儿童脑瘫康复模式在社区及家庭中的运用研究进展

中国农村卫生 2018年9月第18期总第144期China's rural health,September 2018,No.18,Total No.1447儿童脑瘫康复模式在社区及家庭中的运用研究进展
谢庆峰（麻城市红十字会医院 438300）
【摘要】儿童脑瘫是一种发病率较高的疾病，通过早期康复、早期干预、早期诊断结合治疗，其可以显著改善其功能。

目前，脑瘫儿童康复仍集中在三级综合医院康复医学科、专科医院康复科以及康复医院里。

康复儿童数量较多，专业康复人员较少。

事实上，社区和家庭的多学科合作康复治疗模式已成熟应用于国外脑瘫康复中。

从卫生经济学的角度来看，家庭开支有很好的效果。

【关键词】儿童脑瘫；康复模式；社区；家庭；研究进展
【中图分类号】R742.3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-361X(2018)09-01
儿童脑瘫是指在出生前一个月内由各种原因引起的脑损伤或发育缺陷引起的运动障碍和姿势异常。

早期诊断脑瘫后，尽早进行康复干预可使其功能尽可能降低残疾程度，最终使儿童达到最大的身心康复、自理、上学、自制，融入社会效果很好。

随着脑瘫发病率的增加和神经康复概念的传播，脑瘫儿童的父母越来越意识到康复的重要性。

因此，政府和世界卫生组织积极推动社区康复，并将康复服务引入家庭。

本文研究近年来在国内外推出的社区家庭儿童康复模式。

1社区-家庭康复的重要性
脑瘫或其他神经发育障碍的儿童需要配备各种医疗保健专业人员，包括儿科神经科医生、康复医生以及康复治疗师。

这些孩子往往有复杂的长期康复需求，“以家庭为中心”的儿童康复是最好的解决方案[1]。

由于我国康复机构设施少，并且集中在大城市，远远不能满足城乡儿童脑瘫儿童的需求。

大多数脑瘫儿童由于经济问题或其他原因无法在医院治疗。

家庭康复是一种基于社区的康复方式，由经过培训的家长负责培训师的工作。

家庭中的康复可以使孩子在治疗和成长过程中不与家人和社会分离，也可以省钱，灵活的治疗方法和时间，以及持久的效果。

治疗过程贯穿于儿童的衣服、食物和住房。

因此，脑瘫儿童的智力发育是不容废止的。

智能提升是孩子掌握生存技能和自我照顾能力的良好基础，而家庭环境中的技能提升是一种非常有效的方式。

家庭康复训练目前是世界康复的主流。

2社区-家庭康复的不同模式
2.1家庭为中心模式
这种做法是基于更全面的住院儿童护理方法，“以家庭为中心”的服务理念是侧重于心理问题和家庭的参与。

医师和专业人员应该更好地为孩子服务，提供重要的指导方针，并增加医生和患者之间的互动。

大多数“以家庭为中心”的服务都得到了家庭的支持。

[2]研究表明，“以家庭为中心”的服务对促进儿童及其父母心理满意度和服务满意度具有强大的支持作用，并且其他不良后果的报告较少。

“以家庭为中心”的服务理念是一种的方法，同样也是一种理念，它被认为是儿童早期干预和康复的最佳做法。

2.2社区康复站与家庭相结合模式
社区康复站为家长提供专业技能和理论指导，家庭康复确保长期坚持脑瘫儿童的康复训练和终身康复。

在康复工作者的指导下，儿童可以在不离开家园的情况下接受康复训练。

并可以选择最可接受的方法让儿童接受康复训练。

在家庭进行的培训不需要特殊场地、教具、演习、费用少以及对环境的熟悉。

它可以与日常生活相结合，孩子们不怕有长时间恢复的目的。

因此，社区康复站与家属联合治疗脑瘫的模型康复成本较低，这意味着这种模式更加经济，可以让更多的脑瘫儿童得到及时的康复治疗。

3社区家庭康复模式的拓展与探索
3.1个性化服务
此康复和家庭合作模式有助于确定他们的需求，建立自己的优势，并获得他们所需的服务。

所有这些结果表明，父母已经获得了良好的心理调整。

研究表明，学龄前儿童癫痫患者在5个月后，其实验组的感知能力、行为表现和良好的生活习惯都有所改善。

该计划将重点关注孩子的个人心理需求，以他们的“伙伴平等”为原则，鼓励他们掌握技能和知识。

3.2家长心理支持
目前，很少有研究报道家庭评估的效果。

最常见的干预效果是增强孩子母亲的心理支持能力。

其干预措施可帮助父亲或母亲提高康复的知识和能力，并控制自己的负面情绪。

一些随机对照试验表明，父母（主要是母亲）接受了良好的心理调整，减少了焦虑和抑郁，并为孩子提供了良好的康复条件。

家庭康复训练确保了训练的连续性和稳定性，促进了儿童语言理解和感知能力的全面发展。

对于经济困难或其他原因无法到医院就诊的儿童，家庭训练尤为重要，可以节省治疗费用，减轻家庭经济负担。

[3]因此笔者认为，长期社区家庭综合康复治疗的关键在于解决家长的心理问题。

让家长充分了解脑瘫，建立克服疾病的信心和长期的康复意识，逐步将康复工作转化为家庭，以满足儿童终身康复的需要。

3.3综合长期强化康复
随着脑瘫发病率的增加，脑瘫儿童每天只能靠康复者的短期治疗。

如果父母能够帮助家人进行训练，他们会感到温暖和安全，这有利于运动机能的更大程度的恢复。

长期强化训练是脑瘫儿童康复的重要原则。

它可以改善和巩固康复。

脑瘫康复的长期性决定治疗主要在家庭中，而不是医疗机构。

但是，我们应该倡导多部门协作，并努力为儿童提供康复支持。

总之，脑瘫儿童社区康复是一项综合康复项目，由诊所、康复心理学、医院、社区、学校、残疾人联合会以及政府多种干预措施支持。

中国需要借鉴国外个性化康复，家庭心理学和长期综合康复的经验，逐步探索符合中国国情的儿童社区家庭康复新模式。

参考文献
[1]王辉.特殊教育学校脑瘫学生康复模式研究:学校、医院、社区与家庭四位一体的综合化康复模式构建[J].中国特殊教育，2015，19(4):4-7.
[2]朱俞岚，胡永善，于健君，等.假期集中康复治疗对社区大龄脑瘫患儿综合功能的影响[J].神经病学与神经康复学杂志，2014，8(3):130-133.
[3]宿爱国，宋宿杭，杨坤.家长心态与脑瘫社区家庭结合康复疗效观察[J].按摩与康复医学，2014，27(4)：3-4.
（收稿时间:2018-03-13）
（收稿编辑：关家越）。