静脉采血告知程序

静脉采血告知程序
第一篇：静脉采血告知程序
静脉采血告知程序
一．采血目的
1．检查血液中血球、血浆、血型、抗体及各种化学成分2．协助诊断、治疗
3．判定患者病情进展之程度
4．检查血液中药物之浓度，作为调整剂量的参考二．采血前准备
1．采血局部清洁，环境整洁，宽敞，明亮 2．告知患者禁食8—10小时 3．采血时如何配合三．采血时
1．卷起衣袖，暴露肘部静脉 2．扎止血带，使静脉充盈
3．按无菌技术原则操作，以防感染4．告知患者握拳，采血完毕后松拳
5．若静脉不明显，可轻拍局部静脉或将手臂放低，亦可用温热毛巾敷于局部，以帮助扩张静脉。

四．采血后
1．按压穿刺点3—5分钟至出血停止，防止发生血肿 2．若为抗凝试管，轻轻摇动8—10次 3．及时送检
第二篇：静脉采血
静脉采血
一、血液标本采集
血液是由血浆和血细胞两部分组成，在体内通过循环系统与全身各个组织器官密切联系，与机体各组织间发生物质交换，同时参与机体的各项生理功能活动，对维持机体正常的新陈代谢、功能调节和机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。

在病理情况下，血液系统疾病可使血液发生变化，也可以累及全身各个组织器官，而组织器官的病变也可直接或间接地引起血液发生变化。

所以，血液检查可判断血液系统病变，又可判断体内某些组织器官异常变化的最重要指标之一，是临床最常用的检验项目，也可为判断病人病情进展程度，以及
治疗疾病提供参考。

临床收集的血标本分四类即全血标本、血清标本、血培养标本和动脉血标本。

全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质，肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的致病菌；动脉血标本常用于血液气体分析。

（一）毛细血管采血法
用于血常规检查。

由于该采血方法目前由检验人员执行，具体方法从略。

（二）静脉采血法
【目的】协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。

【部位】四肢浅静脉、头皮静脉及股静脉（详见静脉注射）。

【评估】1.评估病人的一般情况。

2.了解病人的病情、诊断和目前治疗情况。

3.明确病人需作的检查项目、决定采血量及是否需要特殊准备，如使用抗凝剂等。

4.明确需作检查项目的注意事项。

5.病人穿刺部位的皮肤状况、静脉充盈度及管壁弹性。

【计划】 1.操作者准备：洗手、戴口罩，向病人解释需作的检查项目及注意事项。

2.用物准备：注射盘内加无菌注射器（规格视抽血量而定、6～9号针头或头皮针），止血带，注射用小枕及枕套、胶布、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶）、检验单、酒精灯和火柴（采集血培养标本时用）等。

3.病人准备：病人理解标本采集的目的及注意事项，并能积极配合，取舒适体位（坐位或卧位）。

如采集生化。

4.环境准备：环境按无菌操作要求进行；注射环境安静、整洁、光线适宜，必要时遮挡病人（如股静脉采血）。

【实施】1.操作步骤2．注意事项
（1）选择合适的标本容器：抽血清标本须用干燥试管；全血标本用抗凝试管；采集血培养标本常用无菌密封瓶。

（2 抗凝，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8～10次
（避免震荡），使血液和抗凝剂混匀，以防血液凝固，从而影响检查结果。

