突眼的临床辅助治疗药，取得了很好的疗效.
〔1〕廖世煌，刘清平.甲亢突眼的研究与治疗进展〔J〕.现代中西医结合杂志，2001，10（18）：1725.
〔2〕上海医科大学《实用内科学》编辑委员会.实用内科学（第九版）〔M〕.北京：人民卫生出版社，1994.。