唐氏筛查在高龄产妇孕中期检查中的意义

2019年12月B 第6卷/第35期
Dec. B. 2019 V ol.6, No.35
43
实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal of Practical Gynecologic Endocrinology
唐氏筛查在高龄产妇孕中期检查中的意义
施 楠，赵 丽，陶荷花，尹新红
（南京医科大学附属无锡市妇幼保健院 医学遗传与产前诊断科，江苏 无锡 214000）
【摘要】目的 研究孕中期高龄产妇开展实施唐氏筛查的价值。

方法 纳入本院门诊自2018年01月～2018年12月接收的孕妇（n =200）作为研究对象，以年龄为基准，分为试验组（n =100）、对照组（n =100），年龄35岁以下为对照组，年龄35岁以上为试验组，两组均开展唐氏筛查，分析高龄产妇开展唐氏筛查的价值、检出率及对妊娠结局的影响。

结果 阳性率对比无明显差异（P ＞0.05）。

检出率对比无明显差异（P ＞0.05）。

妊娠结局对比无明显差异（P ＞0.05）。

结论 孕中期高龄产妇开展实施唐氏筛查的具有极高价值，但筛查不能达到诊断价值，故高龄孕妇可接受产前诊断，明确宫内胎儿具体情况。

【关键词】唐氏筛查；孕中期；高龄产妇；妊娠结局
【中图分类号】R715.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.35.43.02
唐氏筛查为血清学监测方法，多应用于胎儿唐氏综合征筛查中，该检验方法通过采集孕妇肘正中静脉血借助相关仪器进行检验，以明确判断孕妇宫腔内胎儿患唐氏综合征几率或风险，并为孕妇是否进行羊膜穿刺提供临床依据。

随着我国二胎政策的开放，高龄产妇逐渐增多，经阅读相关资料发现孕妇年龄越大胎儿患唐氏综合征几率越高，为进一步探查唐氏筛查在唐氏综合征检出中价值，为临床提供依据。

本次选择200例不同年龄孕妇，开展唐氏筛查，现汇总筛查经过：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院门诊自2018年01月～2018年12月接收的孕妇（n =200）进行研究，以年龄为基准分为试验组=100例、对照组=100例。

试验组：年龄区间35～46岁，平均年龄40.00±5.00岁；孕周16～21周，平均孕周18.00±1.80周；体重48.62～60.15 kg ；平均体重54.02±5.14 kg ；对照组：年龄区间20～34岁，平均年龄27.00±6.00岁；孕周15～20周，平均孕周18.00±1.00周；体重48.40～60.22 kg ；平均体重53.42±4.52 kg 。

对比2组基础资料，除年龄外无差异，P ＞0.05，可比，该研究已上报相关机构，并获得批准。

排除：严重脏器组织损伤者；血液系统疾病者；认知障碍者。

纳入：单胎者；自愿参加本次研究者；临床资料齐全者。

1.2 方法
纳入研究200例孕妇均开展唐氏筛查，待其入院后采集肘正中静脉血3～5 ml ，放置于试管内张贴标签，并于2 h 内借助离心机开展离心处理，转速=3000转/min 、离心时间=10 min ，离心结束采集上层血清放置于零下20℃冰箱内保存、待检[1]。

1.3 观察指标
借助全自动电化学发光免疫分析仪对人绒毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,HCG ）、甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP ）水平进行检测，与此同时于筛查软件内输入孕妇孕周、体重、年龄、胎儿颈项透明层结果，对唐氏综合征风险评估，分析其阳性率、阴性率，以1:270为阳性切割值[2]。

常见唐氏儿、其它染色体异常情况等妊娠结局。

筛查结果以21-三体综合征、18-三体综合征、神经管缺
陷等常见。

1.4 统计学方法
妊娠结局、筛查结果、阳性率、阴性率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，200例孕妇统计数据借助SPSS 22.0分析，检验结果以P 值区间（P ＜0.05有差异；P ＞0.05无差异）表示。

2 结 果
2.1 阳性率、阴性率
试验组阳性率16.00%，经数据比对无明显差异，P ＞0.05，详见表1。

表1 阳性率、阴性率[n （%）]
组别n 阳性率阴性率试验组10016（16.00）84（84.00）对照组1006（6.00）
94（94.00）x 2-- 2.4320P
--0.1189
2.2 筛查结果
试验组筛查出21-三体综合征14例、18-三体综合征1例、神经管缺陷1例，筛查结果16.00%，经数据对比无明显差异，P ＞0.05，详见表2。

表2 筛查结果[n （%）]
组别n 21-三体 综合征
18-三体 综合征
神经管 缺陷
合计
试验组10014（14.00）1（1.00）1（1.00）16（16.00）对照组1004（4.00）
1（1.00）1（1.00）
6（6.00）x 2-------- 2.4320P
--------0.1199
2.3 妊娠结局
妊娠结局（经侵入性产前诊断及胎儿结构系统筛查B 超检查）在试验组和对照组筛查阳性的人群中发现：试验组阳性组确诊唐氏综合征2例，其它染色体异常1例，对照组阳性组中确诊21三体1例，其它染色体异常1例，详见表3。