（3）采集血培养标本时，应防污染。

除严格执行无菌技术操作外，抽血前应检查培养是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。

临床常用的培养瓶有两种：一种是无菌密封瓶，瓶口除橡胶塞外另加铝盖密封，内盛培养基，经高压灭菌。

使用时将瓶盖剔去用2％碘酊和70％酒精或碘伏消毒瓶盖，更换针头将抽出的血液注入瓶内摇匀送检。

另一种是三角烧瓶，瓶口以棉塞子和纸严密包封。

使用时先将密封瓶纸松开取血后将棉塞取出，并迅速在酒精灯火焰上消毒瓶口，将血液注入瓶内轻轻摇匀，再将棉塞经火焰消毒后盖好，扎紧封瓶纸送检。

（4）一般血培养采血5ml，亚急性细菌性心内膜炎病人为提高细菌培养阳性率，采血量增至10～15ml。

（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

（6）严禁在输液、输血肢体上抽取血标本，最好在对侧肢体采集。

（7）采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。

（8）若需要抽取空腹血，应该提前告知病人禁食。

【评价】
1.严格按照无菌操作原则采集血标本。

2.采集的血标本符合检查的项目要求。

3.病人对护士的沟通与交流满意，能主动配合。

（三）动脉血标本采集法【目的】常用于血液气体分析。

【部位】常用的有股动脉、桡动脉。

【评估】1.病人病情、治疗情况、目前的健康状况、用药史、过敏史，所用药物的药理作用。

2.病人意识状态、肢体活动能力，对动脉血标本采集的相关知识的了解及认知程度，病人的合作程度。

3.病人穿刺部位的皮肤及血管状况。

【计划】
1.操作者准备：洗手、戴口罩。

熟悉动脉采血的目的及注意事项。

2.用物准备：注射盘内加注射器, 6～9号针头，必要时备0.5％的利多卡因，无菌纱布，无菌手套及无菌洞巾，沙袋，肝素适量，无菌软木塞或橡胶塞。

3.病人准备：病人理解动脉采血的目的，并能积极
配合，取合适体位并暴露注射部位。

4.环境准备：环境安静、整洁、光线适宜，符合无菌操作技术的要求，必要时遮挡病人。

【实施】1．操作步骤
1.衣帽整洁、剪指甲、洗手、戴口罩
2.备好用物
3.携用物至病人床旁，核对病人
4.向病人做必要的说明和解释
5.协助病人取适当卧位，选择并显露穿刺部位，常规消毒皮肤，范围大于5cm
6.用采样注射器抽取肝素稀释0.5ml，湿润整个注射器针筒内表面后弃去肝素液
7.按无菌原则戴无菌手套，在欲穿刺动脉的搏动最明显处固定动脉于两指间，一手持注射器，在两指间垂直（股动脉多用）或与动脉走向呈40°刺入动脉，见有鲜红色血液涌进注射器，右手随即固定穿刺针的方向和深度，左手以最快的速度抽取血液
8.采血毕，迅速拔出针头，局部用无菌纱布加压止血5～10min 9.穿刺针立即刺入橡胶塞（或软木塞），以隔绝空气·充分摇晃针管溶解肝素，标本在两手间滚动注射
10.将标本连同检验单及时送检
11.检视病人的穿刺部位；再次查对，安置病人舒适器或以垂直方向颠倒针管将血混匀1min 左右
·股动脉穿刺点在腹股沟股动脉搏动明显处，穿刺时，病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位·不留气泡及过多肝素液
·必要时用0.5％的利多卡因0.25ml 做穿刺部位的局部麻醉
·有鲜红色血液涌进注射器表明针头已进入动脉·可用沙袋加压止血，直至无出血为止
·严格执行无菌操作原则·严格执行查对制度
·使病人消除恐惧心理，以防紧张造成过度呼吸或屏气，影响血气分析的准确性·桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm, 动脉搏动明显处卧位 12.整理床单位，用物按消毒、隔离原则处理 13.洗手并记录·严格按消毒隔离原则清理用物，预防医院内交叉感染2．注意事项
（1）采血前了解病人诊断及病史，如有经血传染的患者，操作人
员要做好保护措施。

（2）严格执行查对制度、消毒隔离制度，严格遵循无菌操作原则。

（3）采血前向病人解释，患者消除恐惧心理，活动后喘憋明显的病人应先休息15～30min 后再进行采血，以免因病人紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。

（4）采血前必须用稀释后的肝素液充分湿润注射器，然后将肝素液及空气排空。

（5）采血时应动作轻柔，操作熟练。

（6）采血完毕后用无菌纱布压迫穿刺部位10～15min，勿揉。

如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确保无出血方可松手离开。

（7）采血完毕后血标本立即送检。

【评价】
1．病人理解采血目的，有安全感，愿意配合。

2．采血时选择的部位应无血肿、感染等发生。

3．能与病人有效沟通。

3.需采集全血标本的检验项目是（）
A ．总胆固醇 B．碱性磷酸酶 C．尿素氮 D．乳酸脱氢酶 E．血钾
6.亚急性感染性心内膜炎作血培养时，采血标本最适宜的时间应在（）
A ．发热时，抗生素应用后 B．发热后，抗生素应用后
C ．发热时，抗生素应用前 D．发热前，抗生素应用后 E．任何时间均可7.有关血标本采集法，错误的一项是（）A ．血气分析应备干燥注射器和肝素B．血清标本应防试管内凝血C ．血培养标本应在使用抗生素前采血D．生化标本应在空腹时采血E ．输液时应在对侧肢体抽血
8.采集血清标本时, 下列哪项操作不正确（）A ．容器中应有抗凝剂 B．放入清洁干燥的容器
C ．避免过度振动 D．应用干燥注射器抽血 E．抽血后立即注入容器中 9.若同时抽取不同种类的血标本，正确的采集顺序是（）
A ．抗凝管→血培养瓶→干燥试管B．血培养瓶→抗凝管→干燥试管C ．血培养瓶→干燥试管→抗凝管D．干燥试管→抗凝管→血培养瓶 E ．干燥试管→血培养瓶→抗凝管
10.亚急性细菌性心内膜炎血培养标本应取血（）
A ．1～2ml B．3～4ml C．5～6ml D．7～8ml E．10～15ml
12.关于血培养标本的采集原则中，错误的一项是（）A ．必须空腹采集 B．培养瓶内不可混入消毒剂和防腐剂
C ．采集量一般为5ml D．严格无菌操作 E．已使用抗生素者在检验单上注明1.怎样才能保证标本采集的质量？2.采集血液标本应注意哪些事项？
第三篇：静脉采血
静脉采血(1)
静脉采血 1.静脉穿刺前准备
1.1 操作者自身准备(着装等是否符合实验室要求)。

