医疗质量与安全事件报告制度

医疗质量与安全事件报告制度
第一章总则
第一条目的与依据
本制度的目的是为了规范医院内医疗质量与安全事件的报告工作，
促进医疗质量与安全的连续改进。

依据相关法律法规和卫生健康行业
的相关管理要求，确保医院医疗质量和安全工作的有效开展。

第二条适用范围
本制度适用于我院内发生的全部医疗质量与安全事件的报告工作，
包含但不限于医疗事故、医疗过错、医疗纠纷、不良事件等。

第三条定义
1.医疗质量事件：指医疗活动中发生的不符合医疗质量要求
或产生重点不良后果的事件。

2.医疗安全事件：指医疗活动中可能导致患者安全受损的事
件，包含但不限于医疗事故、医疗过错、医疗纠纷等。

3.报告人员：指医院内部工作人员、患者及其家属、社会机
构等对医疗质量与安全事件进行报告的相关人员。

第二章报告流程
第四条报告责任人
1.针对医疗质量与安全事件的报告工作，医院设立特地的医
疗质量与安全管理部门。

2.医疗质量与安全管理部门负责组织实施相关报告工作，并
有权指定专人负责具体的事件报告事宜。

第五条报告时间要求
1.医院内发生的医疗质量与安全事件应及时报告，严禁隐瞒、
掩盖真相。

2.在发现医疗质量与安全事件后，报告人员应在24小时内向
医疗质量与安全管理部门报告。

3.医疗质量与安全管理部门收到报告后，应及时予以确认，
并对事件进行初步调查。

第六条报告内容要求
1.医疗质量与安全事件的报告内容应包含事件的基本情况、
相关证据料子、初步原因分析和处理措施。

2.报告人员应真实、准确地填写报告表格，并附上相关文件、照片、录像等证据料子。

第七条报告途径
1.报告人员可以通过口头报告、书面报告或者网络平台进行
报告。

2.对于患者及其家属的报告，医院应设置便捷的投诉与举报
渠道。

第八条报告保密与奖惩
1.医疗质量与安全事件的报告工作应严格保密，不得泄露报
告人员的个人信息。

2.对于履职不力、隐瞒不报的报告人员，医院将依据相关规
定进行相应的纪律处分。

第三章事件调查与处理
第九条事件调查
1.医疗质量与安全管理部门在收到医疗质量与安全事件的报
告后，应及时成立调查小组进行调查。

2.调查小组应由医疗质量与安全管理部门的专业人员构成，
并可以邀请相关专家进行评估。

第十条调查程序
1.调查小组应依据相关法律法规和医院管理制度，对事件进
行全面调查。

2.调查过程中，应与全部相关方进行充分沟通，听取其叙述
与看法，并进行必需的现场勘查。

3.调查小组应对事件的原因进行深入分析，形成调查报告。

1.医疗质量与安全管理部门依据调查报告，及时采取合理、
有效的处理措施，防止仿佛事件再次发生。

2.处理措施应包含整改措施、责任追究、赔偿布置等，以恢
复受损患者的权益并维护医疗秩序。

第十二条经验总结与改进
1.医疗质量与安全管理部门应定期对医疗质量与安全事件进
行经验总结，在医院内进行沟通与共享。

2.医院应建立医疗质量与安全事件的数据库，用于分析事件
发生的规律和趋势，并及时采取措施进行改进。

第四章监督与评估
第十三条监督机制
1.医疗质量与安全管理部门应定期进行巡查、检查，确保医
院内各项质量与安全管理制度的有效实施。

2.监督检查结果应纳入医疗质量与安全管理部门的绩效考核，
并向相关职能部门报告。

第十四条评估机制
1.医疗质量与安全管理部门应定期开展医院医疗质量与安全
工作的评估。

2.评估内容包含医院内各项制度的落实情况、事件报告和处
理工作的效果等。

第十五条改进措施
1.依据监督和评估的结果，医疗质量与安全管理部门应及时
提出改进看法和措施，并督促相关部门加以改进。

2.改进措施应建立在深入调查和分析的基础上，从制度、技
术和人员等方面进行综合考虑。

第五章法律责任
第十六条法律适用
医院的医疗质量与安全事件报告工作应遵守国家相关法律法规和卫
生健康行业的管理要求。

1.对违反本制度规定的医院内部工作人员，医院将依据相关规定进行相应的纪律处分。

2.对有意隐瞒、掩盖真相或虚报事件的人员，医院将依法追究其法律责任。

第六章附则
第十八条本制度的解释权归医院医疗质量与安全管理部门全部。

第十九条本制度自发布之日起施行。