3 讨 论
唐氏筛查为筛查唐氏综合征的主要方法，染色体疾病
DOI:10.16484/ki.issn2095-8803.2019.35.031
2019年12月B 第6卷/第35期
Dec. B. 2019 V ol.6, No.35
44
实用妇科内分泌电子杂志
Electronic Journal of Practical Gynecologic Endocrinology
存活者伴有不同程度智例障碍、特殊面容、生长发育障碍等，对其生活质量、生命安全影响较明显，因此孕期需及早开展唐氏筛查，评估宫内胎儿出现唐氏综合征风险，基于孕中期血清学筛查试验的可操作性较强，适用于大多数医院开展，故需及早对孕中期产妇开展唐氏筛查，推进我国优生优育进程[3]。

表3 妊娠结局[n （%）]
组别n 唐氏儿染色体核性异常试验组162（12.50）1（6.25）对照组61（16.67）1（16.67）x 2--0.2339 2.0833P
--0.6286
0.1489
产前诊断为诊断胎儿染色体异常的重要方法，但该方法作为侵入性产前诊断的一种方法，具有一定流产率，且实施风险系数较高，故需积极开展安全、可靠、花费较低的筛查方法，避免产前诊断操作的盲目性，结果显示：试验组开展唐氏筛查后阳性率16.00%高于对照组，筛查出21-三体综合15例，占比15.00%，于对照组相比无明显差异，但对试验组及对照组筛查阳性者通过侵入性产前诊断及超声检查，最终确诊胎儿染色体异常者，无明显差异。

因此，在孕中期对高龄孕妇进行唐氏筛查仍有一定的价值，但基于唐氏综合征的发生与年龄有较大相关性，且我国现阶段应用筛查软件均来源与国外，并不完全适应于我国人
群，地区差异性也较大，导致其筛查准确性不高，且部分人群经期不准，存在孕周差异，高脂血症患者、多胎妊娠均可导致筛查出现假阳性、假阴性，唐氏筛查为现阶段临床创伤最小筛查方法，既往资料显示35岁以上女性便可称为高龄产妇，且唐氏综合征随着年龄的增加其发病率明显升高，但在减少机体创伤同时，提示孕妇是否需要开展基因测序产前筛查有极其重要作用，其不仅可缩小基因测序产前筛查范围，还可减少对机体损伤，即不会漏检，又可减少临床筛查费用，降低孕妇及其家庭经济压力，避免医疗资源的损耗。

综合上述，孕中期高龄产妇开展唐氏筛查对提高筛查结果、阳性检出率有极高价值，但对改善妊娠结局无明显价值，故孕期需根据筛查结果配合接受产前诊断，以明确胎儿宫内具体情况，从而开展干预措施，达到改善妊娠结局的目的。

参考文献
[1] 王康英,林 华.唐氏筛查临界风险结局分析及其指标异
常临床意义[J].临床合理用药杂志,2019,12(16):40-42.[2] 曾 梅.孕早期唐氏筛查与产前诊断的临床效果观察[J].
深圳中西医结合杂志,2019,29(07):71-72.
[3] 游园园,张 杰,柳爱华.高龄孕妇孕中期血清学唐
氏筛查及羊水细胞核型的分析价值体会[J].当代医学,2019,25(07):135-137.
本文编辑：董 京
道不规则出血病症的临床诊治方面具备积极意义。

综上所述，阴道不规则出血病症的诱因具备复杂性，并以月经期、绝经期两种类型为主。

对于女性群体来说，时刻关注机体健康情况，重点关注生殖系统的健康状况及卫生状况，做好对应保健工作，一旦发生阴道异常出血情形，应及时到医院开展有效的诊治处理，避免病症被耽误而趋于严重化。

在对阴道不规则出血病症展开临床诊治处理时，应综合考量患者病症的发展走向并制定个性化治疗方案，以便获得令人满意的临床诊治结局。

参考文献
[1] 林伟娟.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法
研究[J].养生保健指南,2019,(19):21.
[2] 亓媛媛.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].心理医生,2019,25(4):27-28.
[3] 杨华琴.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].健康必读,2019,(15):260-261.
[4] 古淑琼.妇产科阴道不规则出血的病因及临床治疗方法研究[J].母婴世界,2019,(4):78.
[5]
刘永琴.120例妇产科阴道不规则出血病因及治疗分析[J].中国保健营养,2019,29(22):376-377.
本文编辑：董 京
参考文献
[1] 张向前.阴道分泌物常规检验的临床意义分析[J].首都食
品与医药,2019,26(07):74.
[2] 李婷婷.阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响[J].中
国实用医药,2019,14(09):53.
[3] 李来收.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响分析[J].中
国社区医师,2019,35(06):120.
本文编辑：董 京
（上接34页）
（上接40页）。