消毒供应中心去污区的职业安全防护

消毒供应中心去污区的职业安全防护
消毒供应中心是医院感染控制的重要部门，也是对医院所有重复使用的医疗器械进行回收、清洗、包装和灭菌的重要场所。

而消毒供应中心的去污区承担着对所有污染器械进行清点、分类和清洗的场所，因此，重视该区域的职业危害因素，提高工作人员的防护意识，对控制医院感染和工作人员自身健康有非常重要的意义。

1常见的职业安全影响因素
1.1针刺伤
是常见的危险因素，任何损伤人体的锐器都有可能传播血行性播散疾病，例如HBV、HCV和HIV等。

去污区工作人员在处理针头、穿刺针头或者剪刀、刀片方法不当时，造成皮膚粘膜的损伤。

英国医学会对针刺伤和HIV、HBV感染发生的危险做过调查，认为两者相关性较大，特别是HBV的传染性更强。

针刺伤时，只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[1]。

1.2化学性因素
化学消毒剂对人体的皮肤、呼吸系统和神经系统等有一定的危害，特别是含氯消毒剂的大剂量使用，长期接触可引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者可致癌[2]。

另外多酶、清洗剂。

润滑剂、除锈剂、除胶剂等，对皮肤粘膜有刺激和腐蚀作用，如直接用裸露的皮肤接触，可造成局部灼伤。

溅入眼睛还可以引起烧伤。

1.3物理因素
去污区内各种清洗机使用时产生的噪音，对人体的心血管系统和神经系统有一定的影响。

还有在接触清洗烘干后的物品和清洗架、筐篮时，未使用防烫伤防护工具时，造成烫伤。

在操作时，搬运器械、推车或者手工清洗过程中，姿势不正确、工具或者操作台不符合人体功能学、负荷超重、操作不当引起扭伤、拉伤、撞击伤等。

另外，去污区是进行器械清洗的场所，手工清洗或者超声清洗时，容易产生污水喷溅或者气溶胶，同时会造成水或清洗液溅出到地面，造成跌倒事故的发生。

2对策
2.1建立职业安全手册加强工作人员对锐器伤的教育与防范,对《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等各种规范措施应定期组织学习，熟练掌握操作规程, 配备必要的安全设备。

2.2严格执行各种标准预防措施
2.2.1防止锐器伤及感染的危害及处理
去污区工作人员在进行物品清点、分类时应穿防护服、戴口罩、帽子，戴双层手套。

有资料表明，戴双层手套被HBV感染的几率要比戴单层手套时大大降低到6.4%。

在分类时尽量避免手直接接触锐器，使用持物钳和持物镊对刀片和针头进行处理，应放入专用加盖的硬质容器内，回收容器时应有密闭盖，不发生器械外露，避免运输过程中工作人员被针头或者锐器刺伤造成意外。

应急处理方法发生针刺伤后，应先脱去手套，从近心端向远心端挤压伤口，并用流动的水冲洗伤口，再用碘酊、酒精对创面进行严格消毒处理。

立即向医院感染管理科报告，以确定是否需要接收HIV、HBV、HCV等血源性传播疾病的检查和随访。

并根据污染的病原体的类型，在24h内注射免疫球蛋白。

并详细填写职业暴露登记表，进行登记保存。

2.2.2预防化学性因素的的损害及处理
配置化学消毒剂时，做好基础防护，正确配戴口罩和手套，还应该配戴眼罩或者防护面罩，防止在配置过程中粉剂被吸入或者在使用过程中溅到皮肤、眼睛或者是粘膜上，如发生上述情况，应立即用生理盐水冲洗眼睛或者粘膜处15min，严重者应立即就诊。

在使用前还应掌握各种清洗剂、消毒剂、除锈剂或者润滑剂的使用说明，了解使用方法、禁忌、毒性反应及处理措施。

按正规操作进行使用。

对于各类化学溶液，应专人保管，固定存放，明确标识。

2.2.3预防物理性因素的损害及处理
对各种清洗机、干燥柜等仪器应定期进行维护保养，按照使用说明进行操作，工作人员应掌握机器故障处理预案，正确处理情况。

在接触高温物品时应戴防烫手套，防止烫伤。

进行体力操作前，先做初步的风险评估，应尽量避免有危险的体力操作，采取正确的搬运姿势、避免扭腰等不正确的姿势。

手工清洗时，工作人员应配戴防护面罩，小心操作，保持水面下操作，防止污水飞溅，使用超声清洗时必须加盖。

如污水或者清洗液飞溅到地面，应及时清理，防止跌倒。

2.3建立工作人员健康档案
应每年对全科人员进行体格检查并建立将康档案，并定期进行免疫计划，提高工作人员的免疫力。

2.4合格进行排班
应定期进行更换，避免长期在去污区工作造成职业危害。

3总结
随着卫生事业不断发展，医院感染及职业防护越来越被重视。

消毒供应中心因其职业的特殊性，决定了职业的危险性而成为高危人群[3]。

而去污区人员长期处于职业感染危险因素中，对工作人员加强医院感染知识培训、教育和宣传，建立并遵守规范化操作程序，加强检查、督促工作人员坚持自我防护措施[1]。

能从根本上降低职业危害的发生率，在很大程度上保证了我们去污区工作人员的健康安全。

参考文献
[1]叶秋萍，文必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护[J].中华医院感染学杂志，2007，17（2）：186－187.
[2]王翠玲.消毒供应中心的职业危害及防护[J].基层医学论坛，2012，16（12）：1576－1577.
[3]刘敏.消毒供应室职业暴露及防范措施[J].中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3443－3444.。