1.2检查穿刺用用具（止血带、注射器、试管、消毒液、棉签、医疗垃圾桶、利器盒、一般垃圾桶）是否齐备。

1.3观察一次性注射器的批号与失效期，合格后打开一次性注射器包装，取下针头无菌帽，将针头与针筒相连，针头斜面对准针筒刻度，抽拉检查针尖、针筒是否阻塞和漏气，排尽注射器内的空气，套上针头无菌帽，备用。

在受试者的穿刺位以上约5～8厘米处。

适度地系上止血带，但不能太紧以至受试者不舒服, 止血带的捆绑时间不应超过壹分钟。

叮嘱受试者紧握拳头，使静脉充盈暴露。

1.4选择合适的血管：当轻压或轻拍时能感觉其回弹的静脉即为合适血管。

最常用的选择部位是血管丰富并且血管贴近皮肤表层的肘前区域。

1.5消毒：以穿刺点为圆心，用蘸有碘酒（2%）的棉签由内到外螺旋型涂抹，然后用75％酒精棉签脱碘，消毒范围为直径不小于3厘米，注意消毒过的地方不能重复涂抹，在涂抹的过程中棉签必须也要同时旋转。

如果手臂皮肤不足够干净的则需重新擦拭。

使用过的棉签丢入医疗垃圾桶内。

1.6穿刺部位干燥：用干棉签干燥穿刺部位。

1.7在洁净后不要触摸穿刺部位，若不确定的情况则消毒手指后触摸进针部位周围。

2.注射器静脉穿刺方法
注射器是一个包括活塞和针筒的器具。

当活塞往外抽时则产生吸
力。

当针插入血管后，产生的吸力能将血吸入针筒内。

2.1 取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，针头斜面和针筒刻度朝上，沿静脉方向使针头与皮肤成约30度角，快速刺入皮肤。

2.2若观察到回血，说明针已经准确地刺入血管。

解开止血带。

采样尽量在1分钟内完成。

2.3将干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右，退针。

请受试人自行轻压棉签3~5分钟（仅需交代即可）。

2.4迅速把针头放入利器专用容器，用过的棉签、针管放入医疗垃圾袋中。

其余的垃圾放入一般垃圾桶中。

评分标准评分标准说明：表格中每项1分，共15分，动作准确得1分，错误操作得0~0.5分，最后的总分为每位参赛同学的分数。

比赛采用参赛团队队员间相互抽血，记每位参赛队员个人分及团体分数。

1．着装
着装不合格，最高分不能超过5分。

2．静脉穿刺前准备
2．1穿刺用具的检查：如果未发现用具减少算作错误动作；检查出用具不全并正确说出缺少的用具得1分，未完全说出则部分得分。

2．2注射器经过正确检查得1分，若未检查算作错误动作，无无菌观念也算作错误动作。

动作不完全规范则部分得分。

2．3压脉带系法：参见《临床检验基础》教材，一次扎好，达到操作要求得1分；两次或三次扎好，达到操作要求部分得分。

止血带的捆绑时间超过1分钟算作错误动作；错误操作算作错误动作。

2．4静脉选择：要求选择的静脉为肘前静脉；若选择其他静脉算作错误动作。

2．5消毒：先碘酒再酒精，顺序弄错或消毒范围非穿刺部位则算作错误动作。

棉签未旋转、穿刺部位重复消毒、消毒范围太大部分得分。

2．6干燥：未干燥则进针或触摸穿刺部位算作错误动作。

2．7清洁后触摸穿刺部位算作错误动作。

3．注射器静脉穿刺方法3．1持针手法正确但不优美部分得分，持针手法错误算作错误动作；针刺入皮肤角度过大部分得分。

3．2刺入到见到回血时间不超过1分钟，超过者部分得分。

退针后才解开止血带算作错误动作。

3．3 未用干棉签压在穿刺部位上约0.5-1cm左右则退针算作错误动作。

未交代请受试人自行轻压棉签3-5分钟者部分得分。

3．4 垃圾错误放置部分得分。

3．抽血消耗的时间
抽血过程不超过2分钟，操作超过2分钟的最高分不能超过5分。

第四篇：静脉采血..
静脉采血操作流程
用物准备(12)：治疗盘（8）（安而碘、棉签、输液贴（未打开）、采血针、污物杯、胶布、止血带、注射器）真空采血管放于试管架上（放于治疗盘外）、医嘱本、标本采集单、治疗车
1.1老师好！我是…….，我现在操作的项目是……….，2自身准备已完毕。

请老师多多指教。

3请老师共同核对医嘱。

2.去床边评估病人（带标本采集单）。

3.至病房，先核对床头卡，到病人床头询问：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹 2有什么不舒服吗？3病人未进行静脉输液或输血，如有输液或输血不宜在同侧手臂采血。

观察局部皮肤及血管，口述：局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰。

我现在去准备用物，稍后就回来”。

4.（回治疗室）口述：老师好！我现在汇报评估结果:“1 X 床XX，遵医嘱化验血常规，不需要空腹2患者神志清楚、对答切题可以配合3无不适主诉4病人未进行静脉输液或输血，局部皮肤无破溃无疤痕，静脉清晰”。

5.我已经用1000mg/l消毒灵抹布各个面擦盘、台、车（上下层）。

洗手，带口罩。

6.备齐检查用物，放置合理：安而碘、棉签、输液贴、采血针、注射器、真空采血管（与标本采集单核对床号姓名、条形码，无破损、在有效期内）
7.推车至病房。

先核对床头卡，治疗车放于病床旁（床尾），治疗盘及真空采血管、试管架放于床头柜上。

8.核对解释：“1 X床XX，遵医嘱化验血常规“，嘱病人取舒适体位，摆放正确”你这样睡着舒服吗？手放在一侧”备胶布一根
9.选择静脉，在进针点上方6cm处扎止血带（不需握拳），用安而碘两次消毒皮肤，两次间核对真空采血管与标本采集单（床号姓名、
条形码，化验内容），核对床号姓名，嘱病人握拳，“X床XX，拳头握起来”，进针，见回血再进少许，固定针头。

接真空采血管，采血量正确。

松止血带、嘱病人松拳，用棉签按压拔出针头.10.按压穿刺点方法正确：嘱病人按压3-5分钟。

11.抗凝血血采好后立即上下混匀七、八次，再次核对真空采血管与标本采集单无误后将采血管放于试管架上。

12.核对、安置病人，观察病人情况：抽出止血带，“X床XX，手放好、盖好被子、躺躺好”，询问病人：这样睡着舒服吗？观察病人全身和局部情况，局部无渗血，询问病人：x床xx，现在有无不适？呼叫器在床头，如有不适及时打铃。

13.回治疗室：血标本再次核对及时送检，处理用物（分类处理）1采血针2棉签3止血带（煮沸消毒30分钟）擦洗盘台车（1000mg/L消毒灵），洗手，脱口罩。

临时医嘱签名。

静脉采血技术操作考核理论
1、采集血标本的注意事项？答：（1）若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。

（2）在采血过程中，应当避免导致溶血的因素。

（3）需要抗凝的血标本,应将血液与抗凝剂混匀。

2、采集血标本前后为患者做哪些指导？
答：(1)按照检验的要求，指导患者采血前做好准备。

(2)采血后，指导患者采取正确按压方法。

第五篇：静脉采血
静脉采血知情同意书
因您的病情需要，需要进行静脉采血处置，但在采血过程中可能出现下列情况：
1、皮下出血、淤血
2、晕针或晕血
3、误抽动脉血
4、采血失败
5、其他
需要您和家属配合的有：
请按护士指导方法正确按压穿刺处，按压时间1~2分钟，有出血倾向者延长按压时间，不要按揉穿刺部位，以免造成皮下血肿。

当日保持穿刺处清洁干燥，穿刺部位不能热敷和沾水，以免引起感染。

在操作过程中，护士会严格执行操作流程，如有不适请及时与操作者沟通，以便给予相应的处理，最大限度避免以上意外情况的发生。

一旦出现以上意外情况，医护人员将采取一切措施，积极处理。

科别：
姓名：
床号：
住院号：
责任护士：
患者或家属签字（若家属签字，请注明关系）：
告知时间：
****年**月**日
XXX人民医院护理